Таким образом, на основании проведенного исследования определено, что в основе этиопатогенеза легочных заболеваний лежат психопатологические расстройства невротического уровня, определяемые по тестам УНА, ТОРЗ, СМИЛ, что также подтверждается данными тестирования функционального состояния мозга омегаметрией.
Поставленная нами гипотеза о том, что психофизиологические механизмы невротической астении являются одним из основополагающих факторов этиопатогенеза легочных заболеваний, подтвердилась.
Результаты нашего исследования, во-первых, подтверждают истощение симпатоадреналовой активности, как патогенетический фактор невротической астении (об этом говорит нарушение работы правого полушария мозга, которое регулирует работу симпатической нервной системы (Абрамов В.В., Абрамова Т.И., 2000 г.)), во-вторых, классифицируют астенические процессы при легочной патологии (бронхиальная астма, пневмония, бронхит) как невротические или психогенные в большинстве случаев. Об этом говорит характер жалоб этих больных, данные омега-потенциала, а так же выраженность у них истеро-ипохондрического и психастенического синдромов (60% легочных больных).
Патологическая компенсация выраженной тревожности, изначально свойственной этим больным вследствие эмоциональной и физиологической нестабильности сопровождается повышением устойчивости уровня относительно стабильного функционирования мозга по данным омега-потенциала и, следовательно, ареактивностью, ригидизацией поведения, соматизацией состояния, хронизацией заболевания.
Таким образом, разработанный нами комплексный психофизиологический подход с использованием омега-потенциала и ряда клинико-психологических показателей позволил объективизировать выраженность астении и изменений уровня бодрствования у больных легочной патологией, обусловленных нарушением регуляции кислородзависимых систем энергообеспечения тканей и органов, определить интенсивность и направленность психоэмоциональных нарушений с выделением психопатологических расстройств невротического уровня при астено-вегетативном синдроме при легочной патологии.
Использованные критерии позволяют в пределах обследованной группы выделять лица с переходными формами астенических состояний, обьективизировать у них тип гипоэргоза, изменение уровня бодрствования и психической активации.
Результаты проведенной работы позволяют строго индивидуализировать оказание психологической помощи этим больным, воздействуя на конкретные факторы болезней. Также данная информация в качестве дополнительной может включаться в диагностическое суждение врача.
Полученные нами данные можно использовать в профилактике и коррекции легочной патологии, а данные омега-потенциала использовать для объективизации психотерапевтического лечебного процесса с учетом стадии заболевания.
Основным показанием к психотерапии у этих больных с учетом особенностей функционального состояния мозга, является их нестабильность и невозможность держать эмоциональную нагрузку, что требует высокого энергетического потенциала, своевременной «подзарядки» для поддержания эмоционального равновесия, поддержания синхронности биологических ритмов, коррекции клеточного иммунитета.
Адекватными могут явиться психологические методы, тренирующие эмоциональную реакцию на стресс, в частности, метод когнитивно-бихевиоральной терапии – систематическая десенсибилизация и другие.
1. Установлена высокая невротическая астения у легочных больных, которая проявляется в психопатологической симптоматике (сочетание невротических и психотических черт личности), и является причиной, провоцирующей начало, течение и исход заболевания.
2. Астения в острый инфекционный период и астения в связи с хронической инфекцией, наряду с общими клиническими симптомами, имеют и различия, которые обусловлены различной нейрофизиологической динамикой по данным омега-потенциала мозга.
3. Психофизиологическим маркером невротической астении при легочных заболеваниях является снижение омега-потенциала правого полушария ниже 20 мв и неадекватность стрессовой реакции. Слабость правого полушария, свойственная легочным больным увеличивает риск хронизации после перенесенной нагрузки вследствие их неадекватной реакции на нее.
4. Невротическая астения искажает процессы внутренней и внешней чувствительности, вызывает психофизиологическую ригидность, таким образом нарушая процесс восстановления после перенесенного стресса (в данном случае инфекции).
5. В результате исследования у людей с заболеваниями легких были выявлены следующие психологические особенности: тревожно-мнительные черты характера, снижение настроения, внутренняя напряженность, психическое утомление, склонность к депрессивным проявлениям, ригидное поведение, что подтверждается динамикой омега-потенциала мозга.
6. Патологическая компенсация невротической астении у легочных больных сопровождается устойчивой гиперактивностью правого полушария на фоне его изначальной слабости, что обуславливает негативное развитие болезни и патологическое искажение личности больного.
1. Адо А.Д. Социальное и биологическое в проблеме бронхиальной астмы. // Клиническая медицина. – 1982. – Т. 60. – №2. – с. 4-10.
2. Аладжалова Н.А. Психофизиологические аспекты сверхмедленной ритмической активности головного мозга. – М.: Медицина. – 1979. – 214 с.
3. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. – М.: Медицина, 1975. – 326 с.
4. Арутюнов Т.Г. Психосоматические соотношения у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких, протекающими с обструктивным синдромом. // Клиническая медицина. – 1991. – Т. 69. – №7. – с. 96-98.
5. Березин Ф.Б. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. – 1997. – Т. 97. – №4. – с. 35-38.
6. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. – 2-е изд. – Л.: Медицина, 1974. – 151 c.
7. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека.– Л.: Наука, 1970. – 208 с.
8. Болезни органов дыхания. / Под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Медицина, 1989. – 186 с.
9. Варлакова Я.В. Исследование психофизиологических механизмов динамической омегаметрией психотерапии при невротической депрессии: Дипл. – Красноярск, 2001 – с. 37-46.
10. Волошина В.М. Астенические расстройства у моряков в период длительных рейсов // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. – 1989. – Т. 89. – Вып. 11. – с. 60-65.
11. Дубровская М.К. Церебральные синдромы при хронических заболеваниях легких // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. – 1980. – Т. 80. – Вып. 8. – с. 1152-1153.
12. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека. – Л.: Наука. – 1986, а. – 171 с.
13. Илюхина В.А. Метод омегаметрии, его возможности и ограничения для экспресс–оценки состояний цнс и адаптивных системных реакций здорового и больного человека / Сверхмедленные электрические процессы и межсистемные взаимодействия в организме. – Л.: Наука. – 1986. – с. 93–115.
14. Илюхина В.А., Сычев А.Г., Щербакова Н.И. Омега–потенциал – количественный показатель состояния структур мозга и организма. Сообщение II. // Физиология человека. – 1982. – т. 8. – №5. – с. 721-733.
15. Илюхина В.А. Омега–потенциал – количественный показатель состояния структур мозга и организма. Сообщение I. // Физиология человека. – 1982. – №3. – с. 450–455.
16. Илюхина В.А., Хон Ю.В., Кирьянова Р.Е. Сверхмедленные процессы мозга человека. Сообщение I. // Физиология человека. – 1982. – №1. – с. 31-52.
17. Каргин С.В. Астенические расстройства в клинике хронических неврозоподобных заболеваний. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. – 1992. – Т. 92. – Вып. 2. – с. 83-85.
18. Кокосов А.Н. Хронический бронхит: механизмы развития, принципы лечения и профилактики. // Клиническая медицина. – 1991. – Т. 69. – №2. – с. 96-99.
19. Коркина М.В. Клинические особенности астенических состояний у лиц молодого возраста // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. – 1984. – №11. – с. 1690-1695.
20. Костюнина З.Г. К вопросу о преморбидных особенностях больных, страдающих бронхиальной астмой. // Терапевтический архив. – 1971. – Т. 43. – Вып. 8 – с. 113-116.
21. Кочетков В.Д. Рефлексотерапия астенических состояний при неврозах // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. – 1988. – №2. – с. 102-106.
22. Лобзин В.С. Систематика и дифференциация астенических состояний.// Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. – 1989. – Т. 89. – Вып. 11. – с. 7-12.
23. Осипова Н.Н. Психологический профиль личности больных бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. – 1990. – Т. 90. – №10. – с. 89-92.
24. Радимов Б.Г. Астенические состояния соматогенного происхождения (клинические исследования) // Автореф. дисс. …канд. мед. наук. – Воронеж, 1960. – 12 с.