Представление о структуре контингента больных, находящихся в психоневрологических интернатах, можно составить по изложенным выше критериям отбора. В основном там проживают люди с длительно протекающими хроническими заболеваниями как эндогенного, так и любого другого характера. Самой многочисленной является группа больных олигофренией (40,7%). Второе место по численности занимают больные шизофренией (25,0%), третье — сосудистой деменцией (17,9%). Эпилепсией болеют 6,1% проживающих, а другие виды деменции (травматического, инфекционного, интоксикационного генеза) составляют 5,6%.
История таких учреждений в России берет начало в 1993 г., когда Министерство социальной защиты населения разработало временное положение. Дом-интернат (отделение) милосердия обычно организуют для обслуживания принятых на государственное обеспечение престарелых граждан и инвалидов первой и второй групп и детей-инвалидов, находящихся на постельном режиме или передвигающихся в пределах палаты с постоянной посторонней помощью. Возможно постоянное, временное (на срок от двух до шести месяцев) и пятидневное в неделю проживание. В настоящее время возможно перепрофилирование старых домов-интернатов под такие учреждения, создание новых домов или отделений милосердия.[7]Таким образом, основными задачами, поставленными перед службами, оказывающими социально-медицинскую помощь лицам страдающими психическими заболеваниями , можно считать:
—социально-бытовое обслуживание проживающих, оказание медико-социальной помощи;
—совершенствование социально-бытовой и психологической приспособляемости лиц, находящихся на постельном режиме.
Заключение
Успешное оказание социально-медицинской помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями невозможно без тесного контакта с родственниками больного. Родственники должны предоставлять специалистам необходимые сведения о поведении больного дома и на работе, своевременно сообщать обо всех изменениях, происходящих в его состоянии, особенно о признаках ухудшения, следить за точным выполнением всех врачебных назначений.
Амбулаторная терапия должна способствовать социальной адаптации и соответственно является терапией щадящей, которая не приводит к заметному ухудшению соматического состояния и не вызывает выраженных побочных явлений. Выбор форм и методов оказания социально-медицинской помощи согласуется с трудовой деятельностью больного.
Необходимость организации специализированной социально-медицинской службы обусловлена тем, что обслуживание больных с психическими нарушениями имеет свои особенности. Это связано в первую очередь с тем, что данный контингент больных часто является социально опасным и требует применения принудительных мер при госпитализации, так как у них нередко отмечается анозогнозия заболевания (неосознание своей болезни) или сознательное сопротивление помещению их в больницу. Важное значение имеет тот фактор, социально-медицинскую помощь оказывают на основанииклинического обследования без объективных инструментальных методов, а это требует соответствующей подготовки медицинского персонала.
Лица, оказывающие социально-медицинскую помощь должны систематически проходить специализацию по вопросам психиатрии, токсикологии, невропатологии и др.
Наиболее актуального решения требует проблема ухода за неизлечимыми психическими больными. Следует использовать только персонал, подготовленный психологически для такой работы. Очень важны личные качества: умение сочувствовать, доброта, неистощимое терпение и тактичность. Нередко отсутствие таких качеств может привести не только к профессиональной непригодности, но и развитию патологических наклонностей, чреватых уголовным наказанием.
Литература
1.Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование -М.: Наука,1999
2.Федеральный закон « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.92 № 3185
3.Постановление Правительства Российской Федерации от 25,05.1994 г. № 522. .
4.Черносвивтов Е.В. Социальная медицина: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений.М.,2000
5.Ткаченко В.С. Основы социальной медицины. Учебное пособие . М.:2004.
6.Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов.М.:1996.
7.Трудовая и медицинская реабилитация детей и подростков с ограниченными возможностями / Ю.А.Блинков,С.А.Игнатьева,Н.К.Горшунова М.: Просвещение, 2002.
8.Справочник по организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений. М.: Грантъ, 1999.
[1] Федеральный закон « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.92 № 3185
[2]Постановление Правительства Российской Федерации от 25,05.1994 г. № 522. .
[3] Мартыненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технология, образование.-М.: Наука,1999
[4] Черносвивтов Е.В. Социальная медицина:Учебн. Пособие для студентов высших уч. заведений.М.,2000
[5] Ткаченко В.С. Основы социальной медицины. Уч. пособие.М.:2004.
[6] Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов.М.:1996.
[7] Трудовая и медицинская реабилитация детей и подростков с ограниченными возможностями / Ю.А.Блинков,С.А.Игнатьева,Н.К.Горшунова М.: Просвещение, 2002.