Если обморочное состояние не проходит или пострадавший через некоторое время вновь теряет сознание, у него возможно внутреннее кровотечение, кровоизлияние в мозг и т. п. В этих случаях требуется неотложная врачебная помощь.
11.2 Коллапс
Коллапс, острая сосудистая недостаточность, может наступить от многих причин, а при несчастных случаях и травмах часто и от кровопотери.
Признаки. Жалобы пострадавшего на плохое самочувствие, общую слабость. Пострадавший бледен, холодный пот, холодные конечности, дыхание поверхностное, пульс малый, учащенный. Сознание сначала может быть сохранено, в дальнейшем может стать неясным.
Первая помощь. Если коллапс наступил из-за кровотечения, то необходимо немедленно остановить кровотечение (давящая повязка, резиновый жгут, бинт). Пострадавшего нужно положить (подушку под голову не класть, нижние конечности приподнять), согреть. Если пострадавший в сознании - дать ему горячий чай, кофе. Если наложен жгут на конечности, то необходима немедленная транспортировка в медицинское учреждение. При невозможности транспортировки пострадавшего из-за тяжелого состояния нужно вызвать медицинскую помощь на место несчастного случая.
11.3 Травматический шок
Шок возникает при тяжелых обширных повреждениях, а также при травмах особо чувствительных областей тела, сопровождающими сильными болями. Охлаждение, голодание, жажда, переутомление, кровопотеря, плохая иммобилизация (шинирование) при повреждениях и, наконец, перевозка на тряском транспорте — все это способствует возникновению шока при травмах.
Признаки. Пострадавший безразличен ко всему окружающему, однако сознание его сохранено. Кожные покровы бледны, с синюшным оттенком, покрыты холодным и липким потом; глаза запавшие с расширенными зрачками; пульс слабый, иногда не прощупывается; дыхание частое неправильное, поверхностное. Иногда жажда, тошнота и рвота. Часто шок сочетается с кровопотерей.
Первая помощь. Пострадавшему и поврежденной части тела нужно обеспечить полный покой. При обширных повреждениях мягких тканей, переломах костей нужно наложением соответствующих шин обеспечить полную неподвижность поврежденной части тела. При этом не следует раздевать пострадавшего и охлаждать его, а наоборот, необходимо согреть пострадавшего, уложить его в теплом помещении, приложить к конечностям грелки, дать горячее питье (крепкий чай, кофе), если пострадавший может глотать. Нельзя давать питье, если имеется хотя бы малейшее подозрение на ушиб живота и повреждения органов брюшной полости.
Пострадавших в состоянии травматического шока нельзя транспортировать. В крайних случаях транспортировка допустима воздушным путем.
При травматическом шоке или коллапсе после оказания первой помощи целесообразнее добиваться получения врачебной помощи на месте несчастного случая.
Потеря сознания может быть вызвана, различными причинами: обмороком, отравлениями, кровопотерей, высокой температурой при различных заболеваниях; часто потеря сознания наблюдается при травмах и особенно при повреждениях головы.
Первая помощь при потере сознания зависит от причины, ее вызвавшей. При простом обмороке достаточно уложить пострадавшего с опущенной головой и приподнятыми ногами, дать на ватке понюхать пары нашатырного спирта. Если имеются подозрения на отравление, острое заболевание, травму головы, не следует применить эти меры. Пострадавшему нужно обеспечить покой и доставить и медицинское учреждение.
12. Солнечный или тепловой удар
Солнечный удар наступает в результате длительного воздействия прямых солнечных лучей на область головы. Болезненное состояние наступает через 6—10 ч после облучения.
Признаки. Повышение температуры, озноб, головные боли, головокружение, покраснение лица, пульс и дыхание частые. Бывает тошнота, рвота, понос, обильный пот. В тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, расстройство дыхания, падение сердечной деятельности.
Первая помощь. В легких случаях пострадавшего уложить, давать обильное питье. В тяжелых случаях перенести пострадавшего в затемненное прохладное место, раздеть, прикладывать холодные компрессы на голову, облить тело холодной водой. После оказания первой помощи срочно направить пострадавшего в медицинское учреждение.
Тепловой удар возникает в результате перегревания организма (работа в помещении с высокой температурой и плохой вентиляцией). Признаки почти такие же, как и при солнечном ударе.
Первая помощь. Вынести пострадавшего из помещения, принять меры для охлаждения, как и при солнечном ударе.
13. Горная болезнь
Горная болезнь обычно развивается при работе в горных местностях на высоте 3000 м и выше. При напряженной физической работе признаки ее могут появиться уже на высоте 2000 м.
Признаки. Одышка, слабость, головокружение, сонливость, кровотечение из носа. В дальнейшем могут наступить более тяжелые явления: рвота, судороги, нарушение сердечной деятельности, потеря сознания.
Первая помощь. Предоставить заболевшему полный покой. Если болезненные явления через некоторое время не исчезнут, при первой возможности транспортировать его в более низкое место, где заболевание пройдет само собой.
14. Укусы ядовитых змей, насекомых
14.1 Укусы змей
В РФ встречается более 10 видов ядовитых змей, из них наиболее опасны кобра, гадюки и особенно гюрза. Ядовитые змеи сами не нападают, а наносят укус, когда их потревожат. Наиболее активны ядовитые змеи летом в жаркую погоду в вечернее и ночное время. При укусе яд из каналов пары удлиненных зубов змей проникает под кожу и глубже. В месте укуса на коже видны крупные точки (следы от ядовитых зубов) и между ними мелкие точки. Змеиный яд не имеет запаха.
Признаки. Следы укуса на коже, кровоподтеки, отек, который нарастает и распространяется далеко от места укуса. Лихорадка, головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота и рвота. Сонливость, иногда возбуждение и судороги.
Первая помощь. Необходимо незамедлительно ввести противозмеиную сыворотку. Если же сыворотка отсутствует, необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, давать обильное питье (чай, кофе), способствующее более быстрому удалению яда из организма. Рекомендуется также солевое слабительное (не касторовое масло!).
Такие приемы, как перетяжка конечности жгутом, высасывание яда из ранки, рассечение раны и т. п.,— бесполезны и вредны.
Не следует давать пострадавшим алкогольные напитки, они ускоряют всасывание змеиного яда. Ранки от укуса можно промыть кипяченой водой или 1 %-ным раствором марганцевокислого калия (2-3 кристаллика на стакан воды).
Для защиты от укусов ядовитых змей рекомендуется: 1) не ходить босиком; 2) носить кожаные или резиновые сапоги, плотные шерстяные носки; 3) не ложиться на землю без войлочной подстилки; 4) соблюдать большую осторожность, особенно в ночное время, в местностях, где водятся ядовитые змеи.
14.2 Укусы насекомых.
Наиболее опасны укусы скорпиона и каракурта.
Скорпионы встречаются в Средней Азии, в степях Казахстана и в прибрежных районах Кавказа. Днем они прячутся, а ночью могут заползти в постель, обувь и т. п.
Признаки. В месте укуса возникаем сильная боль, появляется припухлость, которая быстро нарастает, а иногда образуются пузыри. Общая слабость, головная боль, рвота, понос, потение, слюнотечение; иногда возникают явления удушья.
Первая помощь. Холод на место укуса, обильное питье, согревание тела.
Каракурт распространен в Средней Азии, на Кавказе, в Крыму. Чаще каракурт нападает на человека летом.
Признаки. В месте укуса появляются красные точки, пузырьки, содержащие жидкость, отек, сильные боли и чувство жжения. Пострадавший становится вялым, появляются боли в груди, пояснице, конечностях, головная боль, температура повышается, бывают ознобы. Дыхание становится частым и затрудненным. В тяжелых случаях возможны боли в животе. Первая помощь. Немедленно ввести антикаракуртную сыворотку. Если это невозможно — прижечь (только сразу же после укуса) место укуса спичкой или накаленным металлическим предметом.
Пострадавших от укуса скорпиона или каракурта следует немедленно направлять в ближайшее лечебное учреждение.
15. Острые отравления
15.1 Отравления пищей — пищевые токсикоинфекции
Пищевые токсикоинфекции — острые инфекционные заболевания, связанные с употреблением в пищу различных продуктов, зараженных бактериями. Заболевание может проявляться через несколько часов и даже через двое суток после употребления недоброкачественных продуктов. Чаще бывают отравления несвежими рыбными или мясными продуктами, а также грибами.
Признаки. Острое начало заболевания, общее недомогание, сухость во рту, тошнота и рвота съеденной пищей, боли в животе, головная боль, понос. Повышение температуры тела до 38—39 °С.
В дальнейшем появляются слабость, сонливость, бред, иногда судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности.
Первая помощь. Пострадавшего надо согреть, дать ему выпить большое количество (6—10 стаканов) теплой воды, слабо подкрашенной марганцовокислым калием, или большое количество слабого раствора питьевой соды (2 чайные ложки на 1 л воды), а затем вызвать искусственную рвоту (самопромывание желудка). Если после принятия пищи прошло более 2 ч (и пищи в желудке нет), пострадавшему дают обильное питье и слабительное (2 столовые ложки слабительной соли на полстакана воды). После оказания первой помощи пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением.
Следует избегать употребления недоброкачественных и не совсем свежих продуктов. Пищевые продукты следует хранить на холоде. Необходимо с большой осторожностью пользоваться консервами и при малейшем подозрении на их недоброкачественность (вздутие крышки тары, плохой запах, необычный цвет и т. п.) не употреблять в пищу.