595
рованного понимания, благодаря которому затем может возникнуть желание вернуться к тому, что для ребенка представляется наиболее ранней формой отношений. В этой связи очень важным является исследование зависимости, проведенное Боулби (Bowlby 1958). Интересно замечание Гловера (Glover 1924), что «система словесных репрезентантов, необходимых для непосредственного психического припоминания, развивается лишь тогда, когда господствующее положение рта рке
позади».
Совокупность черт характера, описываемых как оральные (равно как и черты характера в целом), можно рассматривать с точки зрения объектных отношений. В этом контексте мы понимаем под объектными отношениями не только явные способы поведения одного человека по отношению к другому, но и внутренние связи между собственным Я и другими, в том виде как они представлены в сознательных и бессознательных фантазиях индивида. Так, например, «притязательно-требовательную позицию» (demandingness) можно рассматривать с точки зрения внутреннего желания получать все от других, связанного с глубоким убеждением, что другие люди никогда тебя удовлетворят. Разумеется, это можно описать с точки зрения желаний младенца питаться у груди матери, которая, по его ощущениям, никогда его не удовлетворит. Однако, как мы уже показали, это особое «сосательное» внутреннее отношение к матери возникает не в тот период, когда преобладает сосание, а намного позже, а именно когда ребенок осознает, что он отделен от матери, и теперь мечтает о том, чтобы с ней воссоединиться.
Внутренние объектные отношения имеют решающее значение не только в вопросе о чертах характера, но и для многих других проблем, не в последнюю очередь и для психосоматических нарушений. Поскольку психосоматические симптомы включают психогенные компоненты, возможно, они представляют собой попытку осуществить бессознательное желание иметь определенного рода объектные отношения. Это становится очевидным при таких нарушениях питания, когда отношение к еде стало конкретным выражением искомого внутреннего отношения к важной фигуре из детства.
РАЗВИТИЕ Я И ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ
Третья область, в которой психоанализ применяет термин «оральность», по нашему мнению, имеет существенное значение для общей психосоматической теории, поскольку здесь речь идет о инициации психических процессов в тот момент жизни, когда они еще находятся в теснейшей взаимосвязи с физическими процессами. Первые высказывания в рамках этой области знаний опять-таки мы находим у Фрейда. В 1905 году он пишет: «Первая подобная догенитальная сексуальная организация является оральной или, если угодно, каннибальской» и указывает на то, что сексуальная деятельность в это время еще не отделена от приема пищи. «Сексуальная цель состоит в поглощении объекта, прототип того, что позднее будет играть столь важную психическую роль в качестве идентификации» (V, 98). В этой связи нужно вспомнить о том, что Фрейд рассматривал цель орального влечения с биологической точки зрения, поскольку до отделения себя от других подобная психологическая цель в душевной жизни младенца вообще не может возникнуть. Деятельность рта и связанные со ртом ощущения, без сомнения, вносят свой вклад в развитие Я (Hoffer 1949, 1950а и Ь). Здесь представляют интерес четкие формулировки Гезелла и др. (Gesell, Ilg, Bullis 1949). Он говорит о ребенке двадцатинедельного возраста: «Захватив руками интересующий его предмет, он тут же с жадностью тянет его в рот и старается не сводить с предмета взгляда, пока
596
занимается им своим ртом. Весь эпизод глаза-рука-рот имеет огромное оптическое значение. Деятельность рта можно трактовать как форму тактильно-пространственной рекогносцировки, которая вносит основной вклад в визуальное восприятие
формы и материи».
Вместе с тем следует особо отметить, что ранняя ротовая деятельность служит не только потребности в пище и иному чувственному удовлетворению, но также является способом освоения и познания мира. Познавая мир ртом и глазами, ребенок создает модель окрркающего его мира. Эта первая модель обладает «оральным» качеством, подобно тому как позже, на первом году, становятся важными визуально-перцептивные свойства. Хоффер указывает на то, что «с помощью руки орально-сосательная инстинктивная потребность превращается из инстинктивного стремления в регулируемую со стороны Я деятельность. В ходе этого процесса рука, как и рот, начинает восприниматься ребенком как часть себя, а разделение на Я и не-Я еще более усиливается». Шпиц (Spitz 1965) в своей книге о первом годе жизни высказывается в том же смысле: «Мы утверждаем, что ротовое отверстие с его оснащением — языком, губами, щеками и пространством носоглотки — является первой в жизни человека поверхностью, которая используется для тактильного восприятия и исследования». По выражению Шпица, рот — это «колыбель восприятия»!
Наблюдения над детьми первого года жизни показали, что биологическая функция «хватания» в процессе развития передается руке и глазу. Поэтому визуальное «восприятие», возможно, имеет непосредственную психобиологическую связь с ранним оральным поглощением (А.-М. Sandler 1963), и действительно, выражение «интроекция» используют для описания процессов восприятия, которые приходят на смену биологической орально-инкорпорирующей деятельности младенца. Однако это не значит, что процесс визуального восприятия сопровождается инфантильными фантазиями о поглощении материнской груди или из них вытекает, даже если некоторые психоаналитические работы оставляют впечатление, что дело обстоит именно таким образом.
С другой стороны, представляется верным, что удовольствие, которое ребенок получает от своих развивающихся перцептивных и моторных способностей, генетически связано с чувствами удовольствия от принятия пищи; эта проблема за-слркивает дальнейшего исследования.
ПРИМЕЧАНИЯ
Предварительное замечание: данная статья была первоначально опубликована авторами в следующих изданиях: Journal of Psychosomatic Research, 14, 1970 и Psyche 27, 1973.
1 В этой ранней модели Фрейд употребляет слово «разрядка» в значении «удовлетворения».
2 Различие между возвратом к сексуальной деятельности, слркащей достижению чувства безопасности, с одной стороны, и регрессивным оживлением ранних инстинктивных потребностей — с другой, относится, пожалуй, ко всем формам сексуальной деятельности и не ограничивается одной лишь оральной сексуальностью. К примеру, навязчивая сексуальность «донжуана» очень часто мотивируется потребностью смягчить чувства страха и неполноценности, а
не только особенно сильной сексуальной потребностью.
3 Примером тому может служить случай из практики одного из авторов, в котором нарыв во рту оказался репрезентантом идентификации с воображаемым сифилитическим повреждением гениталий матери (Sandler 1959).
4 Мы используем понятие «фантазия» в значении Фрейда, то есть как исполняющий желание образ деятельности воображения, который, будучи осознанным, можно отличить от восприятия реальности.
597
ЛИТЕРАТУРА
Abraham, К.: Beiträge der Oralerotik zur Charakterbildung (1924a). B: Psychoanalytische Studien zur Charakterbildung, Гл. 2. Leipzig, Wien, Zürich: Int. Psa. Verlag 1925
Versuch einer Entwicklungsgeschichte der Libido auf Grund der Psychoanalyse seelischer Störungen. Neue Arbeiten zur ärztlichen Psychoanalyse. Leipzig, Wien, Zürich: Int. Psa. Verlag 1924b
Untersuchungen über die früheste prägenitale Entwicklungsstufe der Libido. Int. Z. f. Psa., 4, 1916, 71-94; Klinische Beiträge z. Psa., Leipzig, Wien, Zürich: Int. Psa. Verlag 1925
Alexander, F.: Psychosomatic Medicine. New York: Norton 1950
Alexander, F., French, Т. M, Pollock, G. H.: Psychosomatic Specificity. Chicago: Univ. of Chicago Press 1950
Allport, G. W.: The Ego in contemporary psychology.
Psychol. Rev., 50,1943,451 Bergler, E.: Zur Problematik des «oralen» Pessimisten.
Imago, 20,1934,330
Blitzer, J. R., Rollings, N., Blackwell, A.: Children who starve themselves: anorexia nervosa. Psychosom. Med., 23,1961,369
Bowlby.J.: The nature of the child's tie to his mother. Int. J. Psycho-Analysis, 39,1958,1
Caldwell, B. M.: The effects of infant care. B: Review of Child development research (изд. M. L. Hoffman, L. W Holfmann). New York: Russell Sage Foundation 1964
Engel, G. L., Reichsman, F.: Spontaneously and experimentally induced depressions in an infant with a gastric fistula. J. Am. Psychoanal. Ass., 4,1956,428
Erikson, E. H.: Configurations in play. Psychoanal. Quarterly, 6,1937,139
Childhood and Society. New York: Norton 1946 Identity. London: Faber and Faber 1968
Fenichel, O.: Perversionen, Psychosen, Charakterstörungen. Wien: Int. Psa. Verlag 1931
The Psychoanalytic Theory of Neurosis. New York: Norton 1945
Fletcher, R.: Instinct in Man. London: Allen and Unwin . 1968
Freud, S.: Drei Abhandlungen zur Sexualtheorie (1905a). G. W.V
Bruchstück einer Hysterie-Analyse (1905b). G. W. V Ober infantile Sexualtheorien (1908a). G. W. VII Charakter und Analerotik (1908b). G. W. V
Analyse der Phobie eines fünfjährigen Knaben (1909). G. W. VII
Abriß der Psychoanalyse (1938). G. W XVII
Aus den Anfängen der Psychoanalyse. Frankfurt/M.: Fischer 1950
Gesell, Ilg, F. L., Bulus, G. E.: Vision: Its Development in Infam and Child. London: Hamish Hamilton 1949
Glover, E.: The significance of the mouth in psychoanalysis. Brit. J. Med. Psychol., 4,1924,134