Рассмотрим информационную систему Черемховской детской больницы и выделим в анализе следующие этапы:
1.Анализ оборудования и автоматизации процессов.
Используемые компьютеры связаны с административной работой: бухгалтерия, руководители отделов. Всего используется 14 компьютеров не объединенных в сеть. На них осуществляется простой набор текстов, создание таблиц, ведение бухгалтерии и т.п. Управления информационными ресурсами не автоматизировано. Отдел медстатистики и регистратуры составляет только отчеты в текстовых и табличных редакторах.
2.Анализ программного обеспечения
Если провести анализ программного обеспечения, то можно прийти к выводу, что используются только текстовые и табличные редакторы. Приложения баз данных и сетевые приложения отсутствуют. Отчасти автоматизирована работы бухгалтерии путем использования 1 С Бухгалтерия, но поскольку данное подразделение исполняет лишь вспомогательные функции, то можно сделать вывод о полном несоответствии программного обеспечения информационным потребностям Черемховской детской районной больницы.
3.Анализ информационных ресурсов больницы
Обмен между отделами происходит в бумажной форме. Основной информационный ресурс, которым является история болезни хранится, обрабатывается и передается также в бумажном виде. Типичным недостатком бумажной истории болезни является ее недоступность. В больших больницах традиционные истории болезни могут оказаться недоступными в течение нескольких дней из-за того, что они используются в административном офисе либо сложены в кучу в ожидании, пока лечащий врач не сделает выписной эпикриз. Если информация из истории болезни хранится в компьютере, то при наличии доступа к терминалу компьютера врач может получить эту информацию за несколько секунд, вместо того, чтобы ждать минуты или часы, необходимые для поиска и доставки бумажной истории болезни. Хранение записей в памяти компьютера позволяет обеспечить к ним удаленный доступ, например, врач может просматривать их из дому. Оно позволяет также одновременный доступ; например в одной комнате медицинская сестра может просматривать динамику изменения артериального давления у данного пациента, а в другом помещении врач может анализировать результаты выполненных для этого же пациента лабораторных тестов - ситуация, совершенно невозможная при наличии только бумажной истории болезни.
Автоматизированные системы ведения истории болезни обеспечивают предоставление более разборчивых и лучше организованных отчетов. Улучшение разборчивости связано с тем, что отчеты печатаются, а не составляются от руки, а лучшая организация есть следствие того, что компьютеры придают структуру хранящимся в них данных. Компьютеры могут обеспечить повышение полноты и качества введенных данных за счет автоматически выполняемых проверок. Более того, диалоговые системы могут запрашивать у пользователя дополнительную информацию - свойство, которое неспособна обеспечить ни одна бумажная форма статистического учета. Наконец, компьютеры могут способствовать процессу ввода данных и более сложными методами, например, путем управления потоком входных форм или с помощью проверок, что формирование требуемых отчетов завершено.
Медицинские записи, хранящиеся в памяти компьютера, могут предоставляться на разных носителях информации. начиная от экранов видеотерминалов до бумаги. Конечно, хранение медицинских записей в памяти компьютера вовсе не означает отказ от бумажных документов. Кроме того, при использовании компьютеров одни и те же данные могут быть представлены во многих формах; запись о визите пациента, ответ врачу, направившему пациента на консультацию, а также врачебное заключение могут содержать в основном одну и ту же информацию. Форма и содержание отчета, выданного компьютером, могут быть приведены в соответствие назначению отчета - тем самым снижается избыточность затрат ручного труда на переписывание одних и тех же данных. Кроме того, информация о многих пациентах может быть агрегирована - полезное свойство как для ведения научной работы, так и для управления процессом лечения.
Хранение записей в памяти компьютера имеет и то большое преимущество, что компьютер может автоматически принимать решения о данных, которые он собирает и выдает. Как уже отмечалось ранее, система может запрашивать у пользователя важную отсутствующую информацию. Еще важнее то, что компьютер может анализировать данные и помогать медицинскому персоналу ставить диагнозы и принимать терапевтические решения.
В подразделении медстатистики готовятся следующие отчетные формы для отделений стационара, бухгалтерии и администрации больницы, которые являются необходимым информационным ресурсов для ее эффективной работы:
-ежемесячный отчет по каждому отделению;
-годовые отчеты по всему стационару:
1. Состав больных в стационаре, сроки и исход лечения;
2. Состав больных новорожденных, поступивших в возрасте 0-6 суток жизни и исход их лечения;
3. Хирургическая работа учреждений;
4. Распределение больных по возрасту и району;
5. Состав больных, выбывших в возрасте от 0 до 6 суток жизни;
6. Больные, переведенные в другие лечебные учреждения;
7. Нозология инфекционных заболеваний;
8. Распределение инфекционных заболеваний по отделениям;
9. Распределение выбывших иногородних больных по каналам госпитализации и отделениям больницы;
10. Число больных, переведенных в другие стационары, из них число новорожденных, переведенных в другие стационары, и число лиц, госпитализированных для обследования и оказавшихся здоровыми;
11. Число новорожденных, умерших в возрасте от 0-6 суток, число умерших в первые 24 часа после поступления в стационар: в возрасте 0-24 часа после рождения, до 1 года, в том числе от пневмонии;
Форма №066/у является обязательным документом для любого стационара Российской Федерации и имеет полное название "Статистическая карта выбывшего из стационара". Управление данным информационным ресурсом также неавтоматизированно. Хотя в работе с ним и используются компьютер, но отсутствуют какая либо автоматизированная база данных. Вследствие отсутствия сети данный ресурс используется весьма неоперативно.
4.Анализ кадрового обеспечения больницы
На данный момент в больнице отсутствует отдел информационных систем и автоматизации управления. Специалисты в области информационных технологий представлены единственным программистом. Специалисты, связанные с работой с компьютерами владеют только азами компьютерной грамотности. Но в ближайшее время больница планирует начать проект автоматизации лечебно-диагностических процессов, и отдел АСУ будет создан. В принципе, поэтому затраты на создание отдела, нельзя полностью отнести к затратам на создание сайта.
5.Анализ информационной системы обмена информацией с внешней средой. Сайт у Черемховской детской больницы отсутствует, хотя Интернет используется в работе. Обмен с контрагентами основам на личном посещении больницы, телефонных звонках.
Можно выделить исходя из анализа информационных потоков и существующей информационной системы следующие принципы, на которых должна базироваться информатизация больницы и в частности создание сайта:
1.Связь с внешним миром. Принятие решений по договорам на обслуживание пациентов, поставкам оборудования, медикаментов и расходных материалов, содержательному формированию обмена документами и данными должно опираться на актуальную и историчную информационную базу.
2.Различные конфигурации информационного пространства, включая удаленные подразделения. Информационная поддержка лечебно-диагностического процесса не должна существенно зависеть от географического расположения участвующих в нем исполнителей, подразделений и учреждений.
3.Многообразие типов данных. Лечебно-диагностический процесс предполагает формирование и использование различных типов данных, статических и динамических, таких как текстовые, графические, видеоряды и т. д.
4.Активное изменение справочной базы. Появление новых медикаментов, приборов, методик, технологий, нормативных и законодательных актов динамично изменяет справочную базу системы здравоохранения. ЛПУ должно иметь возможность как централизованно, так и самостоятельно ее дополнять и редактировать, в том числе с учетом региональных требований.
5.Обучение персонала. Различная степень подготовленности персонала к работе в информационной среде требует обучения навыкам обращения с компьютерной техникой и приемам работы в общесистемном и специализированном программном обеспечении.
6.Информационный обмен уровней ЛПУ. Существуют как самостоятельные, так и в разной степени взаимосвязанные информационные потоки внутри лечебно-диагностических подразделений, внутри административных, обслуживающих и вспомогательных подразделений, а также разнотипные межподразделенческие потоки.
7.Разграничение прав на доступ и манипулирование информацией. Права на чтение, добавление, изменение и удаление информации должны регламентироваться в соответствии с должностными инструкциями и полномочиями персонала.
8.Сочетание программного обеспечения общего и специализированного характера. Автоматизированные рабочие места персонала должны учитывать и поддерживать как общебольничные, так и специализированные технологические цепочки бизнес-процессов конкретного ЛПУ.
9.Область применения статистических отчетов. С одной стороны, можно выделить следующие классы отчетности: персональная, подразделенческая, межподразделенческая и общебольничная. С другой стороны, существуют всероссийская, региональная и ведомственная отчетности. Должна поддерживаться узкая специализация информации, поставляемой контрагентам (например, для ФОМС поставляются данные по пролеченным пациентам только по каналу ОМС, без бюджетных, ДМС и т. д.)