Проблемы финансирования фондов ОМС (стр. 17 из 19)

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Рис. 8. Изменения структуры поступлений

В таблице 21 представлены данные по финансовым поступлениям в филиал Фонда ОМС, динамика фактического размера поступлений представлена на рис.9. Данные взяты из форм отчетности филиала фонда ОМС [Приложения 3, 4, 5].

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Рис. 9. Динамика поступления денежных средств в фактических ценах

Исследование номинального и реального объема поступлений показывают, что в фактических ценах размер страховых взносов, поступивших на счета филиала вырос в 1997 г. по сравнению с 1994 г. в 5 раз, в 1996 г. в 3,9 раза. Исключив влияние инфляционного фактора имеем снижение реального размера поступлений в 1996 году на 11,1% по сравнению с базисным 1994 г. В этом году, как известно, происходит задержка по выплате заработной платы работникам бюджетной сферы. В г. Радужном фонд оплаты труда этих работников составляет 50 %. Именно в 1996 г. происходит резкое увеличение удельной цены просроченных страховых взносов в 1,4 раза по сравнению с предыдущим годом. Динамика удельной цены просроченной задолженности страховых взносов представлена в таблице 22.

В 1997 году происходит наращивание объемов поступлений и практически приближается в сопоставимых ценах к уровню базисного года, составив 99,3 % от поступлений 1994г. Однако тенденция к росту реальных объемов поступлений страховых взносов прекратилась в условиях всеобщего кризиса 1998 г., когда объем реальных поступлений упал на 39 % .

Второй этап роста денежных поступлений начался в 1999 г. Темп роста номинального размера поступлений в 1999 г. составляет 223,9% по сравнению с предыдущим годом,

в 2000 г – 130,2% по сравнению с 1999г. Однако в сопоставимых ценах объем поступлений не превосходит данные базисного года и составляет лишь 70,3 % в 1999г. и 69,4% в 2000 г

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Рис. 10. Динамика поступления денежных средств в ценах 1994 г

При анализе показателей в реальных ценах прослеживается выраженная тенденция повышения поступлений в 1995 – 1997 гг. - I этап, докризисный,

в 1999 – 2000 гг. - II этап, послекризисный.

Поликлиника г. Радужного вошла в систему ОМС в июне 1995 г. Работодатели в соответствии с законодательством застраховали своих работников по обязательному медицинскому страхованию в страховых компаниях. Количество работающего населения, получившего полисы, составило в 1995 г. 5881 человек Администрация г. Радужного застраховала неработающее население в количестве 3032 человека. С каждым годом происходило увеличение количества по обеим категориям застрахованных, при этом к 2000 г, с вводом педиатрии в систему ОМС, количество застрахованного неработающего населения составило 9309 человек.

В таблице 22 представлены данные по фактическим поступлениям в фонды ОМС денежных средств в расчете на одного застрахованного работодателями и в расчете на одного застрахованного Администрацией г. Радужного.

Поступления за каждого работающего застрахованного превышают поступления за неработающего застрахованного от 3,5 раз в 1997 г, до 5,3 раза в 2000 г. Низкие тарифы, установленные для оплаты Администрацией за одного застрахованного, приводят к тому, что рост тарифов по оплате услуг поликлиники происходит крайне медленно. Тарифы по оплате услуг поликлиники остаются низкими, что в свою очередь не позволяет выплачивать медицинским работникам достойную заработную плату.

Таблица 22.

Размеры поступлений в расчете на одного застрахованного

1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000
Количество застрахованных работающих	-	5881	5221	5509	6218	6327	6527
Количество застрахованных неработающих	-	3032	4751	5058	5690	9089	9309
Поступления на одного застрахованного работающего в год (руб.)	-	95,8	170,2	210,2	153,0	319,0	438,2
Поступления на одного застрахованного неработающего в год (руб.)	-	38,7	69,2	60,5	2,6	71,4	82,2

В условиях кризиса неплатежей 1998 г усугубилась проблема нарастания сумм просроченной задолженности по уплате страховых взносов в Фонд ОМС. Если на 1 января 1995 г просроченная задолженность по филиалу составляла 277,5 тысяч рублей, то к 1998 г мы имели возрастание суммы задолженности до 1392,9 тысяч рублей, то есть в пять раз. Основными причинами высокого уровня просроченной задолженности являются общеэкономические проблемы и связанные с ними проблемы взаимных неплатежей.

Свыше 95% всей недоимки, накопленной по филиалу Фонда ОМС г. Радужного, составили предприятия оборонного комплекса, которым в свою очередь задолжало Министерство обороны РФ. В таблице 23 представлена динамика просроченной задолженности по страховым взносам.

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Рис. 11. Динамика задолженности по страховым взносам.

На рис. 12 представлена динамика поступления денежных средств в удельном отношении, то есть на одного застрахованного. Ярко выражено падение поступлений в 1998 году, обусловленное кризисом.

1995 1996 1997 1998 1999 2000

Рис. 12. Поступления на одного застрахованного

Эти факторы негативно отражаются на состоянии финансовых ресурсов филиала Фонда ОМС, усложняются взаимоотношения плательщиков и филиалом, возникает потребность в ужесточении контроля и применении санкций, таких как обращения к взысканию с неплательщиков через Арбитражный суд Владимирской области [Приложения 6, 7].

Анализ абсолютных показателей накопленной задолженности по страховым взносам целесообразно дополнить расчетом относительных величин. В качестве относительной величины можно предложить вычислить удельную цену накопленной задолженности:

Сумма накопленной задолженности на конец периода

У = ----------------------------------------------------------------------

План поступлений за период

Результаты вычислений представлены в таблице 23.

Таблица 23

Динамика удельной цены просроченной задолженности

1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000
Просроченная задолженность по страховым взносам (тысяч рублей)	131,3	277,5	616,8	966,6	1392,9	1847,5	2467,5
План поступлений	414,8	740,0	1170,4	1418,6	1675,2	2270,4	3670,6
Удельная цена просроченных страховых взносов	31,7	37,5	52,7	68,1	83,1	83,4	67,2

Исследования показали, что наиболее высокий показатель удельной цены отмечается в 1998 г – 83,1 рубля. Положительным моментом является наметившееся снижение показателя в 1999 г и усиление этой тенденции в 2000 г. Это обусловлено увеличением сборов страховых взносов и погашением недоимки прошлых лет крупными оборонными предприятиями. Таким образом, постепенно преодолеваются последствия кризиса 1998 г. Очевидным стимулом погашения предприятиями недоимки прошлых лет, образовавшейся на 1 января 2000 г, стал введение в действие Федерального закона [10].

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Рис. 13. Изменение удельной цены просроченных страховых взносов

В таблице 24 приведены данные по начисленным и взысканным финансовым санкциям.

Таблица 24

Начисленные и взысканные финансовые санкции