Норма по деньгам
Исходя из объемов оказываемой бесплатной медпомощи и расходов на нее, государство рассчитало нормативы финансовых затрат на 2011 год.
Так, один вызов скорой, в том числе специализированной и авиационной, будет оплачиваться из расчета - 1,7 тысячи рублей, посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций из расчета - 218,1 рубля, в том числе 169,5 рубля - за счет средств ОМС, один день лечения в условиях дневных стационаров - 478 рублей, в том числе 470,5 рубля - за счет средств ОМС.
На один койко-день в больничных учреждениях будет направляться 1,3 тысячи рублей, в том числе 1,1 тысячи - за счет средств обязательного медицинского страхования.
«Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год», - говорится в документе.
По расчетам Минздравсоцразвития РФ, эта сумма в 2011 году составит в среднем 7 тысяч 633,4 рубля (без учета расходов федерального бюджета).
Тарифы на медицинскую помощь в рамках обязательного медстрахования регионы будут устанавливать самостоятельно, но они должны базироваться на зафиксированных в программе госгарантий финансовых нормативах.
Органам государственной власти субъектов РФ рекомендовано утвердить до 25 декабря 2010 года территориальные программы бесплатной медицинской помощи на 2011 год, которые могут быть шире, чем федеральная программа, но не могут урезать зафиксированные в ней права граждан на бесплатную медпомощь.
Минздравсоцразвития поручено внести в правительство до 1 июля 2011 года доклад о реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2010 год, а проект программы госгарантий на 2012 год внести не позднее 20 августа 2011 года.
Проект приказа Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 г.
Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации» («Российская газета» от 11 февраля 2011 г. № 29) приказываю:
1. Утвердить показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, согласно приложению.
2. Установить, что основными учетными медицинскими документами при оценке деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, являются:
а) учетная форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», учетная форма № 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента», утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. № 6188);
б) учетная форма № 030-Д/у «Карта диспансеризации ребенка», утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 декабря 2004 г. № 310 «Об утверждении карты диспансеризации ребенка» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г. № 6601).
3. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения определить:
а) минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, с учетом численности, плотности и возрастно-полового состава населения, уровня и структуры заболеваемости и смертности, географических и иных особенностей;
б) дополнительные показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
Глава 2. Здравоохранение Ульяновской области
Главной задачей отрасли здравоохранения Ульяновской области на 2011 год станет повышение качества медицинской помощи и укрепление материально-технической базы лечебных учреждений.
«Одним из главных положительных итогов прошлого года стало рекордное количество детей, родившихся в области, - отметила Валентина Караулова. – Кроме того, нам удалось снизить младенческую смертность, которая составила 6,6 на 1000 родившихся (за 2009 год – 7,6). Надо сказать, этот показатель является одним из определяющих, когда речь идёт о демографической ситуации».
По данным официальной статистики, в 2010 году произошёл рост рождаемости на 1% (в расчёте на 1000 населения). Однако, по словам Министра, необходимо усилить работу по снижению смертности населения, пик которой в прошлом году пришёлся на летние месяцы в период аномальной жары. За счет этого, общее количество умерших выросло по сравнению с 2009 годом. В 10 муниципальных образованиях, тем не менее, удалось добиться снижения смертности.
В целях снижения смертности и увеличения продолжительности и качества жизни ульяновцев, в 2011 году начинает действовать масштабная программа модернизации здравоохранения. В её рамках будет совершенствоваться медицинская помощь кардиологическим, онкологическим и хирургическим больным, женщинам и детям, пациентам с социально-значимыми заболеваниями.
Кроме того, планируется, что на базе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения будут созданы отделения восстановительного лечения для больных кардиологического, неврологического, травматологического профилей. Также продолжится работа по оснащению родильных отделений и отделений для новорождённых оборудованием, поскольку в программу «Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011-2012 годы» включены мероприятия по переходу на выхаживание и лечение новорожденных с экстремально низкой массой тела.
Запланировано открытие и дооснащение палат интенсивной терапии и реанимации для новорождённых в межмуниципальных акушерских стационарах, открытие и оснащение отделения реанимации новорождённых и недоношенных детей, а также организация реанимационно-консультативного блока на базе Перинатального центра.
В разделе кадрового обеспечения отрасли обсуждается вопрос софинансирования стипендии студентам высших учебных заведений Саратова и Самары, обучающимся по контракту о целевой подготовке, а также предоставления единовременной выплаты молодым медикам в течение 3-х лет непрерывной работы в лечебно-профилактических учреждениях сельской местности (20, 40, 60 тысяч рублей за каждый проработанный год).
Для справки:
На территории области работают 95 учреждений здравоохранения: 52 больничных учреждения, 5 диспансеров, 24 амбулаторно-поликлинических учреждения, 2 центра (Центр профессиональной патологии и СПИД центр), станция скорой медицинской помощи, станция переливания крови, 5 санаториев, 4 учреждения здравоохранения особого типа, 505 фельдшерско-акушерских пункта, 1 Дом ребёнка.
В 2010 году, с целью реформирования системы здравоохранения, открыты:
- ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи»;
- травмцентры третьего уровня на базе МУЗ «Николаевская», «Новоспасская» и «Тереньгульская» ЦРБ;
- центры здоровья для детей на базе ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» и МУЗ «Детская городская поликлиника №2»;
- отделение неотложной помощи в Красногуляевской врачебной амбулатории МУЗ Сенгилеевская ЦРБ, в МУЗ Новоспасской ЦРБ;
- отделение неотложной помощи в МУЗ «Детская поликлиника № 4» г. Ульяновска
- кабинет врача общей практики в Красносельской участковой больнице МУЗ Новоспасская ЦРБ
- кабинет врача общей практики на базе МУЗ Павловской ЦРБ
- офис врача общей практики в Астрадамовской районной больнице МУЗ Сурская ЦРБ
- отделение врача общей практики на базе МУЗ «Городская поликлиника № 2» г. Ульяновска.
здравоохранение реформа государственное управление
Заключение
Здоровье населения всегда было в центре внимания государственных структур и широкой общественности. Широкому обсуждению в настоящее время подвергаются материалы реализации Концепции развития здравоохранения, структурной перестройки и научного обеспечения реформы здравоохранения с преимущественным укреплением первичной медико-санитарной помощи, созданием службы врача общей практики.
Вместе с тем, сохраняется низкий уровень производства лекарственных средств, выпуска медицинской техники, слабо осуществляются реконструкция и техническое перевооружение действующих предприятий, а также ввод в эксплуатацию новых объектов. Существенное влияние на эти процессы оказали трудности социально-экономических преобразований, недостаточный уровень расходов на здравоохранение, медицинскую науку и физическую культуру в государственном бюджете. Несмотря на развитие новых механизмов управления, активизацию деятельности системы обязательного медицинского страхования, одним из сдерживающих факторов повышения качества медицинской помощи в отдельных регионах остается устаревший механизм экономических взаимоотношений внутри отрасли, связанный не с финансированием объема и качества предоставляемых медицинских услуг, а с обезличенным финансированием по мощности медицинских учреждений и числу занятого в них медицинского персонала.