Алексей Водовозов
Широко обсуждаемая проблема биотерроризма вполне логично выводит на первый план другую проблему - биологическую безопасность в масштабах как отдельно взятой страны, так и планеты в целом. Тема стала настолько актуальной и насущной, что в Москве была организована I Международная конференция "Молекулярная медицина и биобезопасность".
Выступая на открытии конференции, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Главный государственный санитарный врач Геннадий Онищенко объяснил, что биобезопасность перестала быть прерогативой только практиков-врачей и научного сообщества. События, произошедшие в США в сентябре 2001 года делают эту проблему политической и глобальной.
С какой же стороны, подстерегает Россию эта самая биологическая опасность, от которой нужно так срочно защищаться? Как минимум, с трех: инфекционные заболевания, биотерроризм, генетически модифицированные продукты.
Прирожденные убийцы
Инфекционные болезни - традиционный фактор угрозы для всего человечества. С развитием медицины, безусловно, опасность несколько уменьшилась. Тем не менее, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, инфекционные болезни занимают второе место в структуре смертности людей, и лидируют среди причин преждевременной смертности.
Значимость этого класса заболеваний нельзя недооценивать хотя бы потому, что ежегодно различными инфекциями заражаются более двух миллиардов людей на планете, причем 17 миллионов из них погибают.
Развивается не только медицина, но и сами болезни. Активируются ранее "молчавшие" природные очаги инфекций, возникают совершенно новые, не встречавшиеся ранее формы - достаточно вспомнить историю с SARS, изрядно переполошившую весь мир. За последние 30 лет стали известны как минимум 30 новых инфекционных агентов. Да и существующие, вроде бы уже "знакомые" возбудители приобретают устойчивость к различным лекарственным препаратам.
Происходят перекрестные мутации вирусов гриппа, ранее неопасные для человека виды начинают вдруг пачками отправлять людей на тот свет. Добавление всего двух генов могут сделать вирус смертельно опасным, а пандемия заболевания, вызванного таким вирусом, может за короткое время значительно сократить население Земли, как это было в 1918-1919 годах (печально известная "испанка").
Все это заставляет задумываться о создании системы защиты человечества от микробной и вирусной напасти. И такая работа уже ведется. Под патронажем ВОЗ формируется система глобального мониторинга инфекционной заболеваемости. Она имеет трехуровневую организацию: региональный, национальный и собственно глобальный уровень.
В России региональный уровень представлен центрами госсанэпиднадзора в субъектах федерации и муниципальных образованиях. Именно там и происходит основная работа по выявлению и локализации заболеваний. Национальный уровень - это ведущие институты и лаборатории, которые занимаются исследованиями в области инфектологии и точной диагностикой тех или иных уникальных инфекционных заболеваний.
Собственно глобальный уровень представлен уже существующими и создающимися общемировыми сетями по отдельным видам заболеваний - FluNet (по гриппу), RabiNet (по бешенству), и другими.
В мировом медицинском сообществе есть совершенно четкое понимание, что каждая из отдельно взятых стран не справится с проблемой инфекционной заболеваемости самостоятельно, и именно поэтому ВОЗ последовательно создает систему глобального мониторинга, как основу биологической безопасности планеты.
Оспа. Натуральная. Из коллекции.
Натуральная оспа (Variola) - знаковое заболевание для человечества. Высокозаразная инфекция с достаточно большой летальностью и обезображивающими рубцами на коже выживших в средние века выкашивала города не хуже чумы.
Именно против натуральной оспы в 1796 году английский сельский врач Эдвард Дженнер предложил первую прививку. Даже термины "вакцина" и "вакцинация" происходят отсюда же, по-латыни vacca - корова, а Дженнер прививал людям ослабленный вирус коровьей оспы.
Именно против натуральной оспы в 1958 году был объявлен общемировой крестовый поход под эгидой ООН и ВОЗ. Глобальная прививочная кампания закончилась полной победой человечества над болезнью, о чем и было торжественно объявлено в 1980 году на 33-ей сессии ВОЗ. С того же года прививки против натуральной оспы делать прекратили.
И с этого самого момента начала нарастать опасность возврата этого заболевания. В настоящее время 60 процентов землян не имеют к оспе иммунитета. На 55-ой сессии ВОЗ был поднят вопрос о продолжении работ с возбудителями заболевания и возобновлении прививочной кампании.
Предложение было внесено Россией и США, как единственными обладателями национальных коллекций натуральной оспы. Российская хранится в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии "Вектор" в Новосибирской области, американская - в Центре по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) в Атланте.
Россия и США считают необходимым, прежде всего, создание новых вакцин (не менее двух), создание новых противовирусных препаратов, разработку новых средств идентификации и детекции данного возбудителя. Кроме того, но это уже не столько медицинская проблема - необходимо убедиться, что нигде кроме наших двух стран не существует коллекций вируса оспы.
Бактерии с нечеловеческим лицом.
Последняя оговорка неслучайна. Биотеррористическая угроза в мире сегодня высока как никогда, поэтому главная задача государственных и международных структур - недопущение "утечки" опасных инфекционных агентов из мест их изучения, хранения и производства. Подобная задача требует согласованных действий и также не под силу одной стране.
Пока что попытки террористов использовать биологическое оружие ограничивались спорами возбудителя сибирской язвы и порошком растительного токсина - рицина. Однако биологическое оружие тем и коварно, что его применение может быть принято за естественную вспышку активности того или иного возбудителя.
Некоторые страны, например США, уже вкладывают миллиарды долларов в программы по созданию национальных систем предупреждения о биологической атаке, однако без глобального мониторинга подобные проекты малоэффективны.
Проблема усугубляется тем, что принятая в 1972 году "Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении" на сегодняшний день, по прошествии 32 лет, не имеет своего эффективного механизма контроля.
А что у нас в продовольственной корзине?
Ситуацию с генетически-модифицированными источниками (ГМИ) в России можно назвать удручающей. Дело в том, что в 2001 году, на встрече "большой восьмерки" в Генуе, была принята резолюция о необходимости интенсивных исследований по обеспечению безопасности ГМИ-продкутов питания. А российская национальная генетическая программа исследований была остановлена еще 15 лет назад - в 1989-1991 году. Таким образом, в этой области Россия отстала от всего мира, оставшись на позициях прошлого, XX века.
Между тем, производство ГМИ-продуктов растет, а российская продовольственная корзина в значительной степени зависит от импорта. Настолько значительной, что дальнейшее игнорирование ситуации может не в лучшую сторону повлиять на биологическую безопасность страны.
Мы по-прежнему мало знаем о ГМИ. Причем не только и даже не столько ученые, сколько граждане. А незнание всегда приводит к страху. Согласно опросу, проведенному на сайте Medmedia.ru, 64 процента наших читателей ни при каких обстоятельствах не приобрели бы в магазине ГМИ-продукты.
Генетическая модификация растений проводится для того, чтобы сделать их устойчивыми к пестицидам, вредителям, возбудителям различных заболеваний, что в конечном счете сказывается на урожайности. И цене. ГМИ-продукты питания обходятся производителям дешевле, чем классические аналоги. В этом, безусловно, есть рациональное зерно.
Но только в том случае, если существует и - что самое главное - эффективно работает система контроля качества и безопасности ГМИ. Во многих странах мира используется схема, одобренная ВОЗ. Российские ученые, учитывая отечественную специфику, разработали национальную систему, которая также получила одобрение Всемирной организации здравоохранения.
Но для эффективной работы этой системы необходима адекватная законодательная база. А проект наиболее важного закона в этой области до сих пор блуждает по коридорам Государственной Думы и, как с сожалением заметил Геннадий Онищенко, не приходится рассчитывать на то, что в скором времени этот закон станет руководством к действию.
Поэтому мы имеем ситуацию, когда на российский рынок "проскакивают" непроверенные или несертифицированные продукты. И это несмотря на то, что Россия наконец-то синхронизировала свои требования к маркировке содержания ГМИ в продуктах питания с европейскими. С июня 2004 года обязательно маркируются продукты, содержащие более 0,9 процента ГМИ.
Кто виноват и что делать
Обеспечение биологической безопасности затруднено отсутствием единой государственной политики в этой области. В России на данный момент нет единой системы координации мероприятий, направленных на ее обеспечение. Основная причина - все та же остановленная 15 лет назад программа фундаментальных научных исследований в области генетики и биотехнологий.
Тем не менее, несмотря не скудное финансирование, медики работали, разрабатывались новые лекарства, вакцины, внедрялись новые технологии - например, биочипы. Проводилась и подготовка законодательной базы, правда только на уровне подзаконных актов.