– высшим коллегиальным органом управления – попечительский совет;
– единоличным исполнительным органом – руководитель;
– иными органами, предусмотренными законом и уставом.
Между тем существуют особенности функционирования государственных учреждений в различных сферах деятельности. Например, трудно предусмотреть единые высшие органы управления для медицинского учреждения и высшего учебного заведения, библиотеки или музея.
Основные функции управления автономным учреждением остаются за учредителем. К ним относятся:
– определение приоритетных направлений деятельности АУ;
– внесение изменений и дополнений в устав, утверждение устава в новой редакции;
– реорганизация и ликвидация;
– утверждение передаточного акта и разделительного баланса;
– назначение ликвидационной комиссии и утверждение промежуточного и окончательного ликвидационного балансов;
– назначение и прекращение полномочий руководителя, если законом не предусмотрен иной порядок;
– принятие решения о создании филиалов и открытии представительств;
– рассмотрение и одобрение предложений руководителя автономного учреждения о совершении сделок по распоряжению недвижимостью и особо ценным движимым имуществом.
Состав попечительского совета также формируется учредителем, который назначает и досрочно прекращает деятельность членов совета. В его состав входят представители органа исполнительной власти, в ведении которого находится автономное учреждение, – учредителя; органа, на который возложено управление имуществом, и представители общественности, не состоящие с автономным учреждением в трудовых отношениях. Работа в попечительском совете не оплачивается, возмещаются только документально подтвержденные расходы, связанные с работой совета.
Попечительский совет, несмотря на статус высшего органа управления, является, по сути, совещательным органом, в компетенцию которого входит рассмотрение и выдача рекомендаций по вопросам, отнесенным к компетенции учредителя, так как сам учредитель не вправе принимать решения по этим вопросам без рассмотрения рекомендаций попечительского совета. Единственный вопрос, в котором попечительский совет действует самостоятельно, в качестве надзорного органа, – одобрение предложений руководителя о совершении крупной сделки или сделки, в отношении которой имеется конфликт интересов (сделки с заинтересованностью).
К компетенции руководителя (главного врача) автономного учреждения отнесены все вопросы текущего руководства организацией, за исключением вопросов, отнесенных к компетенции учредителя и совета.
Также на руководителя возложена имущественная ответственность в размере убытков, причиненных автономному учреждению в результате нарушения условий совершения крупной сделки и сделки с заинтересованностью, причем независимо от того, была ли сделка признана недействительной. Крупной сделкой в целях законопроекта признается сделка, если ее цена либо стоимость отчуждаемого или обременяемого имущества превышает 5% балансовой стоимости активов автономного учреждения на последний отчетный период.
Самая крайняя форма свободы – автономные некоммерческие медицинские организации – новая форма некоммерческой организации, которая сегодня не предусмотрена ни ГК РФ, ни ФЗ «О некоммерческих организациях» (собственность передается им полностью, организации приобретают полную автономию и т.д.). Преобразование учреждения в государственную (муниципальную) автономную некоммерческую организацию будет целесообразным в ситуации, когда учреждение не находится в монопольном положении, необходима оптимизация мощностей учреждений данного профиля, имеется управленческий потенциал для самостоятельного хозяйствования. Среди таких учреждений могут быть: городские больницы в городах, где имеются две и более однотипные больницы, специализированные больницы в регионах, где имеются другие больницы, оказывающие аналогичный вид помощи, клиники НИИ, если в области их деятельности имеются другие больницы, оказывающие аналогичный вид помощи, диагностические центры при наличии в зоне их деятельности других организаций, оказывающих аналогичные виды диагностических услуг, городские поликлиники при наличии в городе двух и более поликлиник.
Также были рассмотрены варианты «особых случаев преобразования». Например, такие, когда стоматологическая поликлиника для взрослых преобразовывается в Г(М) АНО либо приватизируется, участковые врачи и врачи общей практики при выходе из состава амбулаторно-поликлинического учреждения создают групповые практики (не менее 5 врачей) в форме Г(М) АНО с закреплением за ними движимого и недвижимого имущества (при соблюдении установленных условий преобразования).
Таким образом, основным отличием правового статуса государственной (муниципальной) автономной некоммерческой организации от статуса автономного учреждения является то, что первая обладает имуществом на праве собственности.
4. Экономическая (социальная) оценка разработанных мероприятий
Реализация проекта развития системы здравоохранения позволит решить следующие задачи:
1. Создать современную технологичную систему здравоохранения.
2. Исправить критическую ситуацию с обновлением оборудования и технических инструментов предприятий здравоохранения. Осуществить постепенную замену устаревшей изношенной медицинской техники на новые за счет доходной части предприятий здравоохранения.
3. Существенно улучшить медико-санитарную ситуацию в городе.
4. Повысить объем и качество оказанных медицинских услуг.
5. Освоить механизм и методы управления и регулирования деятельности предприятий сферы здравоохранения со смешанным капиталом.
6. Снизить финансовую нагрузку на муниципальный и региональный бюджет.
Реформирование системы здравоохранения позволит гибко использовать современную медицинскую технику и содержит социальную эффективность, выражающуюся в следующих направлениях:
- снижение заболеваемости населения города за счет оптимизации системы профилактики;
- возобновление деятельности медицинских учреждений, деятельность которых приостановлена;
- увеличение рабочих мест за счет увеличения количества и мощности медицинских учреждений;
- формирование профессионального медицинского коллектива, как основа для создания кадровой технологической и технической базы монорельсового транспорта.
Реализация данного проекта привлекательна еще и тем, что в схеме работы предприятий задействована цепочка производитель, банк и медицинское учреждение.
Успешное развитие, расширение и модернизация медицинского оборудования обеспечивает стабильный объем работ отечественному предприятию-производителю, а также предприятиям-смежникам и укрепляет позиции банка-инвестора, способствует возрождению ранее приостановленных и в настоящее время практически полностью свернутых производств. Этот процесс соответственно оказывает позитивное влияние на экономику региона и страны в целом. Кроме того, развитие медицинского учреждения создает возможность изменения медико-социальной обстановки в городе, существенно влияет на изменения эпидемиологической обстановки, снижает заболеваемость и смертность населения.
Таблица 4.1. Инвестиционные затраты по проекту, млн. рублей
| № | Статьи затрат | Всего | В том числе по годам | ||
| 1 год | 2 год | 3 год | |||
| 1 | Капитальные вложения по проекту, всего (инвестиции)[54]: | 736,88 | 275,36 | 296,75 | 164,77 |
| в том числе: | |||||
| строительно-монтажные работы | 574,9 | 196,50 | 222,9 | 155,5 | |
| оборудование, включая таможенные пошлины и шефмонтаж | 97,98 | 26,86 | 61,85 | 9,27 | |
| подвижной состав | 61,2 | 49,2 | 12 | - | |
| прочие затраты | |||||
| 2 | НИОКР | ||||
| 3 | Капитальные вложения в объекты сбыта | ||||
| 4 | Приобретение оборотных средств | ||||
| 5 | Другие инвестиции в период освоения производственных мощностей и эксплуатации (собственные средства предприятия)[55] | 98,29 | 30,69 | 40,5 | 27,1 |
| 6 | Итого (стр. 1+2+3+4+5) | 835,17 | 306,05 | 337,25 | 191,87 |
Общая сумма вложений – 98,29 млн. руб. После 2011 года предприятия самостоятельно без дополнительных инвестиций будут восстанавливать и обслуживать медицинскую технику и инструмент.
Преобразование учреждений в хозяйственные общества предполагается применять в исключительных случаях. Под исключительным случаем в проекте понимается положение, когда бюджетное учреждение (или его подразделения) на протяжении многих лет фактически действует как коммерческая организация. При преобразовании учреждения в хозяйственное общество решение об изъятии имущества из оперативного управления учреждения принимается одновременно с решением о преобразовании.
При этом преобразование во все рассмотренные формы целесообразным считалось проводить частично в принудительном порядке, а частично – по инициативе коллектива учреждения и по решению учредителя.
Возможности принятия решения о преобразовании учреждения предшествовало соблюдение следующих обязательных условий:
– отсутствие у преобразуемого учреждения кредиторской задолженности по обязательствам, просроченной более чем на три месяца на дату принятия решения о преобразовании (устанавливается на основании бухгалтерской отчетности на последнюю отчетную дату);
– переход учреждения на финансирование по результатам выполнения работ и (или) оказания услуг.