ЛИТЕРАТУРА
Ari.ow, J. А., Brenner, С: Psychoanalytic Concepts and the Structural Theory. New York: Int. Univ. Press 1964
Blau, A.: In support of Freud's Syndrome of Actual Anxiety Neurosis. B: S. Lorand (изд.): Yearbook of Psychoanalysis. Vol. IX. New York: Int. Univ. Press 1954
Bleuler, E.: Lehrbuch der Psychitrie. Berlin: Springer 1937
Bräutigam, W.: Analyse der hypochondrischen Selbstbeobachtung. Nervenarzt, 27, 1956
Brenner, С: An Elementary Textbook of Psychoanalysis. New York: Int. Univ. Press 1955
Carp, E.: Zur psychoanalytischen Auffassung der Hypochondrie. ZNP, 115,1928
Chrzanowski, G.: Neurasthenia and Hypochondriasis. B: A. Freedman, H. Kaplan (Eds.): Comprehensive Textbook of Psychiatry. Baltimore: Williams & Wilkins 1967
A Presentation of the Basic Practical Features in the Application of the Psychoanalytic Method. New York: Grune & Stratton 1960
The Impact of Interpersonal Conceptions on Psychoanalytic Technique. B: Internaional Yearbook für Psychoanalysis. Vol. 1. Göttingen: Hogrefe 1964
An Obsolete Diagnosis. International Journal of Psychiatry, 9,1970-1971
Neurasthenia and Hypochondriasis. B: S. Arieti (изд.): American Handbook of Psychiatry. New York: Basic Books 1974
Dunbar, H. E.: Mind and Body: Psychosomatic Medicine. New York: Random House 1955
Eicke, D.: Leibliche Erlebnisfähigkeit. B: Der Körper als Partner. Geist und Psyche, т. 2108. München: Kindler 1973
Federn, P.: Ego Psychology and the Psychoses. New York: Basic Books 1952
Feldmann, H.: Hypochondrie, Leibbezogenheit, Risiko-verhalten, Entwicklungsdynamik. Berlin, Heidelberg: Springer 1972 /
Fenichel, Q: The Psychoanalytic Theory of Neurosis. New York: Norton, 1945
Ferenczi, S.: Über Aktual- und Psychoneurosen im Lichte der Freudschen Forschungen und über die Psychoanalyse. Wiener Klin. Rundschau, 22, 1908, 755
Freud, A.: The role of bodily illness in the mental life of children. Psychoanalyt. Stud. Child, 7,1952, 69-81
Freud, S.: Ober die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomkomplex als «Angstneurose» abzutrennen (1895). G. W I
Obsessions et Phobies. Leur Mechanisme Psychique et leur Etiologie (1895). G. W. I
Zur Kritik der Angstneurose (1895). G. W. I Zur Einführung des Narzißmus (1914). G. W. X Glover, E.: Psycho-Analysis. London: Stiles 1939
Goldstein, K.: Human Nature in the Lights of Psycho-pathologie. Cambridge, Mass.: Harvard University Press 1940
Hansen, J.: Hypochondrie und Antrieb. Stuttgart: Enke 1969
Henderson, D., Gillespie, R. D.: A Text-Book of Psychiatry. London, New York: Oxford Univ. Press 1956
Holungshead, А. В., Redlich, F. C: Social Class and Mental Illness. A Community Study. New York: John Wiley & Sons 1958
Janet, P. M. F.: Les medications psychologiques. Paris:
Alcan 1919 Jones, E.: Essays in Applied Psycho-Analysis. Vol. 1.
London: Hogarth 1951
The Life and Work of Sigmund Freud. Vols. I and II.
New York: Basic Books 1955
Kehrer, F.: Über Hypochondrie. Z. Pt., 2,1929
Masserman, J. H.: The Practice of Dynamic Psychiatry. Philadelphia: Saunders 1955
Meyer, A. B: A. Lief (изд.): The Commonsense Psychiatry of Dr. Adolf Meyer. New York: McGraw-Hill 1948
Mullahy, Р. (изд.): A Study of Interpersonal Relations. New York: Hermitage Press 1949
Noyes, A. P.: Modern Clinical Psychiatry. Philadelphia: Saunders 1953
727
Opler, М. К.: Culture, Psychiatry and Human Values.
Springfield, 111.: Charles С Thomas & Co. 1956 Plügge, H.: Wohlbefinden und Mißbefinden. Tübingen:
Niemeyer 1962
Radö, S.: Psychoanalysis of Behavior. New York: Grüne &Stratton 1956
Ruffin, H.: Lieblichkeit und Hypochondrie. Nervenarzt, 30,1959
Selye, R: The Stress of Life. New York McGraw-Hill 1956
Sullivan, H. S.: Clinical Studies in Psychiatry. New York: Norton 1940a
Conceptions of Modern Psychiatry. New York: Norton 1940b
The Interpersonal Theory of Psychiatry. New York: Norton 1953
Szasz, Тн. S.: A Contribution to the Psychology of Bodily Feelings. Psychoanal. Quart., 26, 1957
Weidelhofer, H.: Zur Differentialdiagnose hypochon-drischer Syndrome. Med. Diss. Münster 1971
Weinstein, E. A.: Linguistic Aspects of Delusions. B: J. Masserman (изд.): Progress in Psychotherapy. Vol. III. New York: Grune & Stratton 1958,132-136
Weinstein, E. A., Kahn, R. L.: Denial of Illness. Springfield, 111.: Charles С Thomas & Co. 1955
Zilboorg, G., Henry, G. W: A History of Medical Psychology. New York: Norton 1941
ЗНАЧЕНИЕ И СОДЕРЖАНИЕ ОТКЛОНЕНИЙ В СЕКСУАЛЬНОМ ПОВЕДЕНИИ. ВКЛАД ПСИХОАНАЛИЗА
Чарльз В. Сокаридес
I ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ: СЕМИДЕСЯТЫЕ ГОДЫ
Сегодня психоаналитики работают в условиях сексуальной революции; наиболее часто упоминаемым признаком этого является терпимость к отклонениям в сексуальном поведении. Как люди, разделяющие судьбу человечества, и как специалисты в области нарушений поведения, мы должны всерьез задаться вопросом, действительно ли то, что мы видим, является результатом терпимости в подлинном смысле, то есть свободы для каждого жить по собственной воле, ведь именно облигатные формы отклонений в сексуальном поведении детерминированы бессознательно, то есть человек здесь лишен свободы выбора.
В известной степени эта терпимость наблюдалась только в крупных городах, избавившихся от осуждения и отрицания. Некоторые священники полагают, что гомосексуализм не является больше «грехом» или «мерзостью», как сказано в Библии, а кое-кто из них даже выражает готовность проводить обряд венчания для гомосексуальных пар. Ряд политиков единодушны в том, что гомосексуальные акты не должны более рассматриваться как подлежащие наказанию, если они происходят между взрослыми людьми и по взаимному согласию. Различные социологи подтверждают, что трудности для гомосексуалистов в первую очередь создает общество, причем как в эмоциональной сфере так и в отношениях с окружением. Биологически ориентированные психологи заявляют, что нарушения в половой идентификации гомосексуалистов вызывает некая врожденная «биологическая сила», а часть антропологов рассматривает гомосексуализм как неизменную, устойчивую форму поведения людей. Воинствующие группировки гомосексуалистов провозглашают себя представителями «третьего пола»', существующего наряду с двумя другими. В соответствии с этой тенденцией к сексуальному уравниванию Американское психиатрическое общество 15 декабря 1973 года постановило вычеркнуть гомосексуализм из «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». Я 2 полагаю, что это является попыткой устранить социальную несправедливость — закон должен предоставлять всем страдающим гомосексуализмом равные права.
Гомосексуализм принял размах эпидемии; по разным оценкам, количество гомосексуалистов в Соединенных Штатах составляет от двух с половиной до двадцати миллионов человек. Последнее число приводится гомосексуальными организациями, которые таким образом пытаются придать психиатрической проблеме статус меньшинств. В какой мере им удалось провести обычно более прозорливых членов нашего общества, показывает и тот факт, что за последние пять лет «гомофильные»
729
клубы появились в некоторых из наиболее знаменитых наших университетов, что официально подтверждает их равный статус с традиционными академическими группами (Socarides 1970).
В последнее время психиатрия все больше ощущает необходимость понять признаки, симптомы и происхождение этого состояния, а также методы его лечения. Для всех тяжелых расстройств, в том числе и для тех, что классифицированы как отклонения в сексуальном поведении, нашим медицинским школам требуются соответствующие места обучения, а практикующим медикам. — знания о психодинамике. Подобно психозам, которые прежде рассматривались как проявления моральною или духовного вырождения или же как конституциональная и необратимая патология, к гомосексуализму следует подходить со всей научной объективностью скорее как к эмоциональному расстройству или нарушению поведения, которое может и должно быть исследовано и излечено квалифицированными психотерапевтами. Гомосексуалист, независимо от степени его адаптации и способности функционировать в других сферах жизни, значительно ущемлен в самой важной из них — в сфере межчеловеческих отношений. Он не только испытывает страх перед женщинами и теряется, если вступает с ними в контакт как с группой или по отдельности, зачастую он таит сильную агрессию по отношению к мркчинам. Он словно испускает жалобный, тоскливый крик, взывая о симпатии и расположении, в которых ему постоянно отказывали в детстве.
Большинство гомосексуалистов страдает от чувства глубокой изоляции. Поскольку гомосексуалист может осуществить свое стремление к удовлетворению и сохранить тесную связь с матерью только путем последовательного избегания других женщин и поскольку он не испытывал близости к отцу, — потому ли, что тот ему в этом отказывал, вел себя враждебно или недостаточно нежно, — он всю жизнь страдает от сильного чувства одиночества. Гомосексуализм помогает ему обрести контакты с людьми, и он отчаянно пытается преодолеть свою глубокую изоляцию.
Одним из аргументов, сбивавшим нас с толку и приводившим в недоумение в отношении гомосексуализма, являлся вопрос: «Разве может состояние, наблюдаемое у столь многих способных людей, в том числе несомненно отмеченных печатью гения, состояние, ставшее, похоже, уже частью самой жизни и известное с античных времен, быть болезнью?» Я полагаю, сегодня мы уже знаем, почему гомосексуализм так широко распространен, существует с незапамятных времен и почему он затрагивает людей из самых разных социокультурных слоев. Это расстройство не делает различия по общественному стандарту, интеллектуальному уровню или достижениям тех, кто им страдает. Причина этого, на мой взгляд, без сомнения, состоит в том, что все мы когда-то были детьми; мы вынуждены были принять вызов, пройти через необычайные сложности процесса отделения и инди-видуации (от рождения до трех лет), чтобы обрести отдельное и независимое от наших матерей бытие. Фаза отделения и индивидуации 3 — столь же универсальный феномен человеческого развития, как и эдипова фаза (от трех до пяти лет). Многочисленные научные исследования показали, что гомосексуализм нельзя свести к гормональным, генетическим или наследственным причинам, но он не является и свободным выбором поведения. С этих позиций уже не кажется странным, что значительная часть населения оказалась неспособной достичь стабильной половой идентификации в соответствии со своей анатомией. Психоаналитические исследования показывают, что этот дефект в -развитии весьма вероятно является причиной и ядром последующего проявления гомосексуальности.
Те, кто настаивают на признании гомосексуализма в качестве нормальной формы половой жизни, а не нарушения поведения, задержки развития или иного дефекта, отражают стирание границ в социальном поведении, которое и так с разных сторон постоянно угрожает благополучию нашего общества.
730
Психолог как ученый должен сначала устранить заблуждение, господствующее в вопросе о гомосексуализме и других сексуальных отклонениях; он должен избавиться от страха и предрассудков, сопровождающих старания с научных позиций исследовать сексуальные процессы.
Большая часть психических проблем в сфере сексуальных отклонений была бы устранена, если бы удалось разграничить или классифицировать виды полового поведения, а именно те, что протекают в соответствии с паттерном нормального коитуса между мужчиной и женщиной, и те, что протекают по измененному паттерну сексуального возбуждения и оргазма. Это предложение впервые было сделано выдающимся психоаналитиком Шандором Радо (Radö 1949).