На правах рукописи
Богомолова Наталья Дмитриевна
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОРГАНИЗАЦИИ
ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Кемерово - 2006
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", Кемеровском институте социально-экономических проблем здравоохранения.
Научный консультант:
доктор медицинских наук,
профессор Царик Галина Николаевна
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук,
профессор Колядо Владимир Борисович
Доктор медицинских наук,
профессор Хлынин Сергей Михайлович
Доктор медицинских наук Григорьев Юрий Аркадьевич
Ведущая организация: Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья Российской Академии медицинских наук (105064 Москва, ул. Воронцово поле, 12)
Защита состоится 20 декабря 2006 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.035.01 при ГОУ ВПО КемГМА Росздрава по адресу: 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22 "а"
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КемГМА Росздрава.
Автореферат разослан _____________ 2006 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор Е.В. Коськина.
Актуальность проблемы. Охрана общественного здоровья является одной из приоритетных задач социальной политики государства в период проведения социально-экономических реформ, а здоровье населения определяется как основа национальной безопасности страны (Щепин О.П., Филатов В.Б., Чудинова И.Э. и др., 2000; Шапиро И.А., Петриченко Т. А.; Пьянкова Т.Ю., 2000; Шевченко Ю.Л., 2000; Гридин, Л.А., 2001). В ряде документов, таких как "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки РФ" (1997), "Концепция охраны здоровья населения РФ до 2005 года" (2000), отражена реализация профилактического направления в сфере охраны здоровья граждан России.
Важной проблемой является определение стратегии профилактики заболеваний и укрепления здоровья (Ваганов, Н.Н., 1996.; Глазунов И.С., Камардина Т.В., Шмидт.Т., 1997; Глазунов И.С., 1999.; Оганов Р.Г., Калинина А.М., Сырцова Л.Е. и др., 2002). Статистические данные свидетельствуют о том, что в структуре заболеваемости, ранней инвалидности и преждевременной смертности населения России основное место занимают неинфекционные заболевания - 96% против 4%, приходящихся на долю инфекционных болезней, (Хальфин Р.А., Оганов В.Г., 2000; Данишевский К.Д., Бобрик А.В., 2002). К числу социально-значимых неинфекционных заболеваний относятся сердечно-сосудистые, онкологические, нервно-психические, болезни органов дыхания, травмы, рост числа которых во многом зависит от образа жизни, факторов риска и вредных привычек, таких как низкая двигательная активность, нерациональное питание, курение, а также употребление алкоголя и наркотиков (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2002; Евстифеева Г.Ю., Лебедькова С.Е., Чехонадская Н.И. и др., 2003).
Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" предусматривает повышение внимания к первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи. Особое место в улучшении состояния здоровья нации занимает медицинское просвещение, диспансеризация трудоспособного населения. Наиболее важным направлением оценки деятельности лечебных учреждений должны стать показатели профилактической работы (Стародубов В.И., Сковердяк Л.А., Соболева Н.П., 2005).
Несмотря на накопленный опыт профилактической медицины, до настоящего времени не достаточно научно обоснованы экономические выгоды от профилактической деятельности, сокращения затрат на лечение, предупреждения инвалидности, отсутствуют стандарты профилактики социально-значимых заболеваний и реабилитации инвалидов, требует пересмотра структура и качество подготовки медицинских кадров по вопросам профилактики.
Рассмотренный круг проблем в условиях Кемеровской области имеет особую остроту и актуальность, обусловленную ухудшающимися показателями общественного здоровья, дефицитом средств на его охрану и укрепление. Это послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования: Улучшение общественного здоровья населения путем совершенствования организационных технологий профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации инвалидов с последующей оценкой эффективности.
Задачи исследования:
Выявить ведущие факторы риска развития наиболее важных социально-значимых заболеваний и провести мониторинг состояния общественного здоровья населения Кемеровской области за период с 1992 по 2004 годы с учетом распространенности риск-факторов;
Оценить организацию лечебно-профилактической помощи населению, а также изучить мнение медицинских работников и пациентов о проблемах профилактики наиболее важных социально-значимых заболеваний;
Проанализировать систему организации медико-социальной помощи населению и реабилитации инвалидов в Кузбассе в рамках программы госгарантий;
Разработать организационные технологии формирования стандартов профилактики социально-значимых заболеваний и реабилитации инвалидов в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания населения;
Внедрить инновационную модель организации медицинской помощи населению, предусматривающую использование клинико-организационных стандартов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания с последующей оценкой ее эффективности.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
выявлены ведущие факторы риска возникновения и развития социально-значимых заболеваний среди населения Кемеровской области;
дана комплексная оценка состояния общественного здоровья населения области за период с 1992 по 2004 годы с учетом распространенности факторов риска социально-значимых видов патологии;
изучено мнение медицинских работников и пациентов об организации профилактической помощи;
на основе системного подхода проведен комплексный анализ и оценка организации лечебно-профилактической помощи и реабилитационной деятельности;
разработаны и апробированы стандарты первичной, вторичной, третичной профилактики наиболее важных социально-значимых заболеваний и реабилитации инвалидов;
разработана и внедрена инновационная модель организации медицинской помощи населению, предусматривающая использование стандартов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания;
проведена оценка медицинской, социальной и экономической эффективности апробированной инновационной модели организации медицинской помощи и реабилитационной деятельности.
Практическая значимость работы:
Разработка и реализация перспективных организационных технологий медицинской помощи населению на основе использования стандартов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний в условиях многоуровневой многоэтапной системы медицинского обслуживания, позволила сформировать инновационную модель организации медицинской помощи населению и реабилитации инвалидов. Разработаны и внедрены стандарты первичной, вторичной, третичной профилактики наиболее важных социально-значимых заболеваний и реабилитации инвалидов, что улучшило качество медицинского обслуживания населения. Проведена интегральная оценка медицинской, социальной и экономической эффективности профилактики социально значимых заболеваний и индивидуальных программ реабилитации инвалидов, что способствует рациональному использованию ресурсов здравоохранения и направлению их в стратегически важные сферы деятельности. Разработаны нормативно-методические документы, ставшие основой для практического внедрения основных направлений лечебно-профилактической и реабилитационной деятельности на уровне субъекта Федерации.
Внедрение результатов исследования. Материалы исследования используются в деятельности органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений, регионального отделения фонда социального страхования, территориального фонда ОМС, ФГУ "Главное бюро МСЭ по Кемеровской области", а также для подготовки специалистов и организаторов здравоохранения, повышения их квалификации.
На основании положений диссертации разработаны следующие документы:
"Методические рекомендации по формированию стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применение в практическом здравоохранении" (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 22 ноября 2005 года);
"Методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалидов" (утверждены зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 10 февраля 2006 года) (акты внедрения ФГУ ГБМСЭ по КО от 27.06.06; ГУ КРОВСС РФ от 28.06.06 г);
Методические рекомендации "Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний" (утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО "Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию 10 января 2006 г., акт внедрения КемГМА от 27.02.06);
Методические рекомендации "Организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области" (утверждены проректором по учебной работе ГОУ ВПО "Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию 17 января 2006 г., акт внедрения КемГМА от 17.02.06);