Средневолновое UVВ-излучение приводит к образованию активных форм кислорода, что приводит к формированию ограниченной гиперемии кожи - эритемы (провоспалительный эффект - первичный). Образующиеся при этом гистамин, серотонин, простагландины поступают в кровоток и стимулируют клеточное дыхание различных тканей организма, усиливают гипериластические процессы и репаративную регенерацию (вторичный эффект). В результате фотохимической реакции происходит образование витамина Dз.
Коротковолновое UVС-излучение задерживается озоновым слоем атмосферы и не достигает поверхности Земли.
Загар - местная реакция кожи на сочетанное воздействие всех участков оптического спектра. Фазы: 1) Через 1-2 часа возникает покраснение кожи, вызванное ИК и видимым излучением; 2) Затем, через 6-12 часов, появляется УФ - эритема, обусловленная UVВ-излучением; 3)Через 3-4 суток проявляется пигментация кожи, вызванная UVА-излучением.
Пигментация кожи может появиться и без предварительной эритемы под воздействием длинноволновых УФ - лучей при проведении гелиотерапии в северных районах либо в утренние часы на юге, при воздействии рассеянной УФ - радиации при облачной погоде.
Лечебные эффекты: пигментообразующий, витаминообразующий, иммуностимулирующий, десенсибилизирующий, бактерицидный, метаболический, тонизирующий, вазоактивный, регенераторный, психоэмоциональный.
Показания. Гиповитаминоз витамина Б. Начальные проявления атеросклероза. ГБ 1-И А стадии. Ревматизм в неактивной стадии. Воспалительные заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, почек, суставов и нервной системы вне обострения. Подагра. Ожирение. Противопоказания. Заболевания в острой стадии и период обострения. Прогрессирующий туберкулез легких и других органов. Сердечно-сосудистая недостаточность П-Ш степени. Коллагенозы. Органические заболевания ЦНС. Кахексия. Кровотечения. Тиреотоксикоз. Повышенная чувствительность к УФ - излучению.
Методика. В зависимости от физических условий освещения солнечными лучами солнечные ванны делятся на ванны суммарной, рассеянной, ослабленной радиации; общие и местные. Солнечные ванны: 1) Суммарной радиации - проводятся под открытым солнцем. Человек облучается прямым светом всех участков солнечного спектра. Возможна интерметтирующая методика, т.е. прерывистая, когда облучение намеченной продолжительности 2-3 раза прерывается на 10-20 минут и более; 2) Ослабленной радиации - проводятся под матерчатыми тентами и экранами (жалюзийным или решетчатым) для снижения интенсивности солнечного излучения; 3) Рассеянной радиации - с исключением прямых солнечных лучей для более мягкого и щадящего воздействия. Больной подвергается действию преимущественно солнечной радиации, идущей от небосвода для чего над ним устанавливается специальные, смонтированные на достаточной высоте и вращающиеся на шарнирах тенты, которые, закрывая диск солнца, оставляют максимально открытым небесный свод; 4) Концентрированные - с помощью специальных зеркальных рефлекторов различной конструкции (цилиндрически вогнутыми алюминиевыми зеркалами или сферически расположенными прямоугольными зеркалами); 5) Селективные - со светофильтрами различного цвета.
Солнечные ванны - это воздействие солнечных лучей на полностью (общие ванны) или частично обнаженного человека (местные ванны). Пациент лежит на топчане высотой 40-50 см. Во избежание перегрева, ножной конец топчана располагается в сторону солнца. Голова должна находиться в тени. Во время процедуры необходимо периодически изменять положение тела, чтобы равномерно распределять назначенную дозу солнечного излучения между передней, задней и боковыми поверхностями тела. Нельзя спать и читать. Принимать солнечные ванны рекомендуется утром (8-11 часов) или в послеобеденное время (15-18 часов).
Дозирование: в биодозах - минимальное количество солнечной энергии, способной вызвать покраснение (эритему) на непигментированной коже человека, выражаемое в минутах. Одна и та же биодоза достигается за разный промежуток времени в зависимости от времени года и суток, а также различна для различных географических широт.
Интенсивность УФ-излучения зависит от положения Солнца - чем выше над горизонтом, тем она больше. До 9 часов утра в спектре солнечных лучей нет УФ-диапазона.
Для гелиотерапии больных с определенными формами заболеваний разработаны оптимальные дозы и микроклиматические (тепловые) условия, характеризующиеся величиной РЭЭТ (радиационная эквивалентно-эффективная температура - мера теплового ощущения находящегося в покое и подверженному солнечному облучению, обнаженного человека с учетом температуры, влажности, скорости ветра и интенсивности суммарной солнечной радиации). Три основных режима солнечных ванн с постепенным увеличением нагрузки:
I режим (щадящей нагрузки): до 1 биодозы/день при РЭЭТ 17-26°С. Интерметтирующая методика. Ванны ослабленной и рассеянной УФ-радиации. Каждый 5-й день перерыв.
II режим (умеренного воздействия): до 2 биодоз/день. РЭЭТ 23-26°С. Каждый 7-й день перерыв.
III режим (выраженного воздействия) - до 3-4 биодоз/день. РЭЭТ до 30°С. Для лиц старше 55 лет режим гелиотерапии должен быть щадящим!
Курс гелиотерапии - 12-24 процедуры. Повторно - через 3 месяца.
Оптимизация. Гелиотерапию сочетают с аэротерапией, талассотерапией, ЛФК.
При комбинированном воздействии перерыв между солнечными ваннами и совместимыми с
ними процедурами должен составлять не менее 2 часов.
Пример назначения.
Ds: Подагра.
Солнечные ванны от 1/4 до 1 биодозы, каждые два дня прибавляя по 1/4 биодозы
при РЭЭТ 17-26°С ежедневно № 14.
Лечебное использование климата морского побережья и морских купаний (плавание в море, окунания, обтирания морской водой). Черное море относится к морям средней солености с минерализацией воды 17,6 г/л. Азовское море - 12 г/л (Средиземное - 34 г/л). Благодаря этому, тело человека поддерживается на поверхности во время плавания.
Механизм действия. Комплексное воздействие термических, механических и химических факторов морской воды, а также морского воздуха (см. аэротерапия) и УФ-лучей солнца, которые проникают в толщу воды на глубину до 1 м (см. гелиотерапия).
Механическое: естественный гидромассаж тела под действием волн со стимуляцией кожного кровотока гидростатическим давлением воды. Повышение мышечного тонуса при интенсивных движениях, которые купающийся выполняет для поддержания равновесия и преодоления сопротивления движущихся масс воды.
Химическое: под действием осмотического давления в организм через сальные и потовые железы из морской воды селективно проникают ионы Са, Мg, Nа, К, С1, Вг, I ("внутрикожные инъекции морских солей"), а также морские соли после купаний оседают на коже, создавая "солевой плащ", в результате повышая тонус и эластичность кожи.
Физическое: раздражение рецепторного поля обнаженного тела (см. схему действия в разделе "Климат"), а также термический эффект охлаждения как результат низкой температуры морской воды и ее большой теплопроводности, вызывающий увеличение теплоотдачи организма и значительное повышение основного обмена. Чередование фаз сужения и расширения сосудов при каждом купании - это своеобразная гимнастика для кровеносных сосудов, важное средство профилактики и лечения заболеваний.
Патологическая III фаза (вторичного охлаждения) является следствием истощения механизмов терморегуляции. Наступает при длительном пребывании в воде и характеризуется постоянным ознобом, дрожью, симпатическим пиломоторным рефлексом ("гусиная кожа"). Наступает парез сосудов кожи с застойной венозной гиперемей (цианозом), что может привести к переохлаждению больного и обострению болезни. Дозиметрия морских купаний направлена на предупреждение этой патологической фазы.
Морские купания оказывают благоприятное влияние на все органы и системы организма. Обеспечивается тренировка терморегуляции, стимуляция ЦНС, симпато-адреналовой системы, обмена веществ, окислительных процессов, повышение жизненного тонуса организма, его адаптационных возможностей, выраженное закаливающее действие. Красота моря и прибрежный ландшафт вместе с плеском волн (0-1 балл - седативное действие) или шумом прибоя (2-3 балла - тонизирующее действие) оказывают положительное психоэмоциональное воздействие.
Лечебные эффекты: тонизирующий, адаптогенный, закаливающий, метаболический, трофический, актопротекторный, ватоактивный.
Показания. Хронические воспалительные заболевания вне обострения (бронхит, пневмония, гастриты). Бронхиальная астма. ИБС, стенокардия напряжения 1-И ФК, постинфарктный кардиосклероз (1 год). ГБ 1-11 стадии. НЦД. Последствия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
Противопоказания. Острые и хронические воспалительные заболевания в фазе обострения. Сердечно-сосудистая и легочно-сердечная недостаточность И-Ш степени. ГБ III стадии. Органические заболевания ЦНС. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с трофическими расстройствами. Эпилепсия.
Методика процедур (по интенсивности воздействия: 1—>5). 1. Обтирания морской водой. 2.0бливания водой заданной температуры. 3.Окунания (нахождение в воде менее 1 минуты). 4.Морские купания. Перед процедурой необходимо отдохнуть в тени 5-10 минут. Заходить в воду постепенно, предварительно омыв водой лицо, воротниковую зону, туловище и ноги. Не умеющие плавать пациенты передвигаются по дну и выполняют плавательные движения руками, приседания, отталкивания от дна, скольжения по поверхности воды. Возможно выполнение в воде специального комплекса ЛФК - гидрокинезотерапия.