Deutsch, F.: A foot-note to Freud's «Fragment of an Analysis of a case of Hysteria». Psychoanal. Quart., 26,1957, 159-167
Diatkine, R.: L'abord psychanalytique de l'hysterie. Confrontations Psychiatriques, 1,1968,85-99
Easser, B. R., Lasser, S. R.: Hysterical personality, a re-evaluation. Psychoanal. Quart, 34,1965,390-405
Elt.hnbkrger, H.: Aspects etanopsychiatriques de l'hysterie. Confrontations Psychiatriques, 1,1968,131-145
Fain, M., Marty, P., de MTJzan, M., David, C: Le cas Dora et le point de vue psychosomatique. Revue Francaise de Psychanalyse, 32,1968,679-714
Fairbairn, R.: Observations on the nature of hysterical states. Brit. J. of Medical Psychology, 27,1954,106-125
Fenicheu, O.: The psychoanalytic theory of neurosis. New York: Norton 1945
Ferenczi, S.: Hysterische Materialisationsphänomene — Hysterie und Pathoneurosen. В: Bausteine zur Psychoanalyse. III. Bern: Huber 1964
Freud, S.: Bericht über meine mit Universitäts-Jubiläums-Reisenstipendium unternommene Studienreise nach Paris und Berlin (1886). B: J. und R. Gieklhorns: Sigmund Freuds akademische Laufbahn im Lichte der Dokumente. Wien, Innsbruck: Urban & Schwarzenberg 1960,82
Aus den Anfängen der Psychoanalyse. Briefe an Wilhelm Fließ, Abhandlungen und Notizen aus den Jahren 1887-1902. Frankfurt/M.: Fischer 1950
655
Quelques Considerations pour une Etude Comparative des Paralysies Motrices Organiques et Mysteriques (1893). G.W.I
Die Abwehr-Neuropsychosen (1894). G. W. I Studien über Hysterie (1895). G. W I
Weitere Bemerkungen über die Abwehr-Neuropsychosen (1896). G. W. I
Zur Ätiologie der Hysterie (1896). G. W. I Bruchstück einer Hysterie-Analyse (1905). G. W. V
Hysterische Phantasien und ihre Beziehung zur
Bisexualität (1908). G. W. VII
Allgemeines über den Hysterischen Anfall (1909). G. W
VII
Die Verdrängung (1915). G. W. X
Das Unbewußte (1919). G. W X
Hemmung, Symptom und Angst (1926). G. W. XIV
Über die weibliche Sexualität (1931). G. W XIV
Green, A.: Nevrose obsessionnelle et hysterie, leurs relations chez Freud et depuis. Revue Francaise de Psychanalyse, 28,1964,679-716
Aggression, feminity, paranoia and reality. Int. J. Psycho-Anal., 53,1972,202-212
Le Discours vivant. Paris: P.U.F. 1973
Grunberger, В.: Conflict oral et Hysterie. Revue Francaise de Psychanalyse, 17,1952,250
Hysterie: Confrontations Psychiatriques, 1,1968,9-180
Hysterie: Revue Francaise de Psychanalyse, 37,1973,294-514
Israel, L., Gurfin, L.: L'entourage de l'hysterique. Confrontations Psychiatriques, 1,1968,147- 174
Janet, P.: L'etat mental des hysteriqües. Paris: Alcan 1894
Khan, M. M.: La rancune de l'hysterique. Nouvelle Revue de Psychanalyse, 10,1974,151-158
Klages, L.: Die Grundlagen der Charakterkunde. Leipzig: J. A. Barth 1926
Klein, M.: The Psycho-Analysis of Children. London: Hogarth 1932
Koupernik, C, Bordes, J.: Facteurs organiques dans Fhys-terie. Confrontations Psychiatriques, 1,1968,67—71
Lacan.J.: Ecrits. Paris: Le Semi 1966
Laplanche, J.: Panel on Hysteria today (Report). Int. J.
Psycho-Anal., 55,1974,459-469 Lebovici, S.: A propos de l'hysterie chez l'enfant. La
psychiatrie de l'enfant, 17,1974,5-52
Lemperiere, Т.: La personnalite hysterique. Confrontations Psychiatriques, 1,1968,53-66
Lubtchansky, J.: Le point de vue economique dans l'hysterie ä partir de la notion de traumatisme dans l'oeuvre de Freud. Revue Francaise de Psychanalyse, 37, 1973, 372-405
Major, R.: The revolution of hysteria. Int. J. Psycho-Anal., 55,1974,385-392
Mallet, J.: Contribution a l'etude des phobies. Revue Francaise de Psychanalyse, 20,1956,237-293
Marmor, J.: Orality in the hysterical personality. J. Amer. Psychoanal. Ass., 1,1953,656-671
Namnum, A., cm. Laplanche (1974) Neyraut, M.: LeTransfert. Paris: P.U.F. 1974
Pankow, G.: The body image in hysterical psychosis. Int. J. Psycho-Anal., 55,1974,407^15
Perrier, F.: Structure hysterique et dialogue analytique. Confrontations Psychiatriques, 1,1968,101-117
Pontalis, J. В.: Le Sejour de Freud ä Paris. Nouvelle Revue de Psychanalyse, 8,1973,235-240
Reich, W: Die Charatteranalyse. Kopenhagen: Verlag für Sexualpolitik 1933
Rosolato, G.: L'hysterie, structures psychanalytiques. Evolution Psychiatrique, 27,1962,225-259
SutterJ. M., ScottOjJ. Cl., Blumen, G.: Aspects cliniques des accidents hysteriqües. Confrontations Psychiatriques, 1,1968,29-52
Veith, L: Hysteria. The history of a disease. Chicago: Univ. Press 1965
Wisdom, J. Q: A methodological approach to the problem of hysteria. Int. J. Psycho-Anal., 42,1961,224-237
Zetzel, E.: The so-called good hysteric. Int. J. Psycho-Anal., 49,1968,256-260
656
ПРИНУЖДЕНИЕ В НЕВРОЗЕ И В ОБЩЕСТВЕ
Петер Куттер
ВВЕДЕНИЕ
Как следует из названия статьи, речь в ней пойдет не только о тех клинических феноменах, которые обозначаются диагнозом «невроз навязчивых состояний». Будь это так, заголовок звучал бы просто: «Невроз навязчивых состояний». Однако статья называется: «Принуждение в неврозе и в обществе»; это означает, что речь пойдет о феноменах принуждения, имеющих место не только в неврозе отдельного человека, но и в обществе. Подход к этим — как индивидуальным, так и коллективным — явлениям ггринуждения будет клиническим. В рамках этого подхода невроз навязчивых состояний и феномены принуждения рассматриваются в связи с теорией анальности Зигмунда Фрейда (см. статью П. Хайманн), точнее, с анально-садистской ступенью организации в его теории влечений, где они понимаются как результат столкновения импульсов влечения, появляющихся в этой специфической фазе сексуальною развития, и определенных побркдений, исходящих от той инстанции, которая рке подробно рассматривалась в этом томе (см. статью Д. Айке), а именно со Сверх-Я, то есть как особая форма внутрипсихического конфликта с невротическим исходом. В дальнейшем нам предстоит рассмотреть отдельные составные части этого конфликта и возникающие в результате специфические страхи Я (см. статью Г. Яппе). В заключение речь пойдет о тех механизмах, которые привлекаются Я для своей защиты с тем, чтобы справиться с этими страхами, то есть о так называемых защитных механизмах. Кроме того, следует проанализировать, каким образом возникают особые симптоматические неврозы, обозначаемые такими понятиями, как навязчивые идеи, навязчивые действия и навязчивые аффекты, с помощью которых описывается картина болезни, известная под названием невроз навязчивых состояний.
То же самое можно было бы сделать и для тех неврозов характера, которые клинически обозначаются как навязчивая структура или навязчивый характер. То и другое будет рассмотрено в основной части статьи.
Основу главной части этого центрированного на индивиде исследования составляет психоанализ; он понимается здесь как теория психических нарушений, в способная качестве частной области клинической психологии охватить невротические явления навязчивости, которые иначе остаются непонятными. При этом невроз навязчивых состояний понимается лишь как крайний вариант всех тех неврозов, в которых в более или менее утонченной форме обнаруживаются явления навязчивости. Кроме того, в центре чуть ли не каждого невроза могут оказаться также истерические или конверсионно-невротические, фобические, депрессивные или паранойяльные симптомы. То же самое, mutatis mutandis, относится и к навязчивому характеру., который представляет собой лишь крайний вариант неврозов характера, содержащих более или менее выраженные элементы навязчивой структуры.
657
Выбор психоанализа в качестве основы для рассмотрения этой особой формы неврозов объясняется просто-напросто тем, что все статьи в этом томе базируются на представлениях Зигмунда Фрейда, основателя психоанализа, а также потому, что автор данной статьи сам является психоаналитиком. Это означает, что существуют и другие теории, с помощью которых можно попытаться объяснить феномены навязчивости, например теория обучения '.
Исходным пунктом центрированной на индивиде части изложения будет типичный случай невроза навязчивых состояний, встречающийся в любой психоаналитической практике. Эта казуистическая статья поможет читателю составить живое представление о том, как нарушения, имеющие характер невротической навязчивости, наносят ущерб способности человека к труду и к переживанию радости жизни, то есть как неосознаваемые силы ослабляют волю и дееспособность человека, страдающего этим заболеванием. Затем будет дано краткое описание процесса лечения данного пациента. Лечение здесь означает психоанализ, то есть анализ психических причин и условий в данном конкретном случае невроза навязчивых состояний. При этом речь все же пойдет не об обсуждении психоанализа как специфического метода лечения психических нарушений, но исключительно о постепенном выяснении психической подоплеки данного случая. Если затем мы по отдельности рассмотрим выявленные психические условия нашего клинического примера, разнообразные события и ситуации психоаналитического лечения — перенос, сновидения, прозрения пациента, а также контрперенос, рассуждения и интерпретации аналитика — и установим взаимосвязи между причиной болезни, диспозицией раннего детства и бессознательной психодинамикой, то в результате получится психоаналитическая теория невроза навязчивых состояний, которую оставил нам после себя Фрейд в историях болезни, теоретических статьях и обобщающих работах, позволяющая нам сегодня понять непостижимые иным образом феномены навязчивости.
Как уже говорилось вначале, речь пойдет также о феноменах принуждения в обществе. В этой области, в отличие от случаев невротических нарушений у отдельных людей, делаются пока еще только попытки психоаналитического объяснения. Именно в области явлений принуждения были сделаны первые попытки исследования общественных феноменов, которые можно квалифицировать как явления коллективного принуждения и которые в числе первых донес до нашего понимания опять-таки Фрейд2. Поэтому, наверное, неслучайно, что именно нашей статье, где речь идет о феноменах принуждения, в отличие от статей об истерии, страхе, депрессии, ипохондрии и перверсии, издателем было дано название «Принуждение в неврозах и в обществе». Впрочем, в этом томе имеются обстоятельные рассуждения о том, что может сегодня дать психоанализ для понимания общественных процессов, но в отрыве от индивидуальных клинических случаев. Но в чем мы все-таки нуждаемся, так это во взаимном опосредствовании психоаналитических исследований отдельных случаев и психоаналитической теории общества. Клинически ориентированные работы по психоанализу имеют больше возможностей для понимания социальных процессов, будь то в малых группах или в обществе в целом, чем часто цитируемые так называемые культурно-критические работы Фрейда3. От этого, конечно, задача изучения и описания феноменов принуждения в обществе не становится более легкой. Автор как психоаналитик, занимающийся клинической практикой, видит для себя только один путь: исходя из феноменов, наблюдаемых в клинической практике, попытаться найти теоретический подход к коллективным явлениям принуждения. Этому должен послужить еще один случай из практики, на примере которого, в дополнение к первому, индивидуально-исторически ориентированному случаю, будет продемонстрировано переплетение ин-
658
дивидуальной судьбы с коллективно-историческими принуждениями, в том виде как в силу общественных противоречий при «господстве экономики» (Adorno 1970, 57) они предстают перед социологией и психологией; это касается как раннего детства, так и актуальной жизненной ситуации в семье, работы и досуга. Следует обратить внимание также на проблему различия между неизбежными принуждениями, относящимися к «царству необходимости», и необязательными, предотвратимыми принуждениями «дополнительного подавления» (Marcuse 1969, 40) как средства господства с целью ограничить свободу индивидов, групп и целых слоев населения. Соединение индивидуальной судьбы и коллективной представляет собой шанс для взаимного содействия психоанализа и общественных наук, но также опасность, а именно потому, что здесь психоанализ, как уже говорилось делает пока только первые шаги — по той простой причине, что психоаналитик, как правило, испытывает недостаток необходимых для такого сотрудничества общественно-научных знаний, точно так же, как социолог не имеет клинического психоаналитического опыта. Поэтому автор хотел бы заранее уменьшить ожидания читателя, чтобы предупредить неизбежно возникшее бы в противном случае