Повышение эффективности работы организации путем создания сайта на примере Черемховской районной (стр. 8 из 16)

Данные лабораторных тестов - это данные, которые получаются в лабораториях как результаты тестов на автоматических анализаторах.

Данные инструментальных исследований - это, в основном, результаты визуализации различных структур организма или запись биологических сигналов.

Внешние документы - это те бумажные или пленочные документы, которые пациент приносит с собой в ЛПУ, или которые поднимаются из архивов.

Входящие и исходящие информационные и потоки населения можно изобразить в следующим виде (рис. 2.2).

Рисунок 2.2. Схема работы больницы

Лечебно-профилактическое учреждение может быть описано как система, состоящая из ресурсов (структура, персонал, технология), пациентов, требующих медицинского обслуживания, и правил (регламентов, стандартов), в соответствии с которыми ресурсы используются для оказания эффективной помощи пациентам. Декомпозиция этой системы позволяет выделить основные бизнес-процессы, существующие в Черемховской детской больнице (рис. 2.3):

Рисунок 2.3 Внутренние бизнес-процессы лечебно-профилактического учреждения

Опишем взаимосвязанные процессы подробнее:

1.Процессы учета и управления пациентами (рис. 2.4)

Учет пациентов в рассматриваемой больницы начинается с учета посещений. Данный этап необходимо рассмотреть подробно, так как, здесь создается и хранится первичная информация о посетителях больницы, что является основным источником для дальнейшей работы с ними.

Посещение – Посещение - это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом. (Определение дано на основании инструкции по заполнению учетной формы № 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому"

Рисунок 2.4 Процессы учета и управления пациентами.

Место обслуживания (посещения) – место, где врач осматривает пациента. Обычно разделяют в поликлинике или на дому. Среди посещений на дому выделяют активные – посещения пациента по инициативе врача. (Определение дано на основании инструкции по заполнению учетной формы № 039/у-02 "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому.

В Черемховской детской районной больнице можно выделить работу трех подразделений, связанных с учетом посещений:

- регистратура;

- отделения поликлиники;

- отдел медстатистики.

1.Регистратура.

Регистратура представляет собой помещение, содержащее стеллажи для хранения медицинских карт амбулаторного больного и иной медицинской документации и окошки, в которые обращаются пациенты. В ней осуществляется:

- хранение архива амбулаторных карт;

- заведение новых амбулаторных карт;

- выдача амбулаторных карт врачам, к которым пациенты записываются на прием (обычно) или самим пациентам на руки.

- запись пациентов на прием.

Можно выделить следующие маршруты прохождения пациентов по поликлинике:

- первичное обращение пациента;

- повторное обращение пациента;

- экстренное обращение пациента;

- посещение на дому.

Если пациент обращается в поликлинику впервые (или по каким либо причинам у него нет амбулаторной карты), то в регистратуре обычно на него заводят медицинскую карту амбулаторного больного (форма N 025/у-87, утверждена приказом Минздрава СССР N 1338 от 31 декабря 1987 г

Выдержки из инструкции по заполнению:

Медицинская карта амбулаторного больного является основным документом, отражающим состояние здоровья пациента, и заполняется на всех впервые обратившихся в данное лечебное учреждение.

На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская карта, независимо от того, лечится ли он у одного или нескольких врачей.

Карта заполняется во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специализированных, городских и сельских, врачебных здравпунктах.

При одновременном введении новых медицинских карт в работу амбулаторно-поликлинических учреждений к заполнению ее лицевой стороны (паспортные данные) привлекаются все медицинские регистраторы, участковые медицинские сестры и медицинские сестры врачей-специалистов. Руководит всей работой главная медицинская сестра, а по терапевтическим отделениям - старшие медицинские сестры.

Отдельно рассмотрим работу приемного отделения стационара Черемховской детской больницы. Она состоит из следующих процессов:

1.Учет движения больных по стационару.

2.Перевод больных из одного отделения (или больницы) в другое.

3.Прием больных.

4. Установление диагноза больным при поступлении.

5. Заполнение медицинской документации.

6. Распределение больных по отделениям.

7. Санитарная обработка больных.

8. Регистрация и учет принимаемых и выписываемых больных.

9. Прием вещей и выдача их.

10. Прием передач для больных.

11. Встреча больных с родственниками.

12. Оказание неотложной помощи.

13. Выдача справок о состоянии больного.

Различают следующие виды поступлений в стационар: плановые (по направлению поликлиники); экстренные (доставка машиной скорой помощи) и поступление самотеком. В стационаре составляется график плановых мест по дням недели. Ведется журнал предварительной записи на госпитализацию плановых больных.

В данной подсистеме детской больницы можно выделить следующие формы учетной и отчетной документации, которые являются основой информационных ресурсов создаваемых в этом подразделении:

- история болезни,

- журнал приемов больных и отказов в госпитализации,

- журнал для записи оперативных вмешательств,

- листок ежедневного учета больных и коечного фонда в отделении,

- карта выбывшего из стационара,

- книга патологоанатомических вскрытий,

- лист назначений,

- температурный лист,

- порционное требования.

2.Процесс медицинского обслуживания (рис. 2.5):

Для обеспечения оперативной информацией различных категорий сотрудников больницы и формирования отчетных материалов о лечебной деятельности отделений стационара в нем существует отделение медстатистики.

Рассмотрим технологию работы медстатистики при поступлении информации из отделений стационара.

В медстатистику поступают истории болезни (ИБ) с заполненными врачами статистическими картами на выбывших из стационара (форма №066/у). Форма №066/у заполняется на каждого выбывшего. На каждого иногороднего выбывшего заполняется дополнительно еще одна форма №066/у. В подразделении медстатистики производится сверка поступивших ИБ на выбывших с данными журнала на выбывших, умерших и переведенных (ЖВ). В ЖВ вносятся отметки о наличии ИБ на выбывших. Далее составляется справка о непоступивших ИБ на выбывших больных, которая передается обратно в отделения. Поступившие ИБ отправляются в архив на хранение. Формы №066/у складываются в папки отделений для составления отчетов о деятельности стационара. Второй экземпляр формы №066/у на иногородних больных отправляется в больницу для дальнейшей статобработки.

2.3 Оценка эффективности информационной системы организации

Информатизация здравоохранения, как многих других отраслей затронула, прежде всего, процессы административно-хозяйственные, а не собственно технологические. С точки зрения информатизации административно-хозяйственной деятельности здравоохранение не имеет принципиальных отличий от других отраслей. Например, в медицинских учреждениях работают те же бухгалтерские системы, что и во всех других областях. Конечно, они адаптированы к этой области деятельности, но это обычно требует настройки существующих программ общего назначения, а не создания каких-то специальных. Аптека - как торговое учреждение - функционирует на тех же принципах, что и любой другой магазин, больничная аптека - на тех же принципах, что и любой другой склад. В учреждениях здравоохранения документооборот может быть построен с помощью тех же программ, что и в заводоуправлении.

Но если обратиться к основному технологическому процессу в здравоохранении - лечебно-диагностическому процессу - то мы сразу попадем в особую область. Медицина является информационно-зависимым видом деятельности. В ходе лечебно-диагностического процесса материальные потоки незначительны, а информационные - велики и сложно организованы. Участники лечебно-диагностического процесса передают друг другу большое количество сведений об объекте этого процесса - пациенте. Именно сообщения о состоянии пациента и ходе его лечения, которыми в различных формах обмениваются между собой медики, организуют лечебно-диагностический процесс и обеспечивают его целостность. И, в то же время, персональные сведения о пациенте, фиксируемые в ходе выполнения лечебно-диагностических мероприятий, являются входными данными для систем, обеспечивающих административно-хозяйственную деятельность медицинского учреждения. Можно сказать, что ведение истории болезни, или, выражаясь более точно, документирование лечебно-диагностического процесса, является базисным информационным процессом в любом ЛПУ.