Повышение эффективности работы организации путем создания сайта на примере Черемховской районной (стр. 7 из 16)
- финансовое управление и отдел здравоохранения – по вопросам финансов
- КУМИ – по имущественным вопросам
- Областной комитет здравоохранения – по вопросам лицензирования и повышения квалификации персонала.
Рассмотрим источники финансировании организации:
Финансирование за счет ОМС производится на основании заключенных договоров со страховыми медицинскими компаниями и по предъявленным реестрам на пролеченных больных по стационару и подушевому нормативу по поликлиникам.
Финансирование из местного бюджета производится на 40 коек по стационару и на вспомогательные подразделения.
Финансирование за счет ОМС производится по статьям:
- оплата труда
- начисления на оплату труда
- медикаменты
- продукты питания
- мягкий инвентарь
Финансирование из средств местного бюджета расходуется на затраты по оказанию медицинской помощи детскому населению города и района, бюджетных отделений и прочих статей страховых отделений, не утвержденных по программе ОМС.
Платные услуги по оказанию медицинской помощи производятся на основании перечня платных услуг, утвержденных мэрией г.Черемхово. Основными преимуществами, позволяющими больнице оказывать около 60% (а вместе с теневым сектором 70%) объема платных медицинских услуг, являются:
-смешанное финансирование из бюджетов соответствующих уровней, системы ОМС и доходов от коммерческой деятельности.
-льготы при уплате налогов и оформлении лицензий, которых не имеют частники;
-широкая известность, что позволяет практически не тратить средства на продвижение услуг;
- Черемховская детская больница вкладывает собственные средства в ремонт помещений, материалы и оборудование в весьма ограниченном объеме. В основном это делается за счет средств бюджета. По этой причине государственные и ведомственные учреждения легко побеждают в ценовой конкуренции, занимая весь низ и почти всю середину сегмента рынка платных услуг.
Рассмотрим существующих и потенциальных потребителей медицинских услуг оказываемых Черемховской детской больницей. Численность детского населения прикрепленного к поликлиникам представлена в следующей таблице (таблица 2.1):
Таблица 2.1 Прикрепленное население в г. Черемхово
| № | Подразделение | Чел |
| 1 | Поликлиника 1 | 4044 |
| 2 | Поликлиника 2 | 5119 |
| 3 | Поликлиника 3 | 4536 |
| 4 | Всего | 13699 |
Поликлиники обеспечивают медицинское обслуживание по месту учебы учащихся общеобразовательных школ, вспомогательных школ (таблица 2.2).
Таблица 2.2 Структура прикрепленного населения
| Общеобразовательные | Вспомогательные | Для слабослышащих | Детские дома | |
| Поликлиника 1 | 1717 | 120 | 108 | 133 |
| Поликлиника 2 | 2769 | 119 | ||
| Поликлиника 3 | 2320 | 102 | 89 |
Поликлиники обеспечивают медицинское обслуживание детских садов и детских яслей общего и санаторного типа (таблица 2.3).
Таблица 2.3 Обслуживания детских садов и яслей
| Общего типа | Санаторного типа | ||
| Детсад | Ясли | Детсад | Ясли |
| Поликлиника 1 | 232 | 59 | |
| Поликлиника 2 | 832 | 98 | 84 |
| Поликлиника 3 | 346 | 79 | |
Если рассмотреть социально незащищенные слои населения семьи то можно резюмировать, что на территории деятельности поликлиники проживает 3404 чел. не посещающих детские учреждения (таблица 2.4).
Таблица 2.4 Количество детей не посещающих больницу
| Подразделение | Количество детей |
| Поликлиника 1 | 1203 |
| Поликлиника 2 | 984 |
| Поликлиника 3 | 1217 |
Если рассмотреть структуру обслуживаемого населения по географическому признаку то по населенным пунктам можно определить следующие показатели (таблица 2.5)
Таблица 2.5 Географическая структура обслуживания
| Населенный пункт | Количество детей |
| Г.Черемхово | 13699 |
| Г.Свирск | 3534 |
| Черемховский район | 8649 |
Общие показатели работы Черемховской детской больницы можно показать в следующей таблице (таблица 2.6):
Таблица 2.6. Показатели работы больницы за 2009 год.
| Показатель | Методика расчета | Значение |
| 1 | 2 | 3 |
| 1.Ранний (в первые 3 дня) охват новорожденных детей врачебным наблюдением | число новорожденных детей посещенных врачом | 85% |
| 2.Регулярность наблюдения мед. сестрой детей первого года жизни в% | число детей первого года жизни, наблюдаемых мед.сестрой без длительного перерыва х 100/число детей, достигших 1 года | 68 |
| Окончание таблицы 2.6 | ||
| 3. Регулярность наблюдения врачом детей первого года жизни | 56 | |
| 4. Частота посещения на дому с профилактической цельюа)врачомб)мед.сестрой | число посещенный детей до 1 года/число детей до 1 года | 2445 |
| 5. Распределение детей по группам здоровья1)здоровые2)группы риска3)хронические больные | 20%74%6% | |
| 6. Процент детей до 4-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании | дети, достигшие 1 года и находившиеся на грудном вскармливании до 4-х месяцев/общее число детей достигших 1 года | 28.2% |
| 7.Процент привитых детей | число привитых против отдельных инфекций/общее число детей | 35 |
| 8.Охват предродовым патронажем женщин в 28,23 и 36 недель беременности м/с детской п/к | 70 | |
| 9.Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями | число детей, матери которых были охвачены патронажем с 28, 32 и 36 недель. х 100% число новорожденных, наблюдавшихся в детской больнице | 50 |
Проанализировав эти показатели можно сделать следующие выводы:
1.Ранний охват новорожденных детей врачебным наблюдением довольно низок, в связи с тем, что: а) ощутима нехватка врачей б) большее количество детей на участке, чем положено.
2.Регулярность наблюдения и посещения с профилактической целью мед. сестрой и врачом детей первого года жизни среднего показателя по России.
3. Распределение детей по группам здоровья показывает, что здоровых детей в четыре раза меньше чем больных и детей в группе риска.
4. Соотношение между привитыми и непривитыми детьми определяется в пользу непривитых, что обусловлено: а)плохим качеством вакцин и большим числом осложнений б)низким уровнем санитарно-просветительской работы в)повышением числа противопоказаний против прививок г)аллергизация населения д)падением настороженности населения против инфекционных болезней е)достижениями антибиотикотерапии ж)высокой занятостью женщин в сфере производства
5. Нехватка процедурных сестер в детских поликлиниках и)отсутствие оборудования для проведения обследования детей перед прививками и самих прививок
Рассмотрим персонал больницы. Штат больницы составляет 417,5 единиц., в том числе 66 врачей, 192 единицы - средний медицинский персонал, младший медицинский персонал - 85,25 единицы, прочий персонал - 74,25 единицы.
Структура хозяйства Черемховской детской районной больницы:
Основные средства по первоначальность стоимости составляют 38201 тыс.руб., а по остаточной 15851 тыс.руб. что говорит о довольно сильном износе как зданий и сооружений как и оборудования. Нематериальные активы составляют 24 тыс. руб. Их представляет 1С Бухгалтерия.
В состав основных средств входит:
1.Нежилые помещения:
- главный корпус
- инфекционное отделение
- молочная кухня
- овощехранилище
- Поликлиника №1
- Поликлиника №2
- Поликлиника №3
Общая стоимость составляет 28500 тыс.р., а остаточная 12380 тыс.р.
2.Машины и оборудование
- Медицинское оборудование
- Компьютеры и периферийные устройства
Общая стоимость составляет 5600 тыс.р., остаточная – 2 090 тыс.р.
3.Производственный и хозяйственный инвентарь. Общая стоимость 59 тыс.руб., остаточная – 48 тыс.р.
Задолженность ЛПУ перед поставщиками и подрядчиками составляет 2340 тыс. руб., в том числе:
Перед персоналом: 830 тыс.р.
По оплате коммунальных услуг:225 тыс.р.
По оплате услуг по содержанию имущества: 980 тыс.р.
По приобретению материальных запасов: 375 тыс.р.
Задолженность ЛПУ по платежам в бюджет 983 тыс. р., в том числе:
По НДФЛ: 99 тыс.р.
По ЕСН и страховым взносам на обязательное пенсионное страхование: 884 тыс.р.
Прочие кредиторы: 7 тыс.р.
Доходы от внебюджетной деятельности ЛПУ составили 734 тыс.р.
2.2 Анализ бизнес процессов и информационных потоков организации
Организация информационной среды Черемховской детской больницы определяется организацией лечебно-диагностического процесса, которую схематически можно представить следующим образом (рис. 2.1):
Врачи получают данные о пациенте из нескольких основных источников: при непосредственном осмотре, при проведении лабораторных тестов и инструментальных исследований, из внешней или ранее заполненной медицинской документации. Полученные данные интерпретируются и обсуждаются, в результате чего принимаются решения о воздействии на пациента - и все эти процессы могут многократно повторяться.
Рисунок 2.1. Общая схеме лечебно-диагностического процесса
Следуя этому представлению, можно выделить несколько типов данных, для работы с которыми необходимо использовать разные информационные технологии. Эти типы выделятся в соответствии с технологией их порождения:
Генерируемые человеком данные - это все записи, которые врачи делают в ходе осуществления лечебно-диагностического процесса: результаты осмотров, результаты лабораторных тестов, осуществляемых человеком, интерпретации различных исследований и тестов и т.п.