Объектом этого преступления является здоровье человека. Предметом же преступления выступают органы и ткани человека, с целью добычи которых и совершается преступление. К органам и тканям человека как объектам трансплантации относятся: сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани, перечень которых определяется Министерством здравоохранения РФ совместно с Российской академией медицинских наук (ст. 2 Закона). Органы и их части, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека (например, яйцеклетка, яичники, эмбрионы), в названный перечень не включены.
Статья 120 УК состоит из двух частей. Часть 1 ст. 120 УК предусматривает ответственность за «принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения». Объективная сторона этого преступления состоит в принуждении потерпевшего к изъятию у него органов или тканей для пересадки с применением физического насилия либо угрозы применения такого насилия. Принуждение - это воздействие на личность с целью добиться от нее согласия на донорство под физическим насилием или угрозой применения такого насилия. Реальное применение насилия выражается в нанесении ударов, побоев, причинении вреда здоровью различной степени тяжести. Угроза применения насилия означает недвусмысленно выраженное намерение прибегнуть к насилию. В тех случаях, когда органы или ткани изъяты путем физического насилия или угрозы его применения, ответственность наступает по совокупности совершенных преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 120 УК и соответствующей статьей за причинение смерти или вреда здоровью, в зависимости от наступившего результата. Преступление считается оконченным, когда субъект осуществил домогательство путем физического насилия или высказал угрозы расправой над потерпевшим для достижения указанных целей, независимо оттого, достиг он этих целей или нет[42].
С субъективной стороны преступление, предусмотренное ст. 120 УК, характеризуется только прямым умыслом — субъект действует с целью принудить потерпевшего к изъятию у него органов или тканей. Цель является обязательным признаком субъективной стороны преступления.
Субъектом преступления может быть любое лицо, достигшее 16 лет. Это может быть лицо, нуждающееся. В трансплантации, его родственники и близкие, медицинские работники.
С 1955 г. в нашем государстве разрешено производство абортов при соблюдении определенных требований – проведение такой операции врачом и в соответствующем лечебном учреждении, до определенного срока беременности и при наличии согласия беременной женщины на операцию, а также соответствующих медицинских показаний о возможности проведения данной операции[43]. В действующем УК РФ эта ответственность более конкретизирована по сравнению с предыдущими кодексами.
Незаконным признается аборт, произведенный вне медицинского учреждения либо при наличии противопоказаний. Субъектом незаконного производства аборта (ст. 123 УК) является лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля[44]. Получается, что если незаконный аборт произведен специалистом (врачом-акушером, врачом-гинекологом), то он оказывается ненаказуемым, с чем вряд ли можно согласиться.
Искусственное прерывание беременности (аборт) может проводиться лишь в соответствии со специальными правилами, допускающими производство этой операции по желанию женщины, только в медицинском учреждении, получившем лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку, и при отсутствии противопоказаний. Согласно ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, принятых 22 июля 1993 г., операция по искусственному прерыванию беременности проводится при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — до 22 недель[45], а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока ее беременности. Перечень медицинских показаний для прерывания беременности определяется Минздравом России, а перечень социальных показаний — перечнем, утвержденным Правительством РФ[46]. Во всех этих случаях согласие женщины на производство аборта является обязательным признаком данного преступления, что вытекает из смысла ст. 123 УК РФ. В противном случае виновные должны отвечать за причинение тяжкого вреда здоровью.
Объектом этого преступления является здоровье беременной женщины, так как аборт создает угрозу ее здоровью.
Объективная сторона преступления заключается в незаконном производстве аборта, с нарушением установленных правил. Незаконность данного вида аборта, как это вытекает из смысла диспозиции ч. 1 ст. 123 УК, обусловлена тем, что он производится лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, например врачом другого профиля (окулистом, педиатром, терапевтом) либо лицом, имеющим среднее медицинское образование (фельдшером), или лицом, вообще не имеющим медицинского образования. Буквальное толкование этой нормы приводит к выводу, что уголовную ответственность закон связывает не с самой по себе операцией при наличии противопоказаний для ее проведения (например, срок беременности превышает 12 недель), а с личностью виновного - врачом несоответствующего профиля. Следовательно, при отсутствии указанных в ч. 3 ст. 123 УК последствии производство аборта лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля, но, например, по истечении 12 положенных недель, состава преступления не образует. В литературе такая законодательная конструкция признается ошибочной и предлагается изменить диспозицию ч. 1 ст. 123 УК в соответствии с интерпретацией ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан[47]. Представляется, что незаконность откосится не только к лицу, но и к производству аборта, его основаниям и способам, когда проведение такой операции очевидно опасно для здоровья потерпевшей[48].
Преступление считается оконченным с момента производства аборта, т.е. изгнания плода, независимо от наступивших последствий[49].
Субъективная сторона деяния характеризуется наличием прямого умысла у виновного. Мотив незаконного производства аборта может быть различным (желание помочь женщине избавиться от беременности, корысть и т.д.), но на квалификацию действий он влияния не оказывает[50].
Законодательство РФ о здравоохранении, а также подзаконные акты предусматривают обязательное оказание срочной медицинской помощи медицинскими работниками всем лицам, пострадавшим от несчастных случаев или внезапно заболевшим. Эта помощь должна оказываться медицинским персоналом ближайшего лечебного учреждения[51]. Медицинские работники обязаны оказывать первую неотложную медицинскую помощь гражданам в дороге, на улице, в иных общественных местах и на дому, независимо от времени суток и факта пребывания в отпуске, на отдыхе и пр. В соответствии со ст. 38 и 39 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства при травмах, отравлениях, несчастных случаях и других неотложных заболеваниях лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности, бесплатно медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу[52]. К этой категории лиц (кроме медицинских работников) относятся также, в частности, фармацевтические работники[53] и работники милиции, на которых согласно п. 13 ст. 10 Закона РФ «О милиции» возложена обязанность принимать неотложные меры по спасению людей и оказанию им первой медицинской помощи[54].
Объектом анализируемого преступления является здоровье больного человека.
С объективной стороны рассматриваемое преступление выражается в бездействии - в неоказании помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать по закону или по специальным правилам. Виновный не совершает необходимых в сложившейся обстановке действий, направленных на спасение жизни человека, облегчение его страданий или на его лечение (например, субъект отказывается применить искусственное дыхание, провести массаж сердца, дать нужное лекарство, провести анализ крови, доставить в больницу или вызвать неотложную помощь). Уважительными причинами неоказания помощи больному является лишь те, которые связаны с непреодолимой силой или крайней необходимостью, например, болезнь самого медицинского работника, другие причины, лишающие его возможности оказать эту помощь: отсутствие необходимых лекарств, материалов, инструментов и т.д. Вопрос об уважительности причины решается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом всех фактических обстоятельств дела.