Определения, строение и сценарии работы систем удаленного консультирования (стр. 2 из 3)

- обеспечение устойчивой двусторонней связи между абонентом (мед.работником, оказывающимпомощьнадогоспитальномэтапе)иконсультантом(дежурнымврачом приемного отделения);

- выполнениефункций"оповещение"(консультантполучаетинформациюопоступлении пациента с определенным патологическим состоянием) и "консультирование"

(консультант получает информацию о поступлении пациента с определенным патологическимсостоянием ипроводитудаленноеконсультирование абонента);

- сохранение информациидля последующего анализаиархивирования.

ДогоспитальныйэтапГоспитальныйэтап

Прибытие	Первая помощь		Эвакуация	Прибытие	Квалифицированнаяи специализированнаяпомощь
	Сообщениедиспетчеру, выборлечебногоучреждения, отсылкаинформациио пациентеввидеэлектронной карты		Время на подготовку

Рисунок 3. Схема эвакуации пострадавшего(догоспитальный и госпитальный этапы)с

использованием телемедицинскихдогоспитальных систем

Основная проблема построения телемедицинских систем догоспитального этапа - созданиеспециальнойтехническойбазы,котораядолжнавключатьвсебяминиатюрное, компактное(малогабартиное),помехоустойчивоеипростоевобращениекомпьютерноеи телекоммуникационное оборудование. Безусловно, представляется возможным использование ноутбуков и портативных компьютерных систем (типа "Scotty Mobile"), особенно отрядами спасателей, госпиталями первого этапа эвакуации, врачами туристическихгрупп,научныхэкспедиций,спортивныхкоманд.Однако,широкоевнедрение телемедицинских систем на базах таких технических средств в практическом здравоохранении("Скораяпомощь",службаэкстренноймедицины,амублаторноелечениеи т.д.)крайнезатрудненоиз-заихвысокойстоимости,слишкомбольших габаритовисложностиэксплуатации.Наиболееоптимальнымтехническимрешениемдля догоспитальной телемедицины является использование так называемых карманных персональных компьютеров (КПК) - Palm, пейджерных систем и мобильной (сотовой) телефонной связи.

Догоспитальнаятелемедицинскаясистемана основепейджинга

Пейджинг (персональный радиовызов) отлично зарекомендовал себя еще до

полноценногоразвитиясредствмобильнойтелефонии.Стандартнаяпейджинговаясистема

состоит из: клиента (владельца пейджера), оператора пейджинговой связи и абонента (отправляющего сообщения клиенту). Обычно имеются следующие возможности для передачисообщений:голосомпотелефону(сообщениепередаетсяоператору);спомощью номеронабирателятональноготелефона;черезаналоговыйсотовыйтелефонилителефон стандартаGSM,модемилисетьISDN;посредствомсистемMobitex,Minitel,PSPDN(PSS).В пейджинговыхсетяхмогутбытьпредложеныследующиеосновныетипыуслуг:тональный вызов(не менее8вариантов),передачацифровых(от20до16000цифр)итекстовых(от400 до9000символов)сообщений,пересылкаданных(до64000бит,дляпередачиданныхи файлов напортативныекомпьютеры и т. д.).

Пейджерная догоспитальная телемедицинская системавключаетв себя:

1) Рабочее место дежурного врача: пейджер, лист с расшифровкой стандарта, бланк протокола;

2) Рабочее место диспетчера СМП: городская телефонная связь, номер оператора пейджерной службы, лист с расшифровкой стандарта, линия радиосвязи с дежурными машинами.

3)РабочееместоврачаСМП:вариант1-линиярадиосвязисдиспетчером,вариант2- мобильный(сотовый)телефон,номероператорапейджернойслужбы,листсрасшифровкой стандарта.

Сценарийработы системы следующий:

1)БригадаСМПприбываетнаместопроисшествия;производитсяоказаниепервойпомощи,

погрузкабольного, транспортировка.

2) Во время транспортировки врач СМП сообщаетдиспетчеруинформациюо больном.

3) Диспетчер шифрует информацию согласно стандарту и сообщает ее на пейджер дежурноговрача(черезоператорапейджернойслужбы).Удаленноеконсультирование(при варианте2).

4) Подготовка медперсонала к приему пострадавшего (вызов специалистов, подготовка операционных,необходимыхмедикаментовит.д.).

5) Оказаниепомощивприемномотделении, оформлениеисториии т.д.

Догоспитальнаятелемедицинскаясистемана основемобильного (сотового)телефона

Догоспитальнаятелемедицинскаясистеманаосновемобильного(сотового)телефона

включает в себя:

1) Рабочееместодежурноговрача:мобильный(сотовый)телефон,листсрасшифровкой стандарта.

2) Рабочее место врача СМП: мобильный (сотовый) телефон, лист с расшифровкой стандарта.

3) Линия мобильной(сотовой)связи.

Сценарийработы системы:

1)БригадаСМПприбываетнаместопроисшествия;производитсяоказаниепервойпомощи,

погрузкабольного, транспортировка.

2)ВовремятранспортировкиврачСМПшифруетинформациюобольномисообщаетее дежурномуврачу("голосовойрежим",SMS-сообщенияилиэлектроннаяпочта).Удаленное консультирование.

3) Подготовка медперсонала к приему пострадавшего (вызов специалистов, подготовка операционных,необходимыхмедикаментовит.д.).

4) Оказаниепомощивприемномотделении, оформлениеисториии т.д.

Догоспитальнаятелемедицинскаясистемана основекарманногоперсонального компьютера (КПК)класса Palm

Palm представляет собой абсолютно новую концепцию мобильного компьютера,

которыйпредназначаетсядляиспользованиявразличныхсферахдеятельности,вчастности

в области здравоохранения и телемедицины, где требуются сбор и обработка данных непосредственно послеих получения.

Шаблонная схема строения догоспитальной телемедицинской системы на основе

Palm, которая включаетв себя (рис.4):

1) Прибор абонента:

- КПК Palm;

- портативный модем

- мобильныйтелефон;

- линиюИнтернет.

2) Прибор консультанта:

- ПК классаIBM или КПК Palm;

- модем;

- линиюИнтернет.

3) ПК классаIBM-Главный компьютер.

Рисунок 4. Шаблонная схема строениядогоспитальной телемедицинской системы на

1) Бригада «Скорой медицинской помощи» (СМП) прибывает на место происшествия;

производитсяоказаниепервойпомощи, погрузкабольного, транспортировка.

2) После оказания помощи врач СМП производит шифровку информации о больном (согласностандарту),вводеевКПКPalmиотправку поэлектроннойпочтеконсультанту (дежурномуврачу).

3) Удаленноеконсультирование.Подготовкамедперсоналакприемупострадавшего(вызов специалистов, подготовка операционных,необходимыхмедикаментови т.д.).

4) Оказаниепомощив приемномотделении, оформлениеисториии т.д.

Догоспитальнаятелемедицинскаясистемана основемобильноготелемедицинского комплекса

Мобильный телемедицинский комплекс – портативный набор программных,

техническихиинструментальныхсредств для проведения телемедицинскихпроцедур.

Шаблонная схема строения догоспитальной телемедицинской системы на основе мобильноготелемедицинского комплекса (рис.5) включает в себя:

1) Абонент пребывает на место оказания помощи. Установкасвязис БРС консультанта.

2)Проведениеобследованияпациента(сэлементамидистанционногоуправления)иочного телеконсультирования.