Медицинское обеспечение передового отряда организует начальник медицинской службы того соединения (части), от которого отряд выделяется. При этом учитываются не только особенности боевых действий отряда, но и его состав. Если в передовой отряд выделен батальон, начальник медицинской службы полка усиливает его врачом, санитарами, автоперевязочной, санитарным транспортом, медицинским имуществом. Отряд в составе полка может усиливаться медицинским взводом омедб дивизии и санитарными автомобилями.
В подготовительный период и в ходе выдвижения отряда, при вводе его в бой и до отрыва от своих войск принимаются необходимые меры по сохранению своих и приданных сил и средств медицинской службы для использования в глубине обороны противника. В этот период медицинское обеспечение отряда осуществляется силами и средствами вышестоящего начальника медицинской службы.
В ходе боя медицинские подразделения непрерывно продвигаются за главными силами отряда. Медицинские пункты батальонов и полка до выхода передового отряда на рубеж (в район поставленной задачи, как правило, не развертываются. Первая медицинская помощь раненым во время движения передового отряда к рубежу (району) его задачи оказывается в виде само- и взаимопомощи, санитарными инструкторами и стрелками-санитарами. При сохранившихся коммуникациях раненых эвакуируют на ближайшие медицинские пункты частей дивизии. В случае перерыва коммуникаций и наличия позади передового отряда отдельных групп противника раненые и больные следуют на санитарном транспорте за медицинскими подразделениями отряда.
С завязкой боя отрядом на рубеже (в районе) поставленной задачи развертываются медицинские пункты. При этом их следует развертывать, возможно, ближе к войскам. Они, как правило, оказывают первую врачебную помощь в полном объеме. При первой возможности принимаются меры к немедленной эвакуации всех раненых и больных из медицинских пунктов отряда.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ОСОБЫХ УСЛОВИЯХ
При действиях полка в горах, пустынях, зимой, ночью медицинское обеспечение строится с учетом ряда существенных особенностей, обусловленных сложностью климатогеографических условий и характером боевых действий.
В горах наступление будет вестись в меньших по сравнению с равнинными ландшафтами темпами и в более широких полосах, нередко по отдельным, изолированным друг от друга направлениям, преимущественно вдоль дорог, долин, горных хребтов и плато, с применением обходящих отрядов и высадкой воздушных десантов. Боевые действия будут характеризоваться ожесточенной борьбой за овладение путями сообщения, особенно узлами дорог, горными перевалами и другими важными объектами.
Перечисленные особенности требуют от медицинской службы готовности к автономной работе на изолированных направлениях, так как маневр силами и средствами в этих условиях становится сложным, часто и невозможным. В связи с этим возникает необходимость заблаговременно усиливать медицинскую службу подразделений и частей силами и средствами старшего начальника. Батальоны (роты), действующие в отрыве от полка (батальона), в том числе обходящие отряды, усиливаются врачом (фельдшером) с необходимым имуществом для оказания первой врачебной (доврачебной) помощи и транспортом. Полк, действующий в подобных условиях, усиливается, как правило, санитарным транспортом и медицинским взводом омедб для оказания неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
Резко пересеченный рельеф местности, отсутствие возможности визуального наблюдения за полем боя, наличие множества ущелий, скал, крутых спусков и подъемов, завалов и т. д. крайне затрудняют розыск раненых. Поэтому в организации розыска раненых на местности, недоступной для механизированных средств, много специфического. В частности, розыск и сбор раненых осуществляется поисковыми группами и специально обученными собаками. Поисковые группы создаются за счет медицинского состава рот, МПБ, МПП, омедб, а также личного состава подразделений. Группа состоит из звеньев (2—3 человека в каждом звене) и обеспечивается различными приспособлениями, специальным горным медицинским оснащением, легкими канатными дорогами и другими средствами розыска, извлечения раненых из труднодоступных мест и их выноса.
В зависимости от обстановки в роте заблаговременно создаются одна—две поисковые группы. Передвигаясь пешим порядком за наступающей ротой, личный состав поисковых групп разыскивает пострадавших, оказывает им первую медицинскую помощь, извлекает из труднодоступных мест, группирует в «гнезда», обозначая их заметными знаками. Санитарный инструктор роты, находясь в ее боевом порядке, координирует работу поисковых групп, оказывает медицинскую помощь тяжелораненым, организует их сосредоточение в укрупненные гнезда. Из гнезд санитары-носильщики доставляют раненых к местам стоянки санитарного транспорта, путям эвакуации. В зависимости от протяженности маршрута выноса в состав носилочного звена включается 4 человека, работа их организуется методом подстав (эстафетный метод). Кроме того, для этих целей могут использоваться вертолеты и вьючный транспорт.
Природные условия горных районов окажут существенное влияние на структуру и характер санитарных потерь. При использовании противником ядерного орудия значительно возрастет удельный вес пораженных с травмами, вызванными как ударной волной, так и вторичными снарядами. Следует ожидать увеличения числа лиц, получивших ожоги, комбинированные и сочетанные травмы не только от ядерного, но и от обычного оружия. В случае применения противником химического оружия ОВ и токсины в результате застоя в глубоких долинах и ущельях могут более длительное время сохранять боевую концентрацию и, следовательно, вызывать поражение.
Высокая ионизация воздуха, резкие колебания температуры воздуха и влажности, уменьшение по мере возрастания высоты уровня парциального давления кислорода в воздухе обусловят максимальное напряжение всех функциональных систем организма. У раненых с кровотечением быстро возникает шоковое состояние, а сама кровопотеря будет переноситься тяжелее, чем на равнинных территориях. Значительно тяжелее будет течение травматических повреждений, особенно при ранениях внутренних органов.
В горах даже летом возможны обморожения, простудные заболевания, пневмонии. Последние протекают очень тяжело и нередко сопровождаются отеком легкого. На высоте более 3000 м у неадаптированного личного состава может развиться горная болезнь. Усиленная солнечная радиация может вызвать световую офтальмию и солнечные ожоги.
Все это необходимо учитывать при определении возможной величины, структуры и характера санитарных потерь, а также организации медицинского обеспечения личного состава. В частности, раненым и больным следует в минимально короткие сроки оказывать медицинскую помощь и эвакуировать на медицинские пункты. При оказании медицинской помощи следует особенно тщательно проводить мероприятия по профилактике шока и пневмоний, кислородотерапию. Для профилактики простудных заболеваний, отморожений, световой офтальмии, солнечных ожогов и горной болезни необходимо осуществлять контроль за обеспечением личного состава теплым обмундированием и его просушкой, за обеспечением и ношением личным составом защитных очков, защитой открытых частей тела.
Наличие небольшого количества дорог в горах, плохое их состояние, крутые спуски и повороты, частые обвалы и разрушения, постоянная занятость их войсками и транспортом подвоза материальных средств ухудшают условия для осуществления медицинской эвакуации раненых. Нередко в эвакуации наступают перерывы, раненые в этих случаях перевозятся за собой. Процесс транспортировки раненых и больных в горах травматичен. Указанное обстоятельство требует 1более тщательной, чем в обычных условиях, подготовки их к эвакуации, обязательного медицинского сопровождения с целью оказания нуждающимся медицинской помощи в пути. Эвакуируемых фиксируют к носилкам при помощи лямок и в зависимости от погодных условий защищают от холода.
В связи с наличием на путях эвакуации участков различной проходимости для эвакуации раненых и больных используется различный транспорт: вьючный, гужевой, автомобильный, боевые машины, вертолеты. В местах перегрузки раненых и больных с одного вида транспорта на другой силами и средствами медицинской службы полка и дивизии организуются санитарно-перегрузочные пункты, которые располагаются совместно с перегрузочными пунктами, создаваемыми для перегрузки материальных средств. На санитарно-перегрузочных пунктах обеспечиваются укрытие раненых и больных, ожидающих транспорт, уход за ними, питание, оказание в случае необходимости первой медицинской или доврачебной (фельдшерской) помощи.
Природные условия горных районов и особенности боевых действий обусловливают необходимость МПП развертывать как можно ближе к его боевым порядкам, у дорог и троп, в безопасных от обвалов местах, не затопляемых водой в период дождей и паводков, вне районов возможного застоя ОВ и БС. Палатки утепляют, в них создают запасы топлива и воды. Вблизи медицинского пункта по возможности оборудуется посадочная площадка для вертолетов.
В пустынях наступление развивается обычно по отдельным, самостоятельным направлениям, нередко в отрыве от главных сил дивизии с широким использованием передовых и обходящих отрядов. Боевые действия ведутся главным образом за важные объекты: населенные пункты, узлы дорог, источники воды, оазисы и т. д. Наступление осуществляется в более широких полосах, на большую глубину, на участках с сыпучими песками в более низком темпе, чем в обычных условиях. Все это вызывает необходимость предусматривать работу подразделений медицинской службы в автономных условиях, заблаговременное усиление их силами и средствами вышестоящего начальника медицинской службы. Как правило, медицинские подразделения передовых и обходящих отрядов усиливаются транспортом для эвакуации раненых, а также медицинским составом и медицинским имуществом для обеспечения оказания в роте Доврачебной (фельдшерской) помощи, в батальоне — первой врачебной помощи. При действии полка на изолированном направлении раненым и больным оказывают первую врачебную помощь, а также проводят неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи. С этой целью медицинской службе полка придается медицинский взвод омедб со средствами эвакуации раненых и больных.