Смекни!
smekni.com

Система государственного управления (стр. 81 из 94)

Обязательное медицинское страхование обеспечивает защиту интересов пациентов не только медицинскими учреждениями, но и страховыми компаниями. Размеры страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования устанавлива­ются на достаточном для оказания услуг уровне. Средства обя­зательного и добровольного медицинского страхования расхо­дуются на оплату услуг (не разрешено их использовать на разви­тие материальной базы). Их доля в общем объеме финансиро­вания составляет 1/3.

Платными могут быть услуги в виде профилактической, ле­чебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи. Они осуществляются по дого­ворам с гражданами или организациями. Государство регулирует предоставление платных медицинских услуг, являющихся до­полнительными к гарантированному объему бесплатной меди­цинской помощи лечебно-профилактическими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и форм собствен­ности. Контролируется их организация, качество выполнения, правильность взимания платы.

Предприятия и учреждения здравоохранения могут выпол­нять свои функции только при наличии лицензии на избранный вид деятельности. Лицензии выдаются на основе сертификата соответствия условий их деятельности установленным стандар­там лицензионными комиссиями, создаваемыми органами госу­дарственного управления субъекта РФ или местной админист­рацией по их поручению.

Показателями деятельности учреждений здравоохранения яв­ляются объемы медицинской помощи (количество посещений амбу­латорий и поликлиник, дней лечения в стационаре, койкодней, вызовов скорой помощи и т.д.). Разрабатываются нормативы видов медицинской помощи в расчете на 1000 человек, обслуживаемых учреждением здравоохранения в год.

Органы исполнительной власти субъектов РФ используют подушевые нормы финансирования здравоохранения, отра­жающие размеры средств на компенсацию затрат по предос­тавлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 чел. Показатели стоимости медицинской помощи по видам определяются ими самостоятельно в соответствии с методиче­скими рекомендациями.

Выравнивание условий финансирования бесплатной меди­цинской помощи осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством.

С 1992 г. в России смертность стала повышаться, а рождае­мость снижаться. Население сокращается ежегодно почти на 1 млн чел.; около 30% умерших в год — трудоспособные, в большин­стве — мужчины в возрасте 30—40 лет. Главная причина депопу­ляции заключается в том, что здравоохранение перестало быть в числе приоритетов государственной политики. Резко сократились бюджетные расходы на здравоохранение: в СССР они составляли 5% к ВВП, в современной России — 2, США — 14, Западной Ев­ропе — 7—11%. На охрану здоровья расходы в год в расчете на душу составляют в России 50 долл., США — 4000 долл.

Россия берет за основу организации здравоохранения опыт США, базирующийся на медицинском страховании*. Но сами американцы недовольны своей системой здравоохранения (ос­таются незастрахованными около 40 млн чел. из-за отсутствия средств) и намерены ее реформировать, предусмотрев страхова­ние только для работающих, а бюджетные деньги используя на защиту населения.

* ВОЗ не рекомендует введение медицинского страхования для стран с переход­ной экономикой.

В Великобритании в 1946 г. создана и ныне действует Нацио­нальная служба здравоохранения. Она финансируется правительством и управляется местными властями. Расходы на 82% покрываются из налогов, 18% — отчисления, производимые работодателями. Оплата врача напрямую зависит от количества обслуживаемых пациентов. Стоматологическая помощь работающим оплачивается в размере 40% стоимости, а бесплатно оказывается детям до 16 лет, школьникам и студентам, беременным и женщинам, имеющим детей в возрасте до 1 года, людям старше 60 лет, пенсионерам, инвалидам, ветеранам войны, безработным, низкооплачиваемым и получающим социальную помощь.

Все эти категории граждан получают лекарства по рецептам бес­платно, остальные платят за любое выписанное врачом лекарство 5,5 фунтов стерлингов.

Федеральным органом исполнительной власти, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в об­ласти охраны здоровья, является Министерство здравоохране­ния Российской Федерации (Минздрав России).

Минздрав России решает комплексные проблемы здраво­охранения: профилактика заболеваний, медицинская помощь, проблемы инвалидности, медицинская экспертиза; обеспечение санитарно -эпидемиологического благополучия населения; охра­на семьи, материнства, отцовства и детства; контроль качества лекарственных препаратов и медицинской техники; подготовка кадров и научно-исследовательская деятельность; медицинское страхование и др.

Главной целью развития образования являются гармоничное развитие личности и творческих способностей человека, повы­шение интеллектуального и культурного потенциала страны.

Государство провозглашает гуманистический характер обра­зования, общедоступность и адаптивность его к особенностям развития обучающихся, светский характер государственных и муниципальных образовательных учреждений, плюрализм в об­разовании, демократизм в управлении им.

Государственная сеть образовательных учреждений создается в соответствии с потребностями городского и сельского населения, с учетом национальных и региональных особенностей. Комплексы среднего профессионального образования ориентируются на за­просы населения и местные рынки труда. Система высшего про­фессионального образования учитывает потребности государства в специалистах и интересы отдельной личности.

Образование базируется на государственных образовательных стандартах, включающих федеральный и национально-регио­нальный компоненты. Они являются основой объективной оценки квалификации выпускников независимо от форм получения образования. Федеральные компоненты, определяющие обяза­тельный минимум содержания образовательных программ, требо­вания к уровню подготовки выпускников, устанавливают феде­ральные органы государственной власти.

На ведение образовательной деятельности необходимо по­лучение лицензии. Она выдается государственным органом управления образованием или органом местного самоуправле­ния на основе заключения экспертной комиссии, создаваемой этими органами.

Право образовательного учреждения на выдачу выпускни­кам документа государственного образца о соответствующем уровне образования возникает после его государственной ак­кредитации. Государственная аккредитация проводится феде­ральными и ведомственными государственными органами управления образованием и удостоверяется свидетельством о государственной аккредитации, подтверждающим государственный статус учреждения, соответствие качества подготовки выпускников требованиям государственных образовательных стандартов.

Аттестация образовательного учреждения проводится один раз в пять лет. Она является основной формой государствен­но-общественного контроля за образовательной деятельно­стью. Ее целью служит установление соответствия содержа­ния и качества обучения требованиям государственных стан­дартов. Положительное заключение аттестационной комиссии служит основанием для получения образовательным учрежде­нием государственной аккредитации. Основанием для отказа в государственной аккредитации может быть несоответствие заявленных в учредительных документах типа, вида, катего­рии образовательного учреждения требованиям и критериям, предъявляемым к ним.

Государство должно гарантировать ежегодное выделение финансовых средств на нужды образования в размере не менее 10% национального дохода, защищать соответствующие расход­ные статьи бюджетов. За счет этих средств обеспечивается об­щедоступное, в том числе гарантированное бесплатное образо­вание на всех ступенях и уровнях системы образования, а на конкурсной основе — бесплатность среднего профессиональ­ного, высшего и послевузовского образования в государствен­ных и муниципальных образовательных учреждениях.

Доля расходов на финансирование высшего профессиональ­ного образования не может составлять менее 3% расходной час­ти федерального бюджета, за счет этих средств проводится обу­чение не менее 170 студентов на каждые 10 тыс. населения.

Финансирование осуществляется на основе государствен­ных и местных нормативов, определяемых в расчете на од­ного обучающегося по каждому типу, виду учреждений. Нор­мативы финансирования негосударственных образовательных учреждений не могут быть ниже нормативов аналогичных го­сударственных и муниципальных учреждений на данной тер­ритории. Негосударственные учреждения после их аккредита­ции получают право на государственное или муниципальное финансирование.

Образовательные учреждения могут оказывать платные до­полнительные образовательные услуги, не предусмотренные со­ответствующими образовательными программами и государственными стандартами. Доходы от такой деятельности реинве­стируются в образовательное учреждение по его усмотрению. Такая деятельность не относится к предпринимательству. Плат­ные образовательные услуги не могут оказываться вместо обра­зовательной деятельности, финансируемой бюджетом. Зарабо­танные таким способом средства изымаются в бюджет. Негосу­дарственные образовательные учреждения вправе взимать плату с обучающихся за образовательные услуги, в том числе за обу­чение в пределах государственных образовательных стандартов. Взаимоотношения негосударственного образовательного учреж­дения и обучающегося, его родителей (представителей) регули­руются договором.

Деятельность органов управления образованием направлена на обеспечение федеральной программы развития образования, государственных образовательных стандартов и функциониро­вание системы образования.