Способность обобщить и вобрать в себя всё многообразие видов помощи есть смысл и сущность поддерживающего проживания. Поддерживающее проживание представляет собой фундаментально отличающееся отношение к людям с инвалидностью от отношения других подходов к обслуживанию людей с ограниченными возможностями. Различия состоят в том, что вместо контролирования людей с инвалидностью с целью привести их в «норму» (тренировать, реабилитировать, лечить и развлекать) работники Сети стремятся к сотрудничеству с людьми с инвалидностью в целях развития сети помощи, в которой нуждаются клиенты, чтобы преуспевать в своей собственной жизни. Этот контраст в подходах к обслуживанию вызывает диссонанс для работников и руководителей, привычных к обслуживанию, основанному на контроле, поэтому практикующиеся традиции контроля, зачастую называются «поддержкой» [39, с.1].
Специалисты Сети социальной поддержки людей с инвалидностью консультируют клиента о предмете, принципах оказания услуг, помогают клиенту понять сущность поддерживающего проживания, а также ответственность за свою жизнь, которая неизбежно возлагается на клиента в случае выбора поддерживающего образа жизни. Специалисты также подготавливают клиента, предоставляют ему время и все необходимые условия для того, чтобы клиент привык, постепенно включился в новую, ответственную жизнь.
Сеть поддерживающего проживания Калифорнии (CaliforniaSupportedLivingNetwork (CSLN) определяет подобный вид проживания следующим образом:
Поддерживающее проживание [46, с.2] – это
Безопасный и удобный свой собственный дом;
Выбор;
Персональная помощь;
Поддержка людей, которые уважают клиента Сети.
Поддерживающее проживание – это НЕ:
«программа» исправления людей и вмешательства в их личную жизнь;
изоляция и одиночество;
сегрегация по принципу инвалидности и недостаточности средств существования;
вынуждение людей жить так, как руководство и персонал считает правильным для проживающих;
способ избежать ответственности руководства за принятие решений по защите проживающих от угроз внешней среды;
оправдание в случае причинения какого-либо вреда проживающим;
направлено на какую-либо особую форму инвалидности или социального положения;
очередная форма социального обслуживания;
тестирование на предмет можешь ли ты жить самостоятельно, без проблем и если не можешь, то будешь отправлен назад, в предыдущие условия;
другое название существующих служб;
стимул или вознаграждение за хорошее поведение;
вид «периодического» или «стационарного» обслуживания с условиями приема и требованиями к выписке;
только лишь получение квартиры для проживания;
получение аренды на место обслуживания.
Основополагающая цель поддерживающего проживания – оказать клиенту помощь, в которой он нуждается, чтобы стать независимым, настолько, насколько это возможно для него и достигнуть тех результатов, которые он сам для себя определил.
Не следует забывать и о том, что любой процесс взаимодействия специалиста с клиентом происходит в определенном социальном окружении. Именно в пределах социальной среды формируются условия жизни клиента, которые могут быть благоприятными или, наоборот, ущемляющими, сдерживающими возможности человека для его полноценного социального функционирования.
В процессе профессионального взаимодействия медико-социальный работник должен иметь представления о том, что социальная работа представляет собой совокупность искусства и науки. Сам работник непосредственно в ходе своей профессиональной практики может сформировать свое видение решения социальных проблем и понять, какие его личностные характеристики, какой стиль работы способствует достижению положительных результатов.
В настоящее время в Российской Федерации более 11 млн. людей с инвалидностью, из них свыше 600 тысяч - дети. Более половины российских инвалидов - люди трудоспособного возраста, но работают лишь примерно 10% россиян с ограниченными возможностями здоровья [54].
В Самарской области сейчас проживает около 240 тысяч людей с инвалидностью, около половины из них – трудоспособного возраста. Всем им необходима специализированная помощь. Почти все люди с инвалидностью относят себя к категории малообеспеченных. Однако полностью обеспечить социальную защиту людей с инвалидностью пока не удается.
Уровень инвалидности в Самарской области в последние годы имеет устойчивую тенденцию к неуклонному росту. На 1 марта 2005 года в области проживает более 241,0 тысячи инвалидов. Для сравнения в 2003 году эта цифра составляла 220, 0 тысяч, в 2004 году - 233,0 тысячи человек [53, с.28].
Эта категория людей далеко не однородна, она различается и по возрасту: пожилые, старые, молодые, подростки, дети, малыши; и по степени утраты трудоспособности: одни справляются с определенной работой, что позволяет им вести достойный образ жизни, другие прикованы к постели и находятся в полной зависимости от окружающих людей; и по заболеваниям: сердечно-сосудистой, иммунной, дыхательной, пищеварительной, нервно-мышечной и других систем, психические расстройства, и другие. Соответственно, для решения проблем, вызванных каждым отдельным случаем, необходимы различные теоретические и технологические подходы, но общим остается благоприветливое отношение, уважение интересов и потребностей людей, нуждающихся в лечебных и социальных услугах.
Люди с инвалидностью, вне зависимости от их заболевания, наличия нарушений и ограничений, имеют право на полноценную жизнь, уважение к себе, выбор, на возможности самим принимать и реализовывать свои решения.
Цель нашего исследования носит прикладной характер и заключается в выявлении особенностей медико-социальной абилитации и реабилитации людей с инвалидностью на основе принципов «независимой жизни».
Задачи:
определить роль принципов «независимой жизни» в реабилитационном процессе;
выявить значение пансионата-поселка в улучшении жизни проживающих людей с инвалидностью;
выяснить, что, по мнению проживающих, представляет собой медико-социальная реабилитация.
Объект. Медико-социальная реабилитация людей с инвалидностью.
Предмет. Принципы «независимой жизни» как основа медико-социальной реабилитации людей с ограниченными возможностями.
Интерпретация основных понятий.
Медико-социальная работа – вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, который способствует восстановлению, сохранению и укреплению здоровья путем решения проблем клиента, оказавшегося в сложной социальной ситуации.
Медико-социальная реабилитация – это система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на восстановление социального статуса человека с инвалидностью, достижение им материальной независимости, и его социальная адаптация [50].
Инклюзия (от англ. inclusion - включение) – процесс увеличения степени участия всех граждан в социуме, и в первую очередь, имеющих трудности в физическом развитии. Он предполагает разработку и применение таких конкретных решений, которые смогут позволить каждому человеку равноправно участвовать в академической и общественной жизни [52].
«Независимая жизнь» людей с инвалидностью – Понятие «независимая жизнь» в концептуальном значении подразумевает два взаимосвязанных момента.
В социально-политическом значении независимая жизнь - это право человека быть неотъемлемой частью жизни общества и принимать активное участие в социальных, политических и экономических процессах, это свобода выбора и свобода доступа к жилым и общественным зданиям, транспорту, средствам коммуникации, страхованию, труду и образованию. Независимая жизнь - это возможность самому определять и выбирать, принимать решения и управлять жизненными ситуациями. В социально-политическом значении независимая жизнь не зависит от вынужденности человека прибегать к посторонней помощи или вспомогательным средствам, необходимым для его физического функционирования.
В философском понимании независимая жизнь - это способ мышления, это психологическая ориентация личности, которая зависит от ее взаимоотношений с другими личностями, от физических возможностей, от окружающей среды и степени развития систем служб поддержки. Философия независимой жизни ориентирует человека, имеющего инвалидность, на то, что он ставит перед собой такие же задачи, как и любой другой член общества.
Все мы зависим друг от друга. Мы зависим от булочника, который выпекает хлеб, от обувщика и портного, от почтальона и телефонистки. Обувщик или почтальон зависят от врача или учителя. Однако, эта взаимосвязь не лишает нас права выбора [44, с.5].
Философия Независимой жизни – в широком смысле представляет собой движение в защиту гражданских прав миллионов инвалидов по всему миру [49, с.85]. Это - волна протеста против сегрегации и дискриминации инвалидов, а также поддержка прав инвалидов и их способностей в полной мере разделить обязанности и радости нашего общества. Философия независимой жизни ясно определяет различие между лишенной смысла жизнью в изоляции и приносящим удовлетворение участием в жизни общества [44].
Социальная сеть – это особая система взаимосвязанных людей [28, с.104],
Сеть социальной поддержки – система взаимосвязанных специалистов, согласованная деятельность которых направлена на достижение людьми с инвалидностью полноценной инклюзии и социального благополучия.