9. Позадислепокишечное углубление расположено позади купола слепой кишки.
10. Межсигмовидное углубление расположено между брыжейкой сигмовидной кишки и париетальной брюшиной задней стенки брюшной полости.
11. Прямокишечно-пузырное углубление располагается в полости малого таза у мужчин. У женщин в полости малого таза находятся два углубления:
прямокишечно-маточное и пузырно-маточное.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Дыхательная система выполняет важнейшую функцию – снабжение организма кислородом и выведение из него углекислого газа
Для осуществления дыхательного акта требуется приспособление: обеспечивающее течение струи свежего воздуха на дыхательные поверхности: т.е. циркуляцию воздуха. В связи с этим, кроме легких имеются дыхательные пути, а именно: носовая полость и глотка (верхние дыхательные пути), затем гортань, трахея и бронхи (нижние дыхательные пути). Особенностью этих путей является построение их стенок из неподатливых тканей (костной и хрящевой), благодаря чему стенки не спадаются и воздух, несмотря на резкую смену давления с положительного на отрицательное, свободно циркулирует при вдохе и выдохе.
Полость носа
Вдыхаемый воздух для соприкосновения с нежной тканью легких должен быть очищен от пыли, согрет и увлажнен.
Различают:
1 - наружный нос, nasus externus, который имеет частью костный скелет, частью хрящевой, в котором различают:
- корень носа, radix nasi, расположенный вверху,
- верхушку носа, apex nasi, направленную вниз,
- две боковые стороны, которые сходятся посредней линии, образуя спинку носа, dorsum nasi, обращенную вперед,
- нижние части боковых сторон носа, отделенные бороздками, образуют крылья носа, alae nasi, которые своими нижними краями ограничивают ноздри, служащие для прохождения воздуха в носовую полость.
2 – собственно носовая полость, которая поделена носовой перегородкой, septum nasi (сзади костной, а спереди хрящевой), на две симметричные половины, которые спереди сообщаются с атмосферой через наружный нос при помощи ноздрей, а сзади - с глоткой посредством хоан.
IV. Макроскопическое строение органа:
1 – по строению и функции выделяют две части:
- дыхательную, regio respratoria, расположенную на уровне средних и нижних носовых раковин и носовых ходов;
- обонятельную, regio olfactoria, - верхнюю часть носовой полости, здесь заложены периферические нервные окончания обонятельного нерва - обонятельные клетки, составляющие рецептор обонятельного анализатора.
2 – три носовые раковины увеличивают общую поверхность полости носа.
3 – три носовых хода:
- нижний носовой ход, в который открывается носослезный проток,
- средний носовой ход,
- верхний носовой ход.
4 - дополнительные приспособления для вентиляции воздуха - околоносовые пазухи, sinus paranasales:
1) верхнечелюстная (гайморова) пазуха, sinus maxillaris;
2) лобная пазуха, sinus frontalis;
3) ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales, составляющие в целом sinus ethmoidalis;
4) клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis.
V. Микроскопическое строение органа:
Слизистая оболочка, tunicamucosa, имеет особенности:
- она покрыта мерцательным эпителием, реснички которого образуют сплошной ковер, на который оседает пыль. Благодаря мерцанию ресничек осевшая пыль изгоняется из носовой полости.
- слизистая оболочка содержит слизистые железы, glandulae nasi, секрет
которых обволакивает пыль и способствует ее изгнанию, а также увлажняет воздух.
- слизистая оболочка богата венозными сосудами, которые на нижней раковине и на нижнем краю средней раковины образуют густые сплетения, похожие на пещеристые тела, которые могут набухать при различных условиях. Значение этих образований состоит в том, чтобы обогревать проходящую через нос струю воздуха.
VI. Кровоснабжение органа: главной артерией, питающей стенки носовой полости, является а. sphenopalatina (из а. maxillaris). В передней части полости разветвляются аa. ethmoidales anterior et posterior (от а. opthalamica). Вены наружного носа вливаются в v. facialis и v. ophthalamica. Отток венозной крови из слизистой оболочки полости носа совершается в v. sphenopalatina, впадающую через одноименное отверстие в plexus pterygoideus.
VII. Иннервация органа: слизистая оболочка передней части носовой полости иннервируется от n. ethmoidalis anterior (из n. nasociliaris ветви n. trigeminus), остальная ее часть - раковины и носовая перегородка получают
иннервациюотganglion pterygopalatinum, nn.nasales posteriors (ветвиn. trigeminus) иn. nasopalatinus
VIII. Лимфоотток: отток осуществляется в поднижнечелюстные, челюстные и подбородочные лимфатические узлы.
Дополнительным приспособлением для вентиляции воздуха служат околоносовыe nазухи, sinus paranasales, также выстланные слизистой оболочкой, являющейся непосредственным продолжением слизистой носа.
Это:
1) верхнечелюстная (гайморова) пазуха, sinus maxillaris; широкое на скелетированном черепе отверстие гайморовой пазухи закрывается слизистой оболочкой, за исключением небольшой щели;
2) лобная пазуха, sinus frontalis;
3) ячейки решетчатой кости, cellulae ethmoidales, составляющие в целом sinus ethmoidalis;
4) клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis.
ГОРТАНЬ
Гортань, larynx, выполняет двоякую функцию – это дыхательная трубка и голосовой аппарат.
I. Голотопия: располагается в полости шеи.
II. Скелетотопия: располагается на уровне IV, V и VI шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости.
III. Синтопия: сзади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань, aditus laryngis; по бокам - крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами, находящимися ниже подъязычной кости (mm. sternohyoidei, sternothyroidei, omohyoidei), шейной фасцией и верхними
частями боковых долей щитовидной железы. Внизу гортань переходит в трахею.
IV. Макроскопическое строение органа:
1. по форме напоминает песочные часы, имеет отделы:
- Верхний расширенный отдел полости гортани носит название преддверия гортани, vestibulum laryngis.Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки, расположенной на боковой стенке полости и носящей название plica vestibularis; в толще последней заложена lig. vestibulare. Стенками преддверия являются: спереди - дорсальная поверхность надгортанника, сзади - верхние части черпаловидных хрящей и plica interarytenoidea, с боков - парная эластическая перепонка, протягивающаяся от plica vestibularis до plicaaryepiglotticaи называемая membranafibroelasticalaryngis.
- Средний, суженный, отдел полости гортани - собственно голосовойаппарат, glottis. Он отграничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположенных на боковых стенках гортани. Верхняя складка - это уже упомянутая парная plica vestibularis. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкую щель преддверия, rima vestibuli. Нижняя складка, голосовая, plica vocalis, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку, lig. vocale, и голосовую мышцу, m. vocalis. Углубление между plica vestibularis и plica vocalis носит название желудочка гортани, ventriculus laryngis.
- Между обеими plicae vocales образуется сагиттально расположенная голосовая щель rima glottidis. Щель эта - самая узкая часть полости гортани. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими связками и называемый межперепончатой частью, pars intermembranacea, и задний меньший, расположенный между голосовыми отростками, processus vocalis, черпаловидных хрящей - межхрящевая часть, pars intercartilaginea.
- Нижний расширенный отдел гортани, cavitas infraglottica, постепенно суживается книзу и переходит в трахею.
2. Хрящи гортани
1)Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности
имеются суставные площадки для сочленения с черпаловидными и щитовидными хрящами.
2)Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. На верхнем краю по средней линии имеется вырезка - incisura thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в вepхний pог, cornu superius, больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща заметна косая линия linea obliqua (место прикрепления m. sternothyroideus и m.thyrohyoideus).
3) Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis, расположены на верхнем краю lamina cricoidea, а вepхушки, apex направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка:
- передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocalis (голосовой),
- латеральный (из гиaлиновогo хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis.
4) В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные - cartilagines cuneiformes.
5) Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания языка.
Книзу он суживается, образуя стебелeк надгортанника, petiolus epiglottidis. Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукловогнутая дорсальная поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полость гортани и носит название tuberculum epiglotticum. Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.
3. Связки гортани
- membrana thyroidea, состоящей из непарной связки, lig. thyroideum medianum, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum.