На этом реферативная часть моей исследовательской работы заканчивается, теперь переходим к самому исследованию. Исследование состояло из двух частей: опрос в классе и интервью с врачом нарвского инфекционного отделения.
Опрос
Итак, в небольшом опросе приняли участие 20 человек. Было задано 6 небольших вопросов. Посмотрим, что из этого вышло.
1. Сколько видов гепатита вы знаете? (назовите)
Варианты ответов:
• 3 вида (А Б С) – 75%
• 4 вида (А Б С D) - 5%
• 7 видов – 10%
• 2 вида (А Б) – 5%
• не знаю ни одного – 5%
Как мы можем увидеть, большинство имеет поверхностные знания на тему этой проблемы. Идём дальше.
2. Какой из вирусных гепатитов самый тяжёлый?
Варианты ответов:
• Б - 35%
• А – 10%
• С – 30%
• Не знаю – 25%
Вообще это был вопрос с подвохом. Не существует такого термина, как самый тяжёлый вирусный гепатит. Они все опасны, и те, кто ответил «не знаю» на этот вопрос, были правы больше всех.
2. Какие виды передачи вирусного гепатита вы знаете?
Тут варианты ответов намного разнообразнее:
• Через кровь и половым путём - 30%
• Воздушно – капельный, половой - 20%
• Половой – 15%
• Воздушно – капельный, кровь – 15%
• Все, кроме воздушно – капельного – 5%
• Кровь – 5%
• Воздушно – капельный, половым путём, через кровь – 5%
• Материнское молоко, половым путём, через кровь – 5%
На этот вопрос мне хотелось бы получить простой ответ:
фекально-оральным путем и парентеральным путём. Что касается материнского молока, то вирус через него вообще не передаётся. Бывают случаи заражения от матери ребёнку, например, через трещинки в сосках во время кормления грудью, но такие случаи единичны. Вирус может передаться ребёнку в период беременности или во время родов. Заражение происходит при нарушении целостности плаценты в ходе беременности.
3. Как защититься от вирусного гепатита?
Варианты ответов:
• Предохраняться во время полового акта – 25%
• Использовать презервативы, мыть руки - 15%
• Использовать презервативы, стерильные иглы, избегать контакта с кровью больного – 15%
• Предохраняться во время полового акта, делать прививки – 10%
• Использовать презервативы, избегать контакта с кровью больного – 10%
• Делать прививки, поддерживать иммунитет, не использовать общие маникюрные принадлежности , использовать презервативы - 10%
• Мыть руки, не пить неочищенную воду – 5%
• Вакцинация – 5%
• Не знаю – 5%
4. Можно ли избавиться от вируса гепатита после заражения?
Варианты ответов:
• Да – 45%
• Не знаю – 25%
• Нет – 15%
• Зависит от того, какой тип вирусного гепатита – 15%
5. Как вы считаете, стоит ли увеличить информативность по этому вопросу, проводить семинары (почему)?
Варианты ответов:
• Да. Это серьёзная болезнь, мы должны быть хорошо информированы – 40%
• Да, хотелось бы знать больше, это интересно – 10%
• Нет, кому нужно, тот и узнает – 10%
• Да, я сейчас понимаю, что ничего не знаю – 15%
• Можно, но неэффективно, т.к. многим до этого нет дела - 10%
• Нет, т.к. это скучно – 10%
• Да, вместо уроков, например – 5%
Как мы видим, люди понимают, что это серьёзная болезнь и хотят знать о ней больше, некоторые в процессе заполнения анкеты поняли, что практически ничего не знают на эту тему. Как говорится, предупреждён – значит вооружён. А остальные, видимо решили, что достаточно хорошо просвещены по поводу этой болезни, кто-то считает, что скучно получать информацию на тему болезней, кто-то решил, что это не нужно им, т.к. сами они не болеют. Смею заметить, очень опрометчиво думать, что ты находишься в капсуле. Каждый из нас имеет риск заболеть подобным заболеванием, лучше быть осторожным с самого начала.
Интервью
Итак, переходим к самой интересной части исследовательской работы – к интервью. Для этого я ходила в Нарвскую Инфекционную больницу, интервью давал старший врач инфекционного отделения – доктор Дмитрий Янисте.
1. Какова статистика заболеваний вирусным гепатитом в Нарве?
Я вообще статистику в голове не держу, точной цифры в голове нет. Но могу сказать, что 3.1% Нарвы являются носителями ВИЧ и из этих 3.1% 60% являются точно носителями вируса гепатита.
2. Есть ли такой термин, как самый тяжёлый гепатит?
Ну как сказать, во-первых, надо различить острый или хронический. А гепатит – относится к острым гепатитам, он может быть как тяжёлый, так и лёгкий. В гепатит даёт хронические формы, течение болезни варьируется от лёгкого до фульминантного, когда человек уходит буквально за 4 часа. Я такого, слава богу, не видел, но был у меня случай с больным гепатитом В почти на грани фульминантного периода. Я думал, ещё дня три и человек уйдёт, но нет, спасли. Гепатит С – острой формы, относительно, скажем так, лёгкий. Но у гепатита С сложное хроническое течение – он чаще всего вызывает рак печени.
Нет, такого термина, как самый тяжёлый гепатит не существует, они все тяжёлые.
3. Часто ли к вам обращаются молодые люди с подозрением на гепатит?
У меня каждую неделю приём, я в основном принимаю ВИЧ – позитивных людей, и, можно сказать, что 8 из 10 вызывают подозрения ещё и на гепатит. Новые пациенты приходят практически каждую неделю. Уже видных симптомов, таких как желтуха, у них не наблюдается, но они постоянно жалуются на слабость, на тяжесть в подреберье и это всё уже дает подозрение на гепатит.
4. Что вы можете посоветовать, чтобы избежать заражения вирусом гепатита?
Итак, что касается гепатитов, с фекально-оральным способом передачи (то есть через загрязненные уже зараженным человеком воду, продукты питания, предметы личного обихода) А, Е и F, то тут прежде всего нужно обращать внимание на личную гигиену, разумеется не пить из луж, не подбирать и не есть ничего с земли, и такие случаи бывают. Что касается путешествия в разные жаркие страны: Африка, Турция, тот же самый Египет, особенно Индия. В этих странах пить только бутилированную воду, уделять повышенное внимание личной гигиене.
Что касается гепатитов, с парентеральным способом передачи (половым или инъекционным путем, через кровь) B, C и G, если уж так получилось, что человеку нужны какие-либо уколы или даже если он употребляет наркотики, то необходимо пользоваться только одноразовыми шприцами и после использования выкидывать в мусорный ящик, а не где-нибудь на улице. Ну и конечно, что касается половой жизни, то необходимо использовать всем известный презерватив. Это самая надёжная защита от подобных болячек.
5. Можно ли избавиться от вируса гепатита?
Так, вирус гепатита В ,в принципе, излечим, но лечится он очень трудно, у меня клинический опыт не очень большой, но если учитывать опыт таллиннских коллег, то до сих пор не удалось никого вылечить от хронического гепатита В. Идём дальше, хронический гепатит С – тут уже немного лучше. Существует определённая терапия и в некоторых случаях удаётся избавиться от этого вируса. за время моей врачебной практики у меня был лишь один пациент, который не сумел избавиться от вируса гепатита С. Могу сказать, что вероятность избавления есть, но не очень большая. В лучшем случае, это 60%.
6. Но это ведь ещё, наверное, и от стадии зависит?
Нет, почему. Но опять таки, это всё очень индивидуально, ведь стадии, они тоже от человека зависят. У всех по-разному: некоторые живут десятки лет и не знают, что у них такая проблема есть, некоторые уже за 5 лет уже сгибаются.
7. Может ли вирус передаваться от матери к ребёнку?
Может, но это случается в случае повреждения плаценты в период беременности или при каких-либо родовых травмах (через кровь). Через материнское молоко вирус не передается. Я говорил с одним американским доктором, не помню точно, как его зовут, на конференции по проблемам ВИЧ – инфицированных. Так вот, он говорил, что своим пациентам, инфицированным ВИЧ и гепатитом С он рожать запрещает вообще.
8. И последний вопрос: как вы считаете, стоит ли усилить информативность по поводу этой проблемы?
Информативность, по-моему, и сейчас достаточно высокая. По идее, тут даже не надо настолько увеличивать, насколько доносить до людей, что от таких вещей никто не застрахован на 100% . Я думаю, детям надо говорить о таких проблемах в более раннем возрасте, говорить о важности личной гигиены, о проблемах, связанных с наркотиками, о болезнях, которые могут последовать за несоблюдением этих важных советов. То же самое использование презервативов во время полового акта. Вроде все всё знают и понимают, вот только количество больных, почему-то, меньше не становится.
«Вроде все всё знают и понимают, вот только количество больных, почему-то, меньше не становится». (доктор Дмитрий Янисте)
Надеюсь, моя работа помогла улучшить ваши знания о гепатите.
Используемая литература
6. http://ru.wikipedia.org/wiki/Гепатит
7. http://www.pereplet.ru/obrazovanie/stsoros/257.html
8. http://www.curemed.ru/diseasesliver/toxichepatitis/
9. http://www.rmj.ru/articles_5951.htm - Независимое издание для практикующих врачей
10. http://medicall.ru/articles/liver_disease/medicine_gepatit.html - всё о медицине
11. http://www.hepatocentre.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=120&Itemid=149 – Центр изучения печени
12. http://ru.wikipedia.org/wiki/Лучевая_болезнь
13. http://www.tromm.ru/?p=34
14. http://www.medspravkaufa.ru/stati/bolezni_krovi/luchevaia_bolezn.php - справочная медицинская служба Уфы
15. http://www.stormed.ru/diseases/gastro/hepatitis_ai.php - клиника гравитационной хирургии крови
16. http://infekto1.narod.ru/
17. http://www.gepatit-b.ru/gepatit_a.php
18. http://www.tiensmed.ru/immunity2.html
19. http://www.vokrugsveta.ru/vs/article/1383/ - азбука вирусного гепатита
20. http://www.hepatocentre.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=62&Itemid=59&limit=1&limitstart=1