Представляется, что если указанные здесь границы лица являются условными в анатомическом смысле, то они тем более условны в смысле эстетическом. Так, у человека, например, лишенного волос вследствие облысения, не только лобная часть верхнего края волосистого отдела головы, но и передняя часть теменных, а иногда и большая часть височных областей органически вписываются в черты лица данного субъекта. В такой же органической связи могут находиться и некоторые близко расположенные к условным границам лица участки шеи (например, передне-верхне-боковые отделы, граничащие с ушной раковиной и нижней челюстью), это не значит, конечно, что рассматриваемый признак должен быть дополнен какими-то новыми указаниями на "неизгладимое обезображение шеи", "неизгладимое обезображение головы", так как в соответствии с требованиями закона речь может идти только о лице, но не в строго анатомическом его смысле, а в общепринятом понимании лица [31.С.155]
Неизгладимое обезображение лица относится к категории тяжкого вреда, если лицу потерпевшего придается неприятный, отталкивающий, безобразный, уродливый внешний вид и такое состояние не может под влиянием не хирургических средств либо с течением времени естественным путем значительно уменьшиться или исчезнуть вообще.
Таким образом, для квалификации вреда здоровью по данному признаку необходима совокупность следующих условий: последствие повреждения должно быть на лице; оно должно быть неизгладимо; будучи неизгладимым, оно должно обезображивать лицо потерпевшего.
Расстройство здоровья, соединенное со значительной стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть.
Под трудоспособностью понимается совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги.
При определении расстройства здоровья, соединенного со значительной стойкой утратой трудоспособности необходимо исходить из длительности расстройства здоровья. При этом судебно-медицинский эксперт определяет продолжительность временной утраты трудоспособности.
Таким образом, чтобы квалифицировать причинение тяжкого вреда по данному признаку необходимо наличие совокупности следующих условий: утрата только общей трудоспособности; утрата должна носить стойкий характер; объем утраты должен составлять не менее одной трети.
Заведомо для виновного полная утрата профессиональной трудоспособности.
Раньше ч.1 ст.108 УК РСФСР не включала утрату профессиональной трудоспособности в качестве признака тяжкого телесного повреждения, хотя в юридической литературе некоторые авторы обращали внимание на необходимость закрепления данного признака в диспозиции ст.108 УК РСФСР.
Так, М. Д. Шаргородский указывал, что "необходимо включить в качестве дополнительного признака утрату профессиональной трудоспособности при условии, если обвиняемый знает о специальности того, на кого он посягает, и умышленно наносит ему повреждение (например, умышленное отрезание пальца у пианиста)" [63.С.54]
Позиция М. Д. Шаргородского в решении данного вопроса представляется в некоторой степени убедительной, поскольку утрата профессиональной трудоспособности даже при незначительности причиненного вреда здоровью потерпевшего может причинить ему серьезные нравственные страдания, связанные с потерей работы, дальнейшим трудоустройством, приобретением новой специальности, временным ограничением или лишением каких-либо прав и т. п. Это безусловно может отразиться на общем состоянии его организма.
При квалификации причинения тяжкого вреда здоровью по признаку утраты профессиональной трудоспособности необходимо не только наличие вреда, но и умысла виновного на лишение именно этого вида трудоспособности; когда виновный, зная о профессии потерпевшего, желает причинить ему именно такой вред здоровью, в результате которого потерпевший ее в будущем лишится.
Прерывание беременности предполагает независимо от ее срока, является тяжким телесным повреждением, если оно несвязанно с индивидуальными способностями организма, а состоит в прямой причинной связи с повреждением (п.13 Правил 1978 г.).
Для квалификации вреда здоровью по данному основанию не имеет значения через какой промежуток времени последовало прерывание беременности: сразу же после действий виновного или спустя некоторое время. При этом срок беременности не имеет значения. Тяжким считается не только вред здоровью, который сам по себе повлек прерывание беременности, но и такие последствия в результате его причинения, которые в конечном итоге обусловили необходимость ликвидации беременности оперативным путем. В любом случае для отнесения вреда здоровью к категории тяжкого необходимо, чтобы прерывание беременности явилось последствием причиненных повреждений.
Вопросы причинной связи вреда здоровью с прерыванием беременности решаются следователем и судом с учетом выводов судебно-медицинской экспертизы, которая проводится совместно с акушером-гинекологом. Если благодаря своевременному оказанию врачебной помощи потерпевшей удается сохранить беременность, то оценка телесных повреждений, вызвавших такое расстройство здоровья, происходит в зависимости от иных последствий с учетом продолжительности расстройства здоровья.
Важно отметить, что прерывание беременности как последствие причиненного вреда может быть вменено в вину причинившему его лишь в том случае, если он заведомо знает о наличии беременности у потерпевшей.
Таким образом, для квалификации тяжкого причинения вреда здоровью по указанному признаку необходимо наличие трех условий: прерывание беременности не должно быть связано с какими-либо индивидуальными особенностями потерпевшей; наличие прямой причинной связи; осведомленность виновного о наличии у потерпевшей беременности.
Психическое расстройство здоровья.
В ч.1 ст.108 УК РСФСР содержался признак тяжкого телесного повреждения – "душевная болезнь". Однако Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений не раскрывали это понятие. В связи с чем в юридической литературе ряд авторов пытался определить это понятие. Так, например, А.А. Пионтковский, В.Д. Меньшагин пытались определить душевную болезнь, исходя из степени тяжести, продолжительности, излечимости [37.С.578]. В.В. Козлов, наоборот, высказывался за широкую трактовку душевной болезни, включая в это понятие и психическое расстройство здоровья [32.С.128]
Теперь в диспозиции ст.111 УК РФ содержится указание на психическое расстройство. Однако на сегодняшний день действуют Правила 1978 г., которые не раскрывают понятия психического расстройства и не называют его виды. Поэтому, как полагает автор работы, нет и оснований говорить о значительном или незначительном, о продолжительном или непродолжительно, о излечимом или неизлечимом психическом расстройстве, так как тяжесть вреда заключается в самом факте его возникновения. Это объясняется тем, что психическое расстройство здоровья оказывает отрицательное воздействие на психику человека и на общее состояние организма в целом, может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку. Поэтому психическое расстройство следует рассматривать как последствие вреда, причиненного здоровью.
Итак, для квалификации по данному признаку необходимо: установить диагноз заболевания в виде психического расстройства; установить наличие прямой причинной связи между полученной травмой и указанным последствием. При этом используемые субъектом способы и средства не оказывают влияния на квалификацию содеянного.
Диагностику психического расстройства, а также причинную связь с полученной травмой и оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство, устанавливает судебно-медицинский эксперт после проведения судебно-психиатрической экспертизы.
Заболевание наркоманией или токсикоманией также считаются тяжким вредом для здоровья. По определению Всемирной организации здравоохранения "наркомания является состоянием периодической или хронической интоксикации вредной для человека общества, вызванной употреблением наркотика (естественного или синтетического происхождения)" [22.С.18]
К наркомании относится потребление только тех наркотических средств и препаратов, которые включены в список наркотических средств, утвержденный Правительством РФ.
Под наркотическими средствами понимается "группа веществ различной природы (растительные и синтетические), оказывающих оцепеняющее воздействие на психику, вызывающих чувство эйфории, в дальнейшем разрушающих организм"[60.С.279]
Токсикомания – это "систематическое потребление химических, биологических, лекарственных веществ, которые оказывают влияние на психику, вызывают привыкание и зависимость, пагубно влияют на здоровье человека" [22.С.19]
Психическая зависимость – болезненное состояние, ведущее к систематическому потреблению препарата с тем, чтобы испытать определенные ощущения или снять явления психологического дискомфорта. Она характеризуется импульсивным влечением, потерей контроля над дозой, физическим комфортом в интоксикации.
Для квалификации преступления, предусмотренного ст.111 УК РФ по данному признаку необходимо установить: диагноз заболевания "наркомания" или "токсикомания"; наличие прямой причинной связи между полученной травмой и указанными заболеваниями.
Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой наркоманию либо токсикоманию, производит судебно-медицинский эксперт с участием нарколога либо токсиколога после проведения соответственно судебно-наркологической либо судебно-токсикологической экспертизы. Для установления диагноза того или другого заболевания в каждом случае необходимо определять средства потребления.