Под особым контролем правительства области находится вопрос повышения доступности и качества оказания именно высокотехнологичной медицинской помощи. И в этом приоритет – развитие собственной базы для такой медицины. Оренбургские специалисты уже успешно освоили сложные операции на открытом сердце и сосудах осуществляют эндопротезирование крупных суставов, пересадку почки, широко используют и ряд других передовых медицинских технологий. На базе отделений и центров областных учреждений здравоохранения в 2009 году получили высокотехнологичную помощь более 15000 пациентов (для сравнения 2008 год - 13060 пациентов). Оренбургская область достигла международного стандарта по уровню оказания диализной помощи больным с хронической почечной недостаточностью. Осваиваются федеральные квоты – с начала года в федеральные клиники и центры направлены 1732 нуждающихся или 94 процента. Дополнительно из средств областного бюджета профинансировано лечение в них 184 пациентам. В рамках целевой программы «Безопасная кровь », осуществляемой в рамках национального проекта «Здоровье», областная служба крови была оснащена самым современным оборудованием с единой информационной системой. А создание банка стволовых клеток на базе Оренбургской областной станции переливания крови стало настоящим прорывом и позволяет реально приблизиться к медицине будущего – клеточным технологиям. В текущем году на развитие областной службы крови удалось привлечь из федерального бюджета почти 82 миллиона рублей. В настоящее время уже поставлено оборудования на 75 миллионов рублей.
В рамках национального проекта «Здоровье» оренбургская область вошла в число 11 российских регионов включенных в реализацию федеральной программы по развитию онкологической службы, главная цель которой – снижение смертности от онкологических заболеваний. А поставка серьезнейшего оборудования за счет средств федерального бюджета на сумму 448,5 миллиона рублей при софинансировании этого направления из средств областного бюджета (135 миллионов рублей) позволит существенно изменить ситуацию в диагностике и лечении онкологической патологии которая в области остается высокой. В настоящее время за счет средств федерального бюджета получено оборудования на сумму 203,54 миллиона рублей.
Благодаря проекту обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью выросла в 4 раза. При этом размещение на базе областных медицинских учреждений государственного заказа в объеме 697 квот позволило приблизить дорогостоящие виды лечения к месту проживания жителей области.
В рамках же реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни планируется дальнейшее развитие работы кабинетов профилактики , кабинетов здоровья, которые будут располагаться в учреждениях здравоохранения области и муниципальных образований.
В настоящее время в Оренбургской области открыто шесть центров здоровья на базе областного центра медицинской профилактики городских больниц Бузулука, Новотроицка, Орска и Оренбурга. Проводится работа по оснащению и подготовке специалистов. Уже выделены федеральные субсидии в размере 4, 5 миллиона рублей на приобретение специального оборудования: экспресс - анализатор, аппаратно программный комплекс для скринингоценки уровня психофизического и соматического здоровья, экспресс оценки состояния сердца и других необходимых медицинских технологий.
В рамках национального проекта свою эффективность доказала программа родового сертификата Учреждениями службы родовспоможения и детства за время реализации национального проекта дополнительно к текущему финансированию получено (по родовым сертификатам) более 865 миллионов рублей в том числе за 2009 год около 250 миллионов рублей. Из этих средств лечебно профилактическими учреждениями закуплено специальное оборудование. В полной мере оценили значимость родовых сертификатов не только врачи, но и будущие мамы: за три года в области уменьшилось число родов без родовых сертификатов. Заметно улучшилось качество оказания медицинской помощи в период беременности и родов, а также лекарственное обеспечение беременных женщин на амбулаторном этапе. Проводимая работа позволила улучшить показатели женского здоровья, а также частично стабилизировать демографическую ситуацию в области.
Позитивную динамику демографических показателей необходимо расценивать как результат серьезной работы – как на федеральном, так и на областном уровнях. В 2008 году в оренбургской области родилось почти 27 тысяч детей – это на четыре тысячи больше , чем в 2005 году до реализации национального проекта. А по количеству новорожденных Оренбургская область занимает седьмое место среди 14 регионов Приволжского федерального округа. В 2009 году позитивная тенденция сохраняется. За восемь месяцев, в сравнении с аналогичным периодом 2008 года рождаемость повысилась на 6,5 процента. Причем почти половина появившихся на свет малышей – вторые и третьи дети в семье.
Уровень общей смертности сократился на 6,7 процента а младенческая смертность снизилась на 17,2 процента. Естественная убыль населения сократилась на 67,8 процента.
До реализации национального проекта «Здоровье» в 2005 году естественный прирост населения наблюдался лишь в трех территориях – Адамовском, Домбаровском и Первомайском. В январе – августе 2009 года естественный прирост наблюдается в городах Оренбурге, Соль-Илецке, Сорочинске и Ясном и 16 районах области. В 2009 году , несмотря на сложную экономическую ситуацию в области реализовалось 26 целевых программ, направленных на улучшение демографической ситуации. С общим объемом финансирования более трех миллиардов рублей.
Своевременно и в полном объеме реализуются все меры поддержки семей с детьми, предусмотренные региональным и федеральным законодательством.
Наиболее значимым из федеральных программ является предоставление материнского (семейного)капитала, размер которого в 2010 составил с 1 января 2010 года 343 278 рубля.
Важнейшей мерой государственной поддержки семей имеющих детей, в2009 году стала возможность распоряжения средствами материнского (семейного) капитала для погашения основного долга и уплаты процентов по кредитам и займам на приобретение (строительство) жилья. В том числе по ипотечным.
Наиболее массовыми видами поддержки семей с детьми на региональном уровне являются пособия на детей и именной накопительный вклад «Губернаторский».Примерно 25 тысячам новорожденных детей и детей погибших участников боевых действий ежегодно открывается именной накопительный вклад «Губернаторский».
Ежегодно помощь из областного бюджета получают 200 тысяч семей с детьми общая сумма финансирования в 2009 году составила около 800 миллионов рублей. Все это так же убедительно свидетельствует о том , ято охрану материнства и детства правительство области расценивает как задачу действительно государственной важности.
В результате принятых мер коэффициент естественной убыли населения снизился с 4,9 в 2005 году до 1,9 за 2008 год.
Эти достижения создали базу для дальнейшего развития проекта в 2009-2012 годах, целью которого является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.
3Совершенствование системы здравоохранения путем реализации национального проекта «Здоровье »
3.1 Необходимость реформирования сферы здравоохранения.
Нынешняя система здравоохранения, к сожалению, не отвечает поставленным задачам. Крупные инвестиции, сделанные государством в последнее время (реализация нацпроекта «Здоровье», материнский капитал и ряд других инициатив), конечно же, улучшили, но радикально не изменили ни систему здравоохранения, ни уровень здоровья нации.
Ни для кого не секрет, что демографическая ситуация в нашей стране ухудшается и будет продолжать ухудшаться. Взаимодействие бизнеса и власти рассматривается обычно через призму сохранения человеческого потенциала. И в России, и во всем мире будет происходить удорожание системы здравоохранения. Виной тому и появление новых дорогостоящих медицинских технологий, старение населения, снижение рождаемости. Чтобы сохранить имеющийся трудовой потенциал, придется вкладывать все больше и больше денег. Если на сегодняшний день здравоохранение финансируется 3,1% от ВВП, в бюджетной стратегии до 2023 года эта цифра увеличивается до 5,4% от ВВП, а по данным Всемирной организации здравоохранения она должна быть не ниже 6%. То есть заранее планируется недофинансирование.
Нужно искать пути привлечения инвестиций и реформирования здравоохранения. Что этому мешает? Прежде всего, отсутствие целостной государственной политики реформирования отрасли. Существует немало концепций, но утвержденной и внятной концепции на сегодняшний день нет. Если сопоставить концепцию реформирования здравоохранения, бюджетную стратегию до 2023 г. и некоторые другие программные документы, то цифры в них не совпадают между собой.
Среди других препятствий — низкая эффективность управления, плохое технологическое оснащение, структурные диспропорции в отрасли, проблема квалификации кадров, в том числе управленческих.
Еще один ограничивающий фактор — развитие теневой медицины на базе государственных учреждений. Ни для кого не секрет, что на государственном оборудовании порой даже в рабочее время неофициально оказываются платные услуги, с которых не платятся налоги. По оценкам, оборот этого теневого бизнеса — около $10 млрд. в год. Приходу частных денег мешает неэффективная система медицинского страхования, как добровольного, так и обязательного. Многие медицинские страховые организации и компании свою главную роль пока не выполнили. Они создавались в том числе для двух целей: для защиты прав пациента и для обеспечения качества медицинской помощи. Но права пациента еще не всегда соблюдаются, а качество медицинской помощи пока не улучшается. Необходимо стремиться к удешевлению и упрощению всей системы ОМС, которая, по - мнению экспертов ВОЗ, сложна и неэффективна. С 1993 г. в этой области не было почти никаких изменений. Закон о медицинском страховании принимался совсем в другой России, с другими социально-экономическими условиями. Эта проблема есть, и ее надо решать.