Массаж живота: плоскостное поверхностное круговое поглаживание мышц брюшного пресса.
Массаж верхних конечностей: общими штрихами. Время процедуры 10-15 минут, ежедневно или через день.
В ранний послебольничный период массаж в комплексе с адекватными дозированными физическими нагрузками способствует восстановлению нейрогуморальных процессов, улучшает функцию пищевого канала, помогает коронарному кровообращению, повышает уровень процессов метаболизма в миокарде и таким образом содействует адаптации и восстановлению работоспособности организма.
Массаж в период санаторно-курортного лечения. Методика.
Положение больного: лежа на спине на массажном столе, подкладными валиками обеспечивают среднефизиологическое положение тела для предельного расслабления мышц.
Воздействие на паравертебральные зоны DVIII - GIII от нижележащих к вышележащим сегментам: поглаживание (плоскостное, опорной частью кисти), растирание (концами пальцев, в циркулярных направлениях); разминание (надавливание, сдвигание); вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание межреберных промежутков. Массаж широчайших мышц спины, трацепевидных мышц и мышц шеи.
Массаж грудной клетки: нежное в медленном темпе поглаживание и растирание области сердца, грудины и левой реберной дуги от мечевидного отростка к позвоночному столбу; поглаживание и растирание левой большой грудной мышцы, левого плеча и лопаточной области. Вибрационное поглаживание грудной клетки.
Массаж живота: поглаживание, растирание, разминание, вибрация мышц брюшного пресса. При атонии кишок и запоре - массаж.
Массаж верхних и нижних конечностей проводят общими штрихами. Длительность процедур 15-20 минут, курс 12-15 процедур, ежедневно или через день.
Больным хронической ишемической болезнью сердца и ее осложнениями показан щадящий массаж, исключающий энергичные воздействия. Приемы вызывающие болевые ощущения недопустимы, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают ряд неблагоприятных вегетативных реакций, что может способствовать усилению ишемии миокарда.
Показания: гипертоническая болезнь I стадии в фазе А и II стадии в фазах А и Б (по А.Л. Мясникову) при отсутствии сосудистых кризов и выраженных явлений склероза сосудов головного мозга, сердца и почек.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных и верхнеегрудных спинномозговых сегментов (CVII-CII и DV - DI). Массаж головы и воротниковой зоны. Положение больного: сидя, с опорой головы на руки о валик или подушку.
Методика: Массаж паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим сегментам (от DV к DI и от CVII к CII): глубокое поглаживание, растирание, разминание. Массаж трапецевидных мышц, плоскостное и обхватывающее поглаживание; растирание полукружное, нежное штрихование; разминание - продольное, поперечное, сдвигание, поперечное разминание верхнеключичных краев трапецевидных мышц. Массаж лобной и волосистой поверхности головы: граблеобразное поглаживание и растирание в кругообразных направлениях; сдвигание и растяжение кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. Плоскостное и обхватывающее поглаживание затылочной области и области задней поверхности шеи. Плоскостное и щипцеобразное поглаживания грудино-ключично-сосцевидных мышц, кругообразное растирание, щипцеобразное разминание. Процедуру заканчивают широкими поглаживающими штрихами головы и воротниковой зоны. Время процедуры 10-15 минут. Курс лечения 12-20 процедур, через день или ежедневно.
Показания: нейроциркуляторная дистония гипотонического типа и хроническая симптоматическая гипотензия.
План массажа: воздействия на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (SV - SI, LV - LI, DXII - DVI), массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных костей; сотрясания таза; массаж нижних конечностей; массаж живота, кишок. Положение больного: лежа.
Методика: Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов (SV) к вышележащим (DVI), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей; поглаживание (плоскостное и обхватывающее); растирание (кругообразное концами пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти, штрихование, пиление, пересекания, растирание гребней подвздошных костей); продольное разминание поясничной области, поперечно боковых областей передней стенки живота; вибрационное поглаживание, нежное похлопывание; сотрясание таза.
Массаж задних поверхностей нижних конечностей. Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Растирание мышц голени и бедра концами пальцев, ладонью, строгание, пиление. Разминание продольное и поперечное. Вибрация: сотрясение, похлопывание ладонью и кулаком поперек; нежное продольное рубленее; вибрационное поглаживание.
Массаж передних поверхностей нижних конечностей. Плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер. Разминание продольное и поперечное, валяние. Вибрационное поглаживание, похлопывание, рубленее, встряхивание конечностей.
Массаж живота: плоскостное круглое поверхностное и глубокое поглаживание в направлении: верхнюю половину живота к подмышкам, а нижнюю к паховым лимфатическим узлам, растирание (концами пальцев, локтевым краем ладони, штрихование); разминание передней стенки живота (продольное и поперечное, накатывание). Сотрясение живота в горизонтальном и вертикальном направлениях. При атонии кишок - массаж кишок. Длительность процедур 15-20 минут, курс 15-20 процедур, через день.
И.Н. Асадчих (1966г.) рекомендовал больным с гипотонической болезнью ежедневно проводить массаж живота и нижних конечностей, через 30 минут - 1 час лечебную гимнастику, через 1-1,5 часа радоновую ванную. О.Ф. Кузнецов (1970 г.) при сочетании массажа воротниковой зоны, лечебной гимнастики и кислородных ванн пришел к заключению, что у одних больных гипотонической болезнью наблюдается спазм сосудов, а у других атония. С учетом этих состояний он рекомендовал дифференцированную методику, а именно (при склонности к спастическим реакциям) седативную терапию: кислородная ванна - лечебная гимнастика - массаж. При атонии сосудов: массаж - лечебная гимнастика - кислородная ванна.
Показания: ревматизм в неактивной фазе, митральные пороки сердца при отсутствии признаков текущего эндокардита, нормальных температуре и СОЭ и отсутствии в крови левого сдвига нейтрофилов.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны грудных и шейных спинномозговых сегментов (L1 - DXII, DV - DII, CVII - CIII) и рефлексогенные зоны грудной клетки. Массаж спины, межреберных промежутков, области сердца, грудины и левой реберной дуги, массаж нижних и верхних конечностей.
Положение больного: сидя, с опорой головы на руки о валик или подушку.
Методика: Массаж спины: плоскостное поглаживание в направлении от нижележащих сегментов (L1) к вышележащим (CIII); поглаживания широчайших мышц спины и трапецевидных мышц; растирание паравертебральных зон и межреберных промежутков в направлении к позвоночному столбу, растирание нижнего края грудной клетки слева и мышц левой половины грудной клетки; разминание (продольное и поперечное) мышц спины, верхнего края трапецевидных мышц и левого плеча, валяние мышц левого плеча; похлопывание, сотрясение грудной клетки. Массаж области сердца и грудины: поглаживание ладонной поверхностью пальцев грудины и межреберных промежутков; разминание грудных мышц; вибрация (непрерывистая, ладонной поверхностью пальцев, похлопывание области сердца, поглаживание от грудины к позвоночному столбу; сдавление и растирание грудной клетки; глубокие дыхательные движения. Массаж нижних и верхних конечностей проводят в среднефизиологическом положении лежа на спине, широкими штрихами применяют приемы поглаживания и прерывистого разминания. Производят пассивно-активные движения в суставах конечностей. Нижние конечности массируют по 3-4 минуты, верхние по 2-3 минуты. Длительность процедуры 15-20 минут, курс 12 процедур, через день.
Показания: хроническая недостаточность миокарда, вследствие интоксикации и инфекции, алиментарные дистрофии и гиповитаминозы, эндокринные заболевания и другие хронические перенапряжения миокарда.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов (L1 - DV - DII, CVII - CIV). Массаж спины и шеи, вибрация VII шейного позвонка. Сдавление, растяжение и сотрясания грудной клетки. Массаж широкими штрихами нижних и верхних конечностей.
Положение больного: лежа на животе.
Методика: Плоскостное поглаживание паравертебральных зон позвоночного столба от нижележащих сегментов к вышележащим; кругообразное растирание этих зон концами пальцев, локтевым краем кисти; не прерывистая вибрация и пунктирование области VII шейного позвонка; массаж трапецевидных и широчайших мышц спины - плоскостное и обхватывающее поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, строгание; продольное и поперечное разминание; растирание межреберных промежутков и реберных дуг приемами пиления пересекания. Поглаживание всей спины широкими штрихами. Сдавление и растяжение грудной клетки, сотрясания грудной клетки.
Массаж нижних и верхних конечностей: применяют приемы поглаживания и разминания широкими штрихами. Длительность процедуры 20-25 минут, курс 12-15 процедур, через день.
Показания: атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недостаточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическими перенапряжениями, при волнении и эмоциях отрицательного характера (стенокардия напряжения).