Последствием ухудшения кровообращения в сердце является стенокардия, или, как ранее ее называли, грудная жаба, которая часто сопутствует гипертонии и атеросклерозу. Нормализация кровообращения, снижение кровяного давления, уменьшение атеросклеротических отложений при лечении голоданием, естественно, благоприятно воздействуют и на это заболевание.
Пороки сердца обычно не являются противопоказанием для РДТ, однако сроки голодания должны быть здесь не столь длительны. В некоторых случаях при этом заболевании приходится назначать больным полупостельный режим, а прогулки компенсировать иногда вдыханием кислорода из подушки. В результате лечебного голодания у большинства больных, страдающих пороками сердца, наблюдалось улучшение общего состояния, а также компенсация сердечной деятельности.
Давно прошли те времена, когда тучность считалась признаком здоровья и даже красоты. Теперь достаточно хорошо известно, что ожирение - тяжелая болезнь, требующая медицинского вмешательства. Ожирение часто сопровождается заболеванием сердечно-сосудистой системы, печени и желчного пузыря, диабетом и т. д. Нередко появляются при этом и разнообразные психические нарушения; одни из них связаны с самим заболеванием, другие являются реакцией человека на ненормальное состояние организма.
Терапевтические методы лечения ожирения весьма разнообразны: здесь и применение гормональных препаратов, и система физических упражнений, и физиотерапевтические процедуры, и различные диеты, и самые разные модификации голодания (длительное, фракционное, чайное, соковое и т. д.). Однако ожирение трудно поддастся лечению.
Передо мной письмо одного нашего пациента, написанное до поступления в клинику. Оно характерно для многих, страдающих ожирением, вовремя не принявших профилактических мер.
"А вес все прибавлялся!"
"...первые лишние килограммы не вызвали у меня беспокойства, даже наоборот, когда один из друзей, похлопав меня по спине, сказал: "Ну и здоров ты, Петька, прямо бугай!"- в голосе его чувствовались легкая зависть и восхищение, и это приятно щекотало самолюбие.
Потом как-то на юге, где весы стоят на каждом шагу, я обнаружил, что вешу лишних 10 килограммов против нормы, и тут же решил принять меры. Я много плавал, ходил по горам и к концу отпуска спустил 3 кг. "Надо и дома заняться физкультурой",- подумал я. Но... дома, конечно, нашлось много других, более важных, как тогда казалось, дел. В один далеко не прекрасный день я обнаружил, что костюм мне тесен. Пошел в баню - лишку оказалось уже 15 килограммов. А потом... чего я только не делал - и бегал, и парился, и диету соблюдал... А вес все прибавлялся!
Пришлось обратиться к врачам. Меня лечили гормонами и разными патентованными средствами. А вес все прибавлялся... Это было непонятно и страшно...
Прошло два года. Теперь мой вид уже не вызывал ни у кого чувства зависти, а только насмешку, иногда сожаление. Изменение объема вызвало и изменение характера. "Куда девались ваше добродушие, веселость, ну, просто как подменили вас",- говорили иные друзья и знакомые. И действительно, я чувствовал свое "уродство", это вызывало раздражение и отчужденность. Я стал избегать людей. Вес мой теперь превышал норму на 40 килограммов и продолжал все увеличиваться. Стало очень трудно подниматься по лестнице, начало давать о себе знать сердце. Я уже не мог нагнуться, чтобы зашнуровать ботинки, не мог подлезть под свою машину, когда надо было что-нибудь исправить. Эх, машина! Может, она-то меня и погубила: ходил бы пешком, не прибавил бы так быстро!
Я чувствую, что стал плохо работать, ожирение вызывает апатию, вялость, равнодушие. Признаюсь, что стал потихоньку в одиночку выпивать... Вешу я теперь 140 килограммов, безобразно жирен, чувствую себя больным и совершенно несчастным.
Случайно узнал о методе лечения голоданием и хочу попробовать это последнее средство. Теперь вся надежда на вас. Помогите!"
Проведенный курс лечебного голодания помог довести вес больного до 90 килограммов. Прошло уже несколько лет. Теперь он очень следит за собой и не допускает увеличения веса...
Слабая воля
Вольной Ц., 45 лет. 30 килограммов избыточного веса. В 1960 году переболел энцефалитом и с того времени все началось: ИБС, гипертоническая болезнь II стадии, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Жалобы на частые боли и ощущение кома за грудиной, удушье, усиливающееся при ходьбе.
РДТ в стационарных условиях. С 3-го дня голодания самочувствие улучшилось. Первые два дня принимал нитроглицерин в сниженных дозах. Затем совсем отказался от него, но на 7-й день голодания почувствовал кратковременную загрудинную боль и снова принял препарат. На 8-й день отмечалось першение в горле, но общее состояние было удовлетворительным. Жажды не отмечалось (что особенно важно при диабете).
На 20-й день голодания - значительное улучшение самочувствия. Боль в области сердца не беспокоит. Делает по 10 километров в день, и после такой длительной ходьбы отмечается лишь небольшое сердцебиение. АД нормализовалось - 120/80.
Голодал 4 недели. Общая потеря веса - 18 килограммов.
Выписался в хорошем состоянии, полный веры, что теперь начнет новую жизнь. Но вскоре поддался соблазнам: стал переедать, курить, употреблять алкоголь, мало двигался, снова набрал избыточный вес.
Состояние снова ухудшилось, появились боли в области сердца, увеличился сахар в крови.
Методика лечения дозированным голоданием большинства таких больных обычная: одноразовое полное голодание без ограничения воды продолжительностью от 25 до 40 суток с последующим диетическим питанием.
Правда, довольно часто, когда давность заболевания значительна, а исходный вес 120-200 килограммов и более, адаптация к "внутреннему" питанию происходит не сразу, после 10-15 дней голодания возникают тошнота, рвота, пульсовая аритмия, головокружение, прекращается потеря веса тела. В этих случаях мы применяем так называемый "фракционный" метод разгрузочно-диетической терапии: после первого голодания (10-15 суток) начинается восстановление такой же длительности; затем второе голодание 10-30 дней и такой же длительности восстановление; потом третий курс голодания и т. д. до 10 - 12 чередований голодания и питания, с перерывом в 3-4 месяца после 6-8 фракционных курсов. Длительность каждого курса индивидуальна и варьируется в зависимости от состояния здоровья, веса, возраста и других показателей у больного. Такой "маятникообразный" цикл голодания дает возможность понизить вес тела на 80- 100 килограммов!
Одновременно со снижением веса у больных, проходивших лечение, заметно улучшалась сердечно-сосудистая деятельность, артериальное давление понижалось до нормы, исчезали одышка, аритмия, сердечные тоны становились звучными. У женщин восстанавливался правильный менструальный цикл, у мужчин - потенция. У больных с психическими нарушениями полностью исчезала психопатологическая симптоматика.
Последующее наблюдение за больными продолжительностью до 15 лет показало, что в случае соблюдения рекомендованного режима питания вес больных стабильно удерживался на уровне, близком к полученному в результате лечения.
Ожирение является следствием различных отклонений от нормальной деятельности организма, среди которых основное - повышенное поступление пищи при сниженных энергетических затратах. Возможно также недостаточное использование жира из депо, как источника энергии, и, наконец, избыточное образование жира из углеводов.
Легче добиться успеха в первом случае, гораздо труднее - в остальных.
У мышей с так называемым "генетическим" ожирением, павших от голода, была обнаружена сохранность жировых депо. Это привело к мысли, что "внутреннее"
Изменение веса больного, страдающего ожирением, при лечении РДТ (7 курсов).
питание подобных животных (а также людей) в условиях голодания происходит не за счет жирового депо, как обычно, а в основном благодаря использованию углеводных и белковых веществ. Отсюда, естественно, и трудности лечения этого вида ожирения голоданием. Но все-таки иногда удается и тут достичь неплохих результатов. Был у меня такой случай - два брата Т...
Как-то у входа в клинику встретила меня няня и говорит: "Там вас толстяки дожидаются, два брата с отцом приехали". Я подумал - три толстяка. Но когда вошел в вестибюль, то увидел двух молодых людей невероятных размеров, а за их широченными спинами - маленького, худенького человечка.
"Ну и хорошо,- подумал я,- значит, ожирение не наследственное, не генетически обусловленное".
Но, увы, третий толстяк все-таки был.
"Мать у них толста очень, вот народила уродов",- рассказывал маленький человечек, взиравший на своих слоноподобных сыновей с некоторым страхом.
Как выяснилось, имелся и четвертый толстяк - бабушка. Дальше след терялся.
Братья Т. были действительно феноменальной толщины: старший, 22 лет, весил 211 килограммов, младший, 16 лет,- 174 килограмма. Чтобы взвесить их, пришлось использовать амбарные весы, - медицинские не выдержали бы такой нагрузки. Оба брата из-за ожирения имели инвалидность 2 группы.
Занимались мы ими долго. Провели девять курсов разгрузочно-диетической фракционной терапии. В результате старшин брат сбросил 86 килограммов, а младший - 70.
Изменение веса больной Ц. с пониженным питанием при лечении РДТ: I-первый курс, II - второй курс; А и С-дни голодания; В и D-дни восстановления.
При поступлении оба находились в подавленном состоянии: у них были апатия, вялость, тупость, головная боль, иногда появлялась раздражительность.
После лечении все эти симптомы исчезли, молодые люди стали веселыми, подвижными, общительными.
В клинику к нам на лечение методом РДТ постоянно пытаются попасть больные с ожирением, но, как уже говорилось, для излечения их требуется очень длительное пребывание в стационаре (до 80 дней и более). Иногда наше отделение называют в шутку "жиротопной". Чаще других к нам стремятся молодые девушки, набравшие солидный избыточный вес. Мы им обычно отказываем, так как после прохождения курса лечебного голодания они за короткий срок снова полнеют, не будучи в силах устоять перед гастрономическими соблазнами. А после РДТ продукты усваиваются еще эффективнее, аппетит становится еще сильнее, и необходима большая воля, чтобы ограничивать себя.