- владеть навыками ухода за беременными при акушерской патологии;
- распознать акушерскую патологию и определить тактику действий акушерки;
- выявлять причины кровотечения;
- определять группу крови и Rh-фактор у беременной, знать и владеть техникой гемотранфузии;
- своевременно выявлять осложнения беременности (токсикозы 1-2-й половины, узкий таз, кровотечение, многоплодие, неправильное положение плода и др.);
- своевременно выявлять осложнения течения родов, изменения в состоянии роженицы, оказывать первую медицинскую помощь;
- проводить профилактику и борьбу с кровотечением при угрозе разрыва матки, преэклампсии, оказать первую медицинскую помощь;
- обучать женщин профилактике трещин сосков и мастита после родов;
- выявлять признаки послеродовых заболеваний, оказать первую медицинскую помощь;
В области гинекологии:
- распознавать гинекологические заболевания;
- готовить женщину к гинекологическому обследованию и операции;
- владеть методами наружного и влагалищного исследования беременных, здоровых женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;
- владеть техникой осмотра матки «в зеркалах», пальпации молочных желез;
- проводить консультирование по вопросам планирования семьи, подготовке беременной к родам, гигиене брака, пропаганде грудного вскармливания.
В неонатологии:
- владеть основными методами борьбы с асфиксией плода и техникой проведения реанимационных мероприятий новорожденному ребенку;
- владеть навыками первичного туалета новорожденного;
- осуществлять уход за новорожденным;
- владеть методами раннего прикладывания новорожденного к груди;
- использовать систему мониторирования жизненно важных функций организма ребенка и по их показателям определять изменения в состоянии новорожденного.
5. Манипуляции
- измерять массу, рост, АД беременной, провести наружное и внутреннее акушерское исследование;
- исследовать пробу мочи беременной на наличие белка;
- при влагалищном исследовании в родах установить степень раскрытия шейки матки, целостность плодного пузыря, предлежащую часть, виды предлежания головки, предлежание плода и др.;
- принять физиологические роды и оказать типичное акушерское пособие;
- провести внутривенные вливания, трансфузию крови (под наблюдением врача);
- провести ручное обследование и массаж матки при акушерском кровотечении;
- ушивать разрывы влагалища и промежности 1-2 степени;
- провести осмотр последа и определить дефекты плаценты;
- алгоритм действий при первичной реанимации новорожденного;
- выполнить влагалищные процедуры по назначению врача (обработка шейки матки, спринцевание, ванночки и др.)
- перевязать и обработать пуповину;
- провести антропометрию и первичный туалет новорожденного;
- пеленание ребенка;
- произвести осмотр кожи и слизистых оболочек у ребенка, использовать систему мониторирования показателей жизненно важных функций организма ребенка (t˚, А/Д, ЧД, ЧСС);
- использовать кювез для ухода за новорожденным;
- приложить ребенка к груди;
- владеть приемами искусственного вскармливания ребенка;
- владеть техникой сестринских манипуляций;
- обеспечение зондового кормления, уход за зондом;
- постановка очистительной и лечебной клизмы;
- определение группы крови и Rh-фактора у ребенка;
- подготовка системы капельного вливания жидкости, использование различных инфузоров и перфузоров;
- проведение внутривенных, внутримышечных, внутрикожных, подкожных инъекций;
- поставка внутривенного, периферического катетера «бабочка»;
- уход за центральным и периферическим катетером;
- постановка мягкого мочевого катетера мальчику и девочке;
- способы подачи кислорода ребенку;
- подготовка ребенка к плевральной и спинномозговой пункции;
- проведение сердечно-легочной реанимации;
- остановка кровотечения из поверхностно расположенных сосудов
Приложение 5
к приказу Минздрава КР
№ __________ «_____»________ 2006 г.
Положение об акушерке фельдшерско-акушерского пункта
I. Общие положения
1. На должность акушерки фельдшерско-акушерского пункта назначается лицо, имеющее высшее сестринское образование или среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», «Лечебно-акушерское дело» или специалист сестринского дела со стажем работы не менее 5 лет в организациях здравоохранения, прошедший подготовку по акушерскому делу или семейной медицине.
2. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта назначается на должность и увольняется директором Центра семейной медицины или руководителем юридически самостоятельной группы семейных врачей в соответствии с действующим законодательством.
3. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта находится в непосредственном подчинении заведующего фельдшерско-акушерского пункта и руководителя группы семейных врачей.
4. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта руководствуется в своей деятельности действующим законодательством, приказами Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, приказами Центра семейной медицины, юридически самостоятельной группы семейных врачей и настоящим положением.
II. Обязанности
Акушерка фельдшерско-акушерского пункта для осуществления своих функций обязана:
1. Осуществлять амбулаторный прием пациентов.
2. Осуществлять патронаж беременных и родильниц на дому.
5. Оказывать экстренную акушерскую и гинекологическую помощь с последующим вызовом врача или направлением пациенток в стационар.
6. Направлять своевременно беременных к врачам группы семейных врачей.
7. Проводить профилактические осмотры женщин в сроки, устанавливаемые Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.
8. Наблюдать за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.
9. Выполнять назначения врача.
10. Подготавливать беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями к приему врача на фельдшерско-акушерском пункте.
11. Оказывать первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях.
12. Проводить простейшие лабораторные исследования, связанные с оказанием медицинской помощи беременным и женщинам с гинекологическими заболеваниями.
13. Проводить санитарно- просветительную работу среди населения по вопросам охраны здоровья материнства и детства.
14. Проводить профилактические, диагностические, лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в соответствии с клиническими протоколами на основе принципов доказательной медицины.
15. Проводить мероприятия по иммунопрофилактике населения.
16. Проводить совместно с кабинетами укрепления здоровья центра семейной медицины пропаганду медицинских знаний и обучение ЗОЖ, информировать население о реализации прав в области охраны здоровья.
17. Соблюдать права пациента, включая права на конфиденциальность медицинской информации о пациенте.
18. Осуществлять работу по планированию семьи и репродуктивному здоровью.
19. Проводить подготовку пациенток к лабораторным и инструментальным исследованиям.
20. Выполнять требования контроля по инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
21. Выявлять случаи заболеваний или подозрений на инфекционные заболевания с проведением совместно с эпидемиологом мероприятий по предотвращению дальнейшего их распространения.
22. Взаимодействовать с айыл окмоту, общественными объединениями и комитетами здоровья по вопросам охраны здоровья населения.
23. Осуществлять ведение учета и отчетности в соответствии с действующими нормативными документами.
24. Обеспечивать сохранность и эффективное использование медицинского оборудования и имущества.
25. Повышать уровень профессиональных знаний, умений и навыков.
26. Соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте.
III. Права.
Акушерка фельдшерско-акушерского пункта имеет право:
1. Осуществлять свою деятельность в соответствии с квалификационной характеристикой.
2. Проводить обследование, устанавливать сроки беременности, назначать и проводить лечение, выполнять медицинские манипуляции.
3. Оказывать помощь роженицам при физиологических родах в случае невозможности транспортировки в родильное отделение.
4. Проводить наблюдение за женщинами с гинекологическими заболеваниями.
5. Выписывать рецепты по дополнительной программе обязательного медицинского страхования для застрахованных граждан.
6. Заведующая фельдшерско-акушерским пунктом вправе привлекать акушерку в пределах ее компетенции и профессиональных прав для выполнения функций, возложенных на фельдшерско-акушерский пункт.
7. Получать информацию, необходимую для выполнения своих функциональных обязанностей.
8. Вносить предложения по совершенствованию качества медицинской помощи населению.
9. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию для присвоения квалификационной категории.
10. Принимать участие в семинарах, совещаниях, конференциях и т.д.
11. Иметь необходимые условия труда, обеспечивающие качественное оказание медико-санитарной помощи населению.
12. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций, общественных организаций.
IV. Ответственность.
Акушерка фельдшерско-акушерского пункта несет ответственность за:
1. Результаты своей работы, качество оказываемой медицинской помощи.
2. Сохранность и эффективное использование вверенного медицинского оборудования, медикаментов, расходного материала.
3. Достоверность, своевременность и сохранность заполняемой медицинской документации.
4. За невыполнение и ненадлежащее исполнение возложенных на него профессиональных обязанностей фельдшер несет ответственность в соответствии с действующим законодательством Кыргызской Республики.