На 2-м месте по выраженности эмоционально-аффективной симптоматики в группе больных ПМС выступают жалобы «неврастенического» характера». Для исследованных больных характерна быстрая утомляемость при выполнении различной деятельности, требующей приложения усилий. При этом нередко возникает раздражительная слабость и снижение психической активности. Характерны постоянное чувство усталости, снижение побуждений к деятельности, повышенная сенситивность, ухудшение памяти и активного внимания. Присутствие в клинической картине ПМС астенических симптомов, по- видимому, обусловлено общей дисгармонией вегетативно-гормональной системы, определяющей патологию ПМС в целом [7].
В общей структуре эмоционально-аффек- тивных нарушений у больных ПМС интенсивность жалоб, связанных с депрессивным аффектом, занимает 3-е ранговое место. Содержательный смысл выбранных испытуемыми утверждений опросника свидетельствует о том, что депрессивные переживания характеризуются угнетенностью в течение большей части дня, апатическим отношением к происходящему, пессимистической оценкой перспектив, тревожных ожиданий негативных перемен, ощущением своей малоценности, в частности, в отношениях с противоположным полом и в семейных отношениях. Следует заметить, что критика к своему состоянию полностью сохранена на фоне высокой мотивированности женщин к лечению.
Шкала беспокойства и напряженности имеет 4-е ранговое место в структуре эмоционально-аффективных нарушений. Во время предменструального периода женщины отмечают внутреннее напряжение, не купируемое волевыми усилиями. Однако нередко такое состояние проходит также внезапно, как и возникает, чаще - с началом менструации; больные отмечают, что при очевидном субъективно выраженном волнении их действия начинают носить «рассеянный» хаотичный характер, не приносящий реального результата. Иногда пациентки отмечают повышенную агрессивность по отношению к членам семьи и коллегам по работе, природу которой они не всегда способны объяснить.
Заключение
Таким образом, совокупность данных клинико-психологического и экспериментально-психологического исследования позволяет определить роль и значение структурных компонентов эмоциональных нарушений у женщин, страдающих ПМС, уточнить (в дифференциально-диагностическом плане) степень выраженности нарушений эмоционального регистра в отличие от собственно аффективной патологии (по степени выраженности расстройств настроения), в частности, при оценке психогенеза личностного реагирования при данном синдроме. Все отмеченное выше позволяет рассматривать ПМС как дистресс, что является обоснованием для целенаправленного применения психотерапии в комплексном лечении пациенток с вышеуказанной патологией.
Список литературы
Вассерман, Л. И. Медицинская психодиагностика: теория, практика и обучение // Л.И. Вассерман, О.Ю. Щелкова. - СПб.: Филологический факультет СПбГУ; М.: Издательский центр «Академия», 2004. - С. 442-447.
Вассерман, Л.И. Психодиагностическая шкала для оценки уровня социальной фрустрированности / Л.И Вассерман // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. - СПб. - 1995. - № 1. -
С.73-39.
Гиндикин, ВЛ. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение) / В.Л. Гиндикин. - М.: Триада-Х, 2000. —256 с.
Иовлев, Б.В. Психология отношений. Концепция В.Н. Мясищева и медицинская психология // Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова. - СПб.: «Сенсор», 1999. - 46 с.
Кайдановская, Е.В. Исследование психологических характеристик больных неврозами в процессе патогенетической психотерапии (в связи с задачами изучения её эффективности): автореф. дис. ... канд. псшол. наук/Е.В. Кайдановская. - Л., 1987. - 23 с.
Королева, Г.П. Рефлексотерапия женщин с раздраженной толстой кишкой на фоне предменструального синдрома: автореф. дис. ... канд. мед. наук /Г.П. Королева. - Волгоград, 1989. - 23 с.
Линде, В.А. Предменструальный синдром: патогенез, симптоматика, традиционное и нетрадиционное лечение / В.А. Линде, НА. Татарова. - СПб.: Ггтпократ+, 2005. - 216 с.
Марторано, Дж. Предменструальный синдром: пер, с англ. / Дж. Марторано, М. Морган, У. Фрайер. - СПб.: Комплект,
-218 с.
Мясищев, В.Н. Личность и неврозы /
В.Н Мясищев. - Л.: Издательство ЛГУ, I960. - 426 с.
Серов, В.Н Гинекологическая эндокринология / В.Н Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова. - М.: Медпресс, 2004. - 528 с.
Смулевич, А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) / А.Б. Смулевич // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000. -Т.2.-No 2.- С. 67-70.
Тер-Багдасарян, Л.П. Исследование динамики клинических и психологических характеристик больных неврозами в процессе групповой психотерапии: дис. ... канд. психол. наук/Л.П. Тер-Багдасарян. - Л., 1990.
Campagne, D.M. Review the premenstrual syndrome revisited / D.M. Campagne, G. Campagne // European Journal of Obstetrics & Gynecology. —2007. —№130. — P. 4-17.
Chaturvedi, S.K. Concerns, coping and quality of life in head and neck cancer patients / S.K. Chaturvedi, A. Shenoy, K.M.R. Prasad et al. // Supportive care in cancer. - 1996. - №4. - P. 186-190.
Henrick, V Hormonal changes in the postpartum and implications for postpartum depression / V. Henrick, L.L. Altshuler, R. Suri; UCLA neuropsychiatry institute and hospital 90095-6968, USA // Psychosomatics. - 1998. - Vol. 39. -№2. -P. 93-101.
Karasu, T. Spiritual Psychotherapy / T. Karasu // American Journal of Psychotherapy. - 1999. - Vol. 53. -№2. -P. 143-162.
Premenstrual Mood Changes and Maternal mental Health in Pregnancy and the Postpartum Period / M. Sugawara, M.A. Toda, S. Shima [et. al.]; Department of Sociocultural Environmental Research, National Institute of mental health, NCNP, Chiba, Japan // J-Clin- Psychol. - 1997. - Vol. 53. -N?3.-P. 225-232.
Yonkers, K.A. Recognition of depression in obstetric / gynecology pratices / K.A. Yonkers,
S.J. Chantilis // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 1995. -№ 173. - P. 632-638.