Клиническая смерть. Признаки клинической смерти. Принципы сердечно-легочной реанимации. Искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца: правила проведения одним и двумя врачами. Продолжительность реанимационных мероприятий.
Работа ассистента врача-стоматолога
Общие понятия технологии приема пациента «в 4 руки». Новые подходы к эргономике. Прием пациента: действия ассистента, действия врача, положение врача и пациента, повышение эффективности работы врача. Манипуляции «в 4 руки»: обеспечение обзора операционного поля, подача инструментов и наконечника для бормашины, подготовка к анестезии, изоляция операционного поля. Типичные ошибки в положении врача и пациента.
Этика и деонтология в стоматологии
Медицинская этика и деонтология. Применение требований врачебной деонтологии в практике врача-стоматолога и ее реализация в условиях поликлиники. Этико-деонтологические аспекты в отношениях между врачами в коллективе, врачами и пациентами, врачами и средним медицинским персоналом. Психологический комфорт в коллективе.
Понятие «врачебная тайна». Информированное согласие пациента на проведение различных терапевтических манипуляций. Ответственность за профессиональные правонарушения.
В результате проведенных теоретических и практических занятий студент должен знать:
- этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала;
- обязанности медицинской сестры стоматологической поликлиники;
- требования к организации рабочего места медицинской сестры;
- принципы асептики и антисептики в стоматологическом кабинете;
- виды и методы дезинфекции и стерилизации;
- особенности обработки различного стоматологического инструментария, шовного и перевязочного материалов;
- последовательность и этапы обработки лотков со стоматологическим инструментом;
- способы контроля качества предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария;
- основные антисептические средства, их концентрации и способы применения для дезинфекции, холодной стерилизации инструментария и обеззараживания поверхностей стоматологического кабинета;
- правила и сроки хранения стерильного инструмента;
меры профилактики при работе с пациентами, инфицированными ВИЧ и гепатитом В;
- перечень и правила ведения медицинской документации по дезинфекции и стерилизации;
- порядок хранения и учета лекарств;
- способы и последовательность применения лекарственных средств для оказания неотложной помощи;
- основные приемы работы ассистента врача-стоматолога
В результате проведенных занятий во время семестра студент должен уметь:
1. Обрабатывать одноразовые инструменты.
2. Обрабатывать эндодонтический инструментарий.
3. Готовить растворы для проведения дезинфекции.
4. Провести генеральную уборку операционной хирургического кабинета.
5. Обрабатывать руки в перчатках после приема пациента, инфицированного ВИЧ и гепатитом В.
6. Провести качественные пробы на наличие скрытой крови и моющих средств.
7. Обрабатывать медицинские перчатки.
8. Стерилизовать шовный и перевязочный материал.
9. Обрабатывать плевательницы.
10. Обрабатывать боры.
11. Накрыть стерильный стол.
12. Обрабатывать наконечники.
13. Обрабатывать хирургические щипцы и элеваторы.
14. Провести предстерилизационную обработку инструментов.
15. Правильно загрузить стерилизатор.
16. Обрабатывать режущий инструментарий.
17. Приготовить моющий раствор.
18. Обрабатывать и хранить стоматологические зеркала.
19. Обрабатывать стоматологические столики и установки.
20. Правильно разместить химические тесты в стерилизаторе.
27. Обрабатывать щетки для мытья рук и инструментов.
28. Обрабатывать ложки для снятия слепков.
29. Обрабатывать резиновые колбы для замешивания оттискных масс.
30. Составить перечень медикаментов, необходимых для оказания помощи при обмороке и анафилактическом шоке.
31. Оказать помощь врачу при выведении пациента из состояния коллапса.
32. Проводить мероприятия при обморочном состоянии пациента.
33. Заполнять журналы стерилизации и кварцевания.
34. Вести документацию врача - стоматолога.
35. Правильно оформить направления на дополнительные методы диагностики и лечения.
36. Подготовить рабочее место врача - стоматолога.
37. Замешивать стоматологические пломбировочные материалы: цементы, амальгамы, химические композиты, материалы для пломбирования корневых каналов, для наложения лечебных прокладок и временных пломб.
38. Ассистировать врачу на клиническом приеме.
39. Работать с полимеризационной лампой.
40. Оформить историю болезни, журнал повторных назначений и ежедневного приема пациентов и др. стоматологическую документацию.
Образец заполнения дневника
| Дата | Содержание выполненной работы за каждый день |
| 1.07. | Ознакомился (ась) со структурой терапевтического отделения стоматологической поликлиники. Ознакомился (ась) с обязанностями медицинской сестры. Ознакомился (ась) с ведением основной медицинской документацией (тетрадь учета холодной стерилизации, учета постановки проб, журнал контроля сухожаровой стерилизации). |
Подпись непосредственного руководителя
Отчет по проделанной работе
| № | Вид работы | Кол-во |
| 1 | Участие в генеральной уборке стоматологического кабинета | |
| 2 | Кварцевание кабинета | |
| 3 | Приготовление растворов дезинфектантов | |
| 4 | Обработка и утилизация одноразового инструментария | |
| 5 | Дезинфекция инструментария в растворах антисептиков | |
| 6 | Дезинфекция физическими методами | |
| 7 | Предстерилизационная очистка инструмента в моющем растворе | |
| 8 | Предстерилизационная обработка, совмещенная с дезинфекцией в один этап | |
| 9 | Постановка качественных проб на скрытую кровь | |
| 10 | Постановка пробы на наличие остатков моющего средства | |
| 11 | Стерилизация суховоздушным методом (загрузка сухожарового стерилизатора с химическими тестами) | |
| 12 | Стерилизация паром под давлением (укладка материала в биксах и загрузка автоклава с химическими тестами) | |
| 13 | Холодная стерилизация инструмента | |
| 14 | Накрытие стерильного стола (загрузка бактерицидной камеры) | |
| 15 | Приготовление ватных валиков (марлевых турунд) | |
| 16 | Заполнение документации медицинской сестры | |
| 17 | Участие в заполнении врачебной документации | |
| 18 | Направление пациентов на дополнительные методы обследования | |
| 19 | Направление больных к смежным специалистам | |
| 20 | Подготовка рабочего места врача-стоматолога | |
| 21 | Ассистирование врачу на клиническом приеме больных | |
| 22 | Замешивание пломбировочных материалов (оттискных масс) | |
| 23 | Работа с фотополимеризатором | |
| 24 | Помощь в проведении неотложных мероприятий |
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА
СТУДЕНТОВ III КУРСА
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Цель практики – закрепление материала, пройденного на протяжении обучения, на втором, третьем курсе, организацией работы стоматологической поликлиники врача-терапевта; овладение приемами диагностики, дифференциальной диагностики и лечения кариозных и не кариозных поражений твёрдых тканей зубов, а так же заболеваний осложненного кариеса.
Задачи практики:
1. Ознакомиться с организацией стоматологического кабинета, врачебной медицинской документацией.
2. Освоить методы обследования стоматологического больного.
3. Освоить методы личной и профессиональной гигиене полости рта, ознакомиться с методикой применения красителей для выявления зубных отложений, определять гигиеническое состояние полости рта при помощи гигиенических индексов, распознавание отложений на зубах, причины образования, методики удаления.
4. Освоить методы обезболивания, показаниями и противопоказаниями при препарировании твердых тканей зуба.
5. Изучить классификацию, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса, ошибки и осложнения при лечении, реабилитация, общая и местная профилактика кариеса.
6. Изучить, этиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику некариозные поражения твёрдых тканей зубов, возникающие до и после прорезывания.
7. Изучить классификацию, этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение осложнённого кариеса (пульпита, периодонтита).
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Организация стоматологического кабинета и рабочего места врача
Документация врача-стоматолога терапевтического отделения стоматологической поликлиники
Оснащение стоматологического кабинета стоматологическая установка: кресло пациента, пульт врача, пульт ассистента, педаль управления для врача, плевательница, светильник, блок подключения. Стул врача и ассистента. Расположение установки в кабинете врача. Мебельный комплект: мойка для рук, стол для хранения материалов, мобильный столик. Различные виды наконечников, автономные наконечники и приборы для выполнения различных операций: турбинные наконечники, микромоторные (щеточный электрический, бесщеточный электрический (безколлекторный), воздушный). Наконечники для снятия зубных отложений: воздушный скалер, пьезоэлектрический скалер, наконечник для «отбеливания» содой под давлением. Диагностическое оборудование: интраоральные видеокамеры. Системы радиовизиографии: прицельный радиовизиографы, панорамные радиовизиографы. Приборы для ультразвуковой очистки мелкого инструментария. Приборы для стерилизации: паровые стерилизаторы, стерилизаторы сухим воздухом, гласперленовые стерилизаторы. Документация терапевтического отделения.