Наряду с Конституцией РФ, государство гарантирует охрану здоровья каждого человека и иными законодательными актами, одним из которых является уголовный закон, предусматривающий ответственность за преступления против здоровья. Причинение вреда здоровью человека является одним из наиболее распространенных видов преступлений против личности. Так, только умышленных причинений тяжкого вреда здоровью в 2001 г. было совершено 55 739, в 2002 г. - 58 469, в 2003 г. -57 087, в 2004 г. — 57 352. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью отнесено законом к категории тяжких преступлений, а при наличии отягчающих обстоятельств — к разряду особо тяжких преступлений (ч. 4, 5 ст. 15 УК РФ).
Преступления против здоровья (ст. 111 — 125) в УК РФ 1996 г., так же как и в предыдущем УК РСФСР 1960 г., не выделяются в самостоятельную главу и находятся в одной главе (16-й) с преступлениями против жизни. Конкретное содержание преступлений против здоровья будет рассматриваться в последующих главах, применительно к каждому преступлению. Общим же для них является то, что УК РФ 1996 г. отказался от использования традиционного для российского законодательства понятия «телесные повреждения», заменив его на «вред здоровью», при этом понятие «вред здоровью человека» в уголовном законе не раскрывается. Его помогает определить наука уголовного права на основе положений п. 2 Правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (далее — Правила).
В специальной литературе давно и постоянно велись дискуссии по вопросу о понятии «телесные повреждения» и «вред здоровью». Достаточно вспомнить мнения весьма авторитетных ученых, которые исключали из понятия существующего тогда в законе термина «телесные повреждения», нанесение ударов, побои, истязания[3]. Другие авторы полагали, что к телесным повреждениям нельзя относить не только удары, побои и иные насильственные действия, но и действия, нарушающие целостность тканей, связанные с кровоизлиянием (например, царапины, прокусы), но не вызывающие общего расстройства здоровья человека[4]. Третьи же признавали, что при нанесении ударов, побоев и иных насильственных действиях причиняется вред здоровью, однако относить эти действия к телесным повреждениям нельзя, так как причиненный ими вред не может быть определен судебным экспертом[5]
Изменение терминологии с «телесных повреждений» по УК РСФСР I960 г. на «вред здоровью» в УК РФ 1996 г. не поставило точку в споре о понятии и содержании термина «вред здоровью». В специальной литературе по-прежнему высказываются различные взгляды на это понятие. В целом, соглашаясь с позицией законодателя об изменении термина «телесные повреждения» на «вред здоровью», авторы Комментария к УК РФ считают, что далеко не всякий вред здоровью, даже если он возник от воздействия факторов внешней среды, можно рассматривать как телесное повреждение[6]. Отдельные авторы ко вреду здоровья относят все деяния данной группы преступлений, кроме истязаний и побоев[7]. Поэтому правильное установление понятия и содержания термина вред здоровью актуально и в настоящее время.
Как указывалось выше, вред здоровью раскрывается наукой уголовного права на основе положений медицины. Так, согласно п. 2 указанных выше Правил под вредом здоровью человека следует понимать либо телесные повреждения, т. е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических. Следовательно, вред здоровью человека может заключаться: а) в причинении телесного повреждения, объективно вызвавшего нарушение анатомической целости органов или тканей организма человека или расстройство их физиологических функций; б) в том или ином заболевании, включая реактивные психические и невротические расстройства, наркоманию, токсикоманию, венерические или профессиональные заболевания вследствие заражения одного человека от другого; в) в особом патологическом состоянии, например шок, кома различной этиологии, гнойно-септические состояния и т. п. Побои, мучения и истязания, как это вытекает из Правил, не составляют какого-либо вида повреждений и являются особым способом посягательства на здоровье человека. Следует учитывать, что побои, удары и иные насильственные действия, причиняющие физическую боль, всегда связаны с определенными изменениями в клетках и тканях организма и всегда наносят определенный вред здоровью человека. В большинстве случаев побои и удары характеризуются многократностью их причинения, т. е. нанесением определенного их числа одновременно (в одно время одному и тому же лицу).
К преступлениям против здоровья законодатель относит и такие деяния, которые непосредственно не причиняют вреда здоровью, непосредственно на него не воздействуют, но ставят в опасное состояние именно здоровье и жизнь человека. К таким преступлениям относятся угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью (ст. 119 УК РФ), принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120), незаконное производство аборта (ст. 123), неоказание помощи больному (ст. 124), оставление в опасности (ст. 125). В юридической литературе стало традицией рассматривать эту группу преступлений за пределами преступлений против здоровья, порой не давая этому какого-либо обоснования, оставляя без анализа и упоминания объект этих преступлений[8], а если и называют, то лишь как право на здоровье человека[9].
С такой позицией вряд ли можно согласиться. Преступления этой группы носят смешанный характер, поскольку при их совершении опасности подвергаются как жизнь, так и здоровье человека в равной мере. Окончательный результат этих преступлений может быть самым различным: при изъятии органов, например, могут наступить и смерть человека, и вред здоровью различной степени тяжести; угроза убийством может окончиться и причинением вреда здоровью вплоть до психических расстройств, и телесных повреждений. Поэтому вполне обоснованно эту группу преступлений следует относить к преступлениям против здоровья, что находит свое подтверждение в законодательстве. Такая позиция находит поддержку и в юридической литературе[10].
Кроме того, некоторые преступления из этой группы, например угроза убийством или причинением тяжкого вреда здоровью (ст. 119 УК), принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК) с объективной стороны совершаются путем психического воздействия на потерпевшего, что не противоречит понятию вреда здоровью, вытекающему из указанных выше Правил, на которое возможно воздействие различными факторами внешней среды, в том числе и психическими. Законодатель к преступлениям против здоровья относит и такие деяния, объективная сторона которых не только не сопряжена с психическим воздействием на потерпевшего, но характеризуется отсутствием насилия как такового, хотя и причиняется вред здоровью человека, например заражение венерической болезнью (ст. 121 УК), заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК).
Поэтому в уголовно-правовом смысле причинение вреда здоровью другого человека можно определить как противоправное умышленное или неосторожное деяние, заключающееся в нарушении анатомической целостности или физиологических функций тканей и органов человека или его организма в целом либо причиняющее ему физическую боль, а также ставящие в опасность здоровье человека.
1.2 Виды преступлений против здоровья
Преступления против здоровья, предусмотренные УК РФ 1996 г., можно подразделить на следующие четыре группы:
1) причинение вреда здоровью различной степени тяжести (ст. 111-115, 118);
2) побои и истязание (ст. 116—117) как преступления, сопряженные с совершением неоднократных насильственных действий;
3) преступления, не сопряженные с насилием, но ставящие в опасность здоровье человека (ст. 121 — 122);
4) преступления, ставящие в опасность жизнь и здоровье человека (ст. 119—120, 123—125).
Родовым объектом анализируемых преступлений, а также и непосредственным, является здоровье другого человека как определенное физиологическое состояние организма конкретного лица, каким бы оно ни было. Поэтому посягательство на любое здоровье человека, влекущее ухудшение его состояния, следует рассматривать как преступление против здоровья. При этом не имеет значения возраст потерпевшего, наличие у него каких-либо биологических качеств (заболеваний, расстройств), учитывается фактическое состояние здоровья потерпевшего в данный момент времени. Посягательство на собственное здоровье, например членовредительство с целью уклониться от исполнения обязанностей военной службы, рассматривается как другое преступление, а не преступление против здоровья, поскольку виновный посягает на другой объект — порядок прохождения военной службы. Такое деяние образует самостоятельный состав преступления (ст. 339 УК).
Согласие потерпевшего на причинение вреда его здоровью, как правило, не освобождает виновного от ответственности, за исключением случаев, когда такое согласие и действия направлены на достижение социально полезных целей. Например, согласно Закону РФ от 22 декабря 1992 г. «О трансплантации органов и (или) тканей человека», трансплантация органов (тканей) допускается исключительно с согласия живого донора[11]. Такое согласие имеет значение лишь при соблюдении всех условий, предусмотренных Законом. В частности, изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо, если его здоровью, по заключению врачебной комиссии, не будет причинен значительный вред.