Инновационные технологии организации охраны и укрепления здоровья населения (стр. 4 из 9)

С начала 90-х годов в Кемеровской области выросла общая и первичная заболеваемость по обращаемости в ЛПУ среди всех возрастных групп населения - детей, подростков и взрослых. Уровень общей заболеваемости населения увеличился на 7,1% с 1136,3±18,9‰ в 1992 году до 1217,1±20,3 на 1000 населения в 2001 году, при среднегодовом показателе, равном1187,9 ± 19,8‰. Рост указанной заболеваемости в 1,3 раза отмечен у детского населения с 1344,3±12,4‰ в 1992 году до 1702,5±15,9 на 1000 детского населения в2001 году, при усредненном показателе 1463,4±15,2‰.

Рис.2. Структура причин смертности населения Кемеровской области

Уровень общей заболеваемости подростков также вырос на 88,8% с 821,8±16,5‰ в 1992 году до 1550,0±22,7 на 1000 подростков в 2001 году, при среднегодовом показателе, равном 1180,4±19,8‰. В структуре названной заболеваемости ведущие позиции занимали болезни органов дыхания (23,5±1,2% - 30,1±1,3%, при усредненном показателе 27,6±1,3%). На втором месте находились болезни нервной системы (3,9±0,5% - 14,2±1,0%), средняя величина которых составила 11,3±0,6%. Третье ранговое место принадлежало травмам и отравлениям (8,5±0,8% -11,5±0,9%), при среднегодовой величине, равной 10,4±0,9%. На четвертом месте находились болезни костно-мышечной системы - 7,3±0,7% - 9,6±0,8%, при усредненном показателе - 7,95±0,8%. Пятое место занимали болезни системы кровообращения - 6,9±0,7% - 8,9±0,8%, при среднегодовой их величине 7,8±0,8%.

Обращает внимание рост среди населения Кузбасса стрессогенно обусловленной патологии. Количество зарегистрированных случаев гипертонической болезни увеличилось в 1,5 раза, стенокардии - в 1,8 раза, цереброваскулярных заболеваний - в 1,6 раза. Среди детского населения области в 2,2 раза чаще стали регистрироваться впервые выявленные эндокринные расстройства, в 2,4 раза - болезни органов пищеварения, в 2,6 раза - врожденные аномалии развития. Среди подростков отмечен рост в 6 раз лиц, страдающих психическими расстройствами.

За исследуемый период времени наблюдалось увеличение в 1,4 раза первичного выхода на инвалидность с 49,2 ±5,7 в 1992 году до 68,8±5,8 на 10000 населения в 2001 году, при усредненном показателе 61,0 ±5,8 на 10000 населения, в основном за счет инвалидов вследствие общего заболевания. Кроме того, вырос на 27,9% удельный вес инвалидов среди трудоспособного населения области, а также увеличилась доля лиц, имеющих первую группу инвалидности, с 12,4±0,3% в 1992 году до 14,4±0,3% в 2001 году (Р<0,01), и третью группу инвалидности с 16,2±0,3% в 1992 году до 23,5±0,3% в 2001 году (Р<0,001).

С начала 90-х годов ухудшились показатели комплексной оценки здоровья детского населения. Отмечен рост числа детей с пониженной остротой зрения с 3,8±0,06% в 1992 году до 4,6±0,06% в 2001 году, усредненный показатель данной патологии составил 4,06±0,07%. Число часто и длительно болеющих детей возросло с 7,5±0,07% в 1992 году до 11,3±0,1% в 2001 году, при среднегодовом удельном весе, равном 8,6±0,1%. Количество часто и длительно болеющих детей в 1,9 раза чаще регистрировалось в сельской местности, чем в городе. Наблюдалось снижение в 1,4 раза числа детей, имеющих I группу здоровья, при одновременном росте количества детского населения, имеющего различные функциональные нарушения.

В четвертой главе работы представлены организационные технологии формирования профилактики наиболее важных социально-значимых заболеваний. Состояние здоровья населения на современном этапе развития общества определяется, главным образом, такими факторами, как образ жизни, профессиональный, трудовой и социальный статус, социально-экономическое положение, экологические условия.

Анализ распространенности основных факторов риска развития социально-значимых заболеваний среди населения области показал, что 55,7±1,6% респондентов выразили неудовлетворенность состоянием своего здоровья. Высокий уровень физической активности отмечен у 54,4±1,6% мужчин и женщин, а низкий ее уровень характерен для 18,2±1,5% опрошенных.

4,6±0,8% анкетируемых мужчин и 21,8±1,6% женщин питаются нерегулярно, 1-2 раза в сутки.3-4 раза в день принимают пищу 12,3±1,3% мужчин и 55,3±2,0% женщин. В ежедневном пищевом рационе большинства опрошенных основной акцент делается на мучные продукты (15,2±1,4% мужчин и 63,3±1,9% женщин), а также овощи, главным образом картофель (12,9±1,3% мужчин и 63,0±1,9% женщин). Ежедневно употребляют мясо и рыбу 38,9±1,8% респондентов, молочные продукты 8,1±1,1% мужчин и 38,1±1,9% женщин.

Регулярно курит 66,0±1,9% мужчин и 26,0±1,7% женщин. Наибольшее количество курящих приходится на молодой возраст до 20 лет.71,1±1,8% анкетируемых употребляют алкогольные напитки, предпочитая пиво (41,0±1,9%) и легкие спиртные напитки (42,2±1,9%).

79,3±1,9% респондентов отметили наличие конфликтных ситуаций в трудовом коллективе, 89,9±1,9% конфликты в семье.72,4±1,8% анкетируемых устраивает тот образ жизни, который они ведут, хотя 11,3±1,3% мужчин и 56,9±1,9% женщин хотели бы изменить некоторые стороны своего образа жизни, а 27,6±1,5% опрошенных не хотят его менять.

Оценка знания врачами поликлиник основ здорового образа жизни и качества профилактической работы, проводимой в ЛПУ г. Кемерово, показала, что большинство специалистов знают о роли здорового образа жизни и его составляющих в профилактике наиболее важной социально-значимой патологии.67,0±2,9% респондентов дают рекомендации по отказу от курения каждому пациенту, 49,3±3,0% - по отказу от приема алкоголя, 54,1±3,0% объясняют родителям детей и подростков первые признаки наркотизации.

Врачи рекомендуют пациентам в качестве средств защиты от экологической опасности очистку и кипячение воды (53,7±3,0%), прием витаминов (61,2±2,9%), антиоксидантов (37,0±2,9%), выезд на природу (44,8±3,0%), использование экологически чистых продуктов питания (49,6±3,0%), прием иммуностимуляторов (18,1±2,3%).61,0±2,9% специалистов разъясняют каждому пациенту вред, наносимый самолечением.

Оценивая свое отношение к профилактической работе с населением, 88,0±2,0% врачей считают, что медицинским работникам поликлиники необходимо заниматься профилактической работой. Наиболее часто из существующих методов гигиенического воспитания населения они используют индивидуальные беседы (71,8±2,7%), реже групповые лекции и беседы (17,1±2,3%). Очень редко врачебный персонал участвует в днях здоровья (11,9±2,0%), выступает в средствах массовой информации (1,9±0,8%).45,5±3,0% респондентов отмечают ежемесячное проведение врачебных конференций, посвященных профилактике различных заболеваний.65,9±2,9% врачей знакомы с основными законодательными документами, регламентирующими профилактическую деятельность.

Значительная часть специалистов отметила недостатки в организации профилактической работы в поликлинике. Так, 42,9±3,0% респондентов указали на недостаток времени для проведения профилактической работы, 25,1±2,6% - на отсутствие методической литературы и наглядных материалов, 8,1±1,7% - на недостаточный уровень знаний по отдельным проблемам профилактики.63,0±2,9% врачей хотели бы потратить профилактические часы на индивидуальную беседу с пациентами, раздачу памяток. Менее популярной формой пропаганды медицинских знаний являются групповые беседы с пациентами, лекции на предприятиях и в учреждениях (17,7±2,3%), выпуск санбюллетеней (9,6±1,8%), выступления в средствах массовой информации (5,9±1,4%).

Анкетирование пациентов, проводившееся с целью определения уровня их информированности по вопросам сохранения здоровья, возможности получения совета и консультативной профилактической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Кемерово, показало, что 79,6±1,3% респондентов посещают поликлинику редко (1-2 раза в год). Причинами обращения являются наличие заболевания (68,6±1,5%), прохождение медосмотра (20,2±1,5%), оформление медицинских документов (7,6±1,1%), другие причины (0,4±0,2%). Только 3,2±0,6% посетителей поликлиники обращаются за получением совета и рекомендациями врача по оздоровлению.40,0±1,6% пациентов при ухудшении здоровья стараются не обращаться в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а 42,2±1,6% приходят только при сильном ухудшении самочувствия.

54,1±1,6% респондентов указали, что врач во время приема давал гигиенические рекомендации по отдельным проблемам здорового образа жизни, в основном по здоровому питанию, соблюдению режима труда и отдыха. В то же время 45,9±1,6% посетителей поликлиник отметили, что медицинские работники не консультировали по вопросам здорового образа жизни.

74,0±1,4% опрошенных пациентов не получали от врача во время приема памятки, брошюры, буклеты, листовки. Среди респондентов, посещающих "школы здоровья" при амбулаторно-поликлинических учреждениях, 62,9±1,5% отметили улучшение состояния здоровья, 25,6±1,2% его не заметили, а 11,5±1,1% - затруднились ответить.

Анализ существующей в Кемеровской области системы организации профилактики социально-значимых заболеваний показал сохранение используемых в советский период развития государства основных направлений, форм и методов профилактической работы, но с резким сокращением объемов профилактических осмотров и численности диспансеризуемых, снижением качества диспансеризации, отсутствием массового физического воспитания и доступности рекреационных служб. Следует отметить также недостаточное внимание к профилактике в реализуемых целевых территориальных программах. Основные усилия направлены на обеспечение качества лечения пациентов, в то время как профилактические мероприятия ограничены и затрагивают чаще всего лишь некоторые социально-значимые болезни.