5. Производные сульфанилмочевины и бигуаниды, механизм действия. Показания к назначению. Противопоказания. Осложнения.
Контрольные вопросы
1. Показания к назначению инсулинотерапии.
2. Характеристика основных классов инсулинов.
3. Расчет дозы инсулина.
4. Основные схемы введения инсулина (базис-болюс терапия, традиционная терапия).
5. Показания и противопоказания к назначению бигуанидов.
6. Показания и противопоказания к назначению препаратов сульфамилмочевины.
7. Диетотерапия при лечении СД.
Практические навыки.
1. Расчет индивидуальной диеты больному сахарным диабетом.
2. Расчет дозы простого инсулина при впервые выявленном СД по гликемии и глюкозурии.
3. Перевод больного сахарным диабетом с инсулина короткого действия на инсулин длительного действия.
4. Перевод больного сахарным диабетом с инсулина на пероральные сахароснижающие препараты.
Материальное оснащение.
1. Таблицы.
2. Ситуационные карты-задачи.
3. Компьютерные обучающие программы.
4. Компьютерные презентации: (Слайды № 21-30).
Литература
Основная:
1. Благосклонная Я.В. Эндокринология.- Санкт-Петербург.: Феникс, 2002.- 480с.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник для мед.вузов/ Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-430с.
Дополнительная:
1. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Пероральная сахароснижающая терапия.- Гродно, ГрГМУ. - 2008.-с.80
2. Никонова Л.В., Тишковский С.В., Гулинская О.В. Современные подходы к инсулинотерапии сахарного диабета.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.78.
3. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Курс лекций по клинической эндокринологии.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.240
Тема № 3. Диабетические комы.
Цель: изучить этиопатогенез, клинику, диагностику и лечение диабетических ком.
Содержание занятия: Этиология, патогенез и клиника кетоацидотической, гиперосмолярной и гиперлактацедемической ком. Инсулинотерапия и инфузионная терапия гипергликемических ком. Гипогликемический синдром. Лечение гипогликемической комы. Диагностика и дифдиагностика диабетических ком.
Учебные вопросы.
1. Этиология, патогенез гипергликемической комы (кетоацидотической).
2. Диагностика, дифференциальная диагностика с гипогликемической комой.
3. Стадии гипергликемической комы. Дифференцированный подход в лечении кетоацидоза (1 стадия), прекоматозного и коматозного состояния (2-3 стадии).
4. Выведение больного из гипергликемической комы методом малых доз инсулина.
5. Роль симптоматической терапии при выведении больного из коматозного состояния.
6. Особенности клиники и лечения гиперосмолярной комы.
7. Особенности клиники и лечения гипокликемической комы.
8. Особенности клиники и лечения гиперлактацедемической комы
9. Диагностика и дифдиагностика диабетических ком.
Контрольные вопросы.
1. Этиология, патогенез, клиника и лечение кетоацидотической комы.
2. Этиология, патогенез, клиника и лечение гиперосмолярной комы.
3. Этиология, патогенез, клиника и лечение гипокликемической комы.
4. Этиология, патогенез, клиника и лечение гиперлактацедемической комы.
Практические навыки.
1. Начальные терапевтические мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из кетоацидотической комы.
2. Начальные терапевтические мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из гиперосмолярной комы.
3. Начальные терапевтические мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из гипокликемической комы.
4. Начальные терапевтические мероприятия при выведении больных сахарным диабетом из гиперлактацедемической комы.
Материальное оснащение.
1. Таблицы.
2. Ситуационные карты-задачи.
3. Компьютерные обучающие программы.
4. Компьютерные презентации: (Слайды № 31-40).
Литература
Основная:
1. Благосклонная Я.В. Эндокринология.- Санкт-Петербург.: Феникс, 2002.- 480с.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник для мед.вузов/ Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-430с.
Дополнительная:
1. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Курс лекций по клинической эндокринологии.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.240
2. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Диагностика и лечение коматозных состояний у больных сахарным диабетом. Гипогликемический синдром. -Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.80
3. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов- Минск: Вышейшая школа, 2000.- 460с.
4. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.- Санкт-Петербург, 2002.- 430с.
5. Холодова Е.А., Мохорт Т.В.. Данилова Л.И. Демидчик Е.П. Справочник по клинической эндокринологии / под.ред. проф.Е.А. Холодовой.- Минск: Беларусь, 2004.-512с.
Тема № 4. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз.
Цель: изучит этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифдиагностику и лечение диффузного токсического зоба.
Содержание занятия: Классификация заболевания щитовидной железы. Этиопатогенез диффузного токсического зоба. Клинические проявления тиротоксикоза. Диагностика и дифдиагностика диффузного токсического зоба. Основные принципы лечения диффузного токсического зоба.
Учебные вопросы.
1. Методы исследования щитовидной железы: определение функции щитовидной железы, сканирование щитовидной железы, определение связанного с белками йода, основной обмен, определение Т3, Т4, ТТГ, антител к щитовидной железе, УЗИ и их диагностическая ценность. Особенности обследования больных в условиях эндемии зоба и повышенном радиационном фоне.
2. Этиопатогенез диффузного токсического зоба.
3. Клинические проявления тиротоксикоза.
4. Дифференциальный диагноз тиреотоксикоза с вегетоневрозом, нейроциркуляторной дистонией, ревмокардитом, токсической аденомой, тироидитом.
5. Лечение токсического зоба.
6. Тиротоксический криз: клиника, течение, лечение.
Контрольные вопросы.
1. Методы диагностики заболевания щитовидной железы.
2. Особенности обследования больных в условиях эндомии зоба.
3. Особенности обследования больных при повышенном радиационном фоне.
4. Этиология и патогенез диффузного токсического зоба.
5. Клиническое течение тиреотоксикоза.
6. Эндокринная офтальмопатия: этиология, патогенез, клиника, лечение.
7. Лечение токсического зоба.
1. Определение формы зоба и степени увеличения щитовидной железы (сопоставление и трактовка мануального исследования и данных УЗИ).
2. Трактовка радионуклидных методов исследования функции щитовидной железы (накопление Тх99 ЩЖ, содержание Т3, Т4 в крови) в норме, при тиротоксикозе и гипотиреозе.
3. Определение глазных симптомов при диффузном токсическом зобе.
4. Отработка мероприятий при выведении больного из тиреотоксического криза.
Материальное оснащение.
1. Таблицы.
2. Ситуационные карты-задачи.
3. Компьютерные обучающие программы.
4. Компьютерные презентации: (Слайды № 41-52).
Литература
Основная:
1. Благосклонная Я.В. Эндокринология.- Санкт-Петербург.: Феникс, 2002.- 480с.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебник для мед.вузов/ Под ред. акад. РАМН И.И. Дедова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-430с.
Дополнительная:
1. Никонова Л.В., Тишковский С.В. Курс лекций по клинической эндокринологии.- Гродно, ГрГМУ.-2008.- с.240
2. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов- Минск: Вышейшая школа, 2000.- 460с.
3. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.- Санкт-Петербург, 2002.- 430с.
4. Фасс Б. Эндокринология.- М.: Медицина, 1999.- 819с.
Тема № 5. Эндемический зоб. Гипотиреоз. Воспалительные заболевания щитовидной железы.
Цель: изучить вопросы этиопатогенеза. клиники, диагностики и лечения эндемического зоба и гипотиреоза и воспалительных заболеваний щитовидной железы.
Содержание занятия: Классификация гипотиреоза. Этиология, патогенез гипотиреоза, аутоиммунного тиреоидита, зоба Риделя, острого и подострого тиреоидита. Эндемический и спорадический зоб – причины и механизм возникновения. Лечение гипотиреоза и воспалительных заболеваний щитовидной железы.
Учебные вопросы.
1. Первичный и вторичный гипотиреоз. Роль аутоиммунных процессов и патогенез гипотиреоза.
2. Диагноз и дифференциальный диагноз гипотиреоза.
3. Лечение гипотиреоза.
4. Эндемический и спорадический зоб - причины, механизм возникновения.
5. Дифференциальная диагностика зоба.
6. Клинические проявления эндемического зоба.
7. Лечение.
8. Профилактика эндемического зоба: массовая, групповая, индивидуальная.
9. ВТЭ и диспансеризация больных и гипотиреозом и эндемическим зобом в зонах, эндемичных по зобу и районах повышенной радиации.
Контрольные вопросы.
1. Классификация гипотиреоза.
2. Этиопатогенез, клиника и лечение гипотиреоза.
3. Этиопатогенез, клиника и лечение зоба Хашимото.
4. Этиопатогенез, клиника и лечение зоба Риделя.
5. Этиопатогенез, клиника и лечение острого тиреоидита.
6. Этиопатогенез, клиника и лечение подострого тиреоидита.
7. Этиопатогенез, клиника и лечение эндемического и спорадического зоба.
1. Трактовка радионуклидного исследования функции ЩЖ (накопление щитовидной железой Тх99).
2. Трактовка анализа крови на содержание Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО в норме, при тиреотоксикозе, гипотиреозе и воспалительных заболеваниях щитовидной железы.
3. Определение формы зоба и степени увеличения щитовидной железы.