3. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУЗ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА»
3.1 Перспективы развития организации на рынке медицинских услуг
За последние годы отмечается резкое ухудшение состояния здоровья населения. Охрана общественного здоровья является одной из приоритетных задач социальной политики государства. В период проведения социально-экономических реформ, здоровье населения определяется как основа национальной безопасности страны. Необходимы научные разработки в области общественного здоровья и организации здравоохранения[26].
Основная цель предлагаемой нами разработки направлена на повышение медико-социальной и экономической эффективности функционирования системы здравоохранения и оказания медико-профилактической помощи населению на основе разработки новых форм и методов охраны общественного здоровья, совершенствования системы управления здравоохранением и стратегического планирования в МУЗ «ЦРП».
Мы можем предположить, что наши разработки внесут существенные изменения в дальнейшее развитие МУЗ «Центральная районная поликлиника» с обеспечением реальной доступности качественной лечебно-профилактической помощи населению на современном уровне. Ведь главной задачей структурной перестройки нашего предприятия должно быть дальнейшее перераспределение стационарных объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический уровень, активное развитие стационарозамещающих технологий.
К 2010 году необходимо завершить:
- структурную перестройку стационарной помощи, четко распределив стационарные койки по профилям с учетом местных условий и уровнем заболеваемости населения;
- выполнение Программы государственной гарантии обеспечения населения города бесплатной медицинской помощью, в том числе: из бюджетов всех уровней, фонда обязательного медицинского страхования, платных медицинских услуг;
- необходимо сбалансировать государственные гарантии обеспечения населения медицинской помощью с уровнем финансирования учреждения здравоохранения;
- рациональное и эффективное использование финансовых средств и ресурсов;
- следует активизировать работу по формированию единой городской системы здравоохранения без ведомственных и территориальных разграничений;
- активно внедрять современные информационные и организационные технологии, соответствующие формированию оптимальной структурно-функциональной модели муниципальной системы здравоохранения;
- необходимо привести структуру и функции органов управления здравоохранения к единым целям и задачам развития здравоохранения г. Балаково;
- осуществить дальнейшее совершенствование жизнеобеспечения пo всем разделам деятельности;
- развивать современные технологии лечебно-диагностического процесса в нашем лечебно профилактическом учреждении;
- создать оптимальные условия содержания больных в дневном стационаре;
- совершенствовать лекарственное обеспечение больных всех категорий, в том числе льготных форм обслуживания;
- внедрение и развитие целевой подготовки медицинских кадров на контрактной основе;
- совершенствование системы обязательного медицинского страхования, а также обеспечить полноту и своевременность поступления страховых взносов, в том числе на неработающее население;
- повышение качества лечебной помощи и стимулов повышения заработной платы медицинских работников.
Механизм воплощения наших разработок возможен только при своевременном исполнении законодательных актов, Постановлений и решений Правительства Российской Федерации, администрации г. Балаково, приведение структуры здравоохранения в соответствие с Программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью; реализации городских целевых программ по разделам; дальнейшем совершенствовании закупа медикаментов, продуктов питания, изделий медицинского значения, аппаратуры и оборудования, санитарного автотранспорта, проведение капитального ремонта и др.; использовании наиболее испытанных современных методов диагностики и лечения больных в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, разработке согласованных оптимальных положений организации лечения и количества больных в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению г Балаково: сохранение и дальнейшее развитии профилактической направленности нашей поликлиники, совершенствовании диспансеризации населения, дальнейшем развитии и привлечении общественных, религиозных организаций, руководителей предприятий и учреждений, средств массовой информации и непосредственно самих горожан к решению вопросов охраны здоровья всех категорий населения города; решение проблемы реального участия населения в формировании престижа здорового образа жизни, использования благотворительных или трудовых вкладов, широкое обсуждение путей развития МУЗ «ЦРП» на муниципальном уровне, разработка единой структуры муниципального здравоохранения; направления в координации деятельности ученых-медиков, работников, органов управления выдвинутого нами учреждения.
Стратегия в управлении – это масштабные, неограниченные рамками времени прогнозы в отношении конкурентной позиции и путей достижения поставленных целей. То есть, стратегия представляет собой «план действий», включающий в себя понятие о том, когда, как, зачем и что мы собираемся предпринимать в планировании, то есть, процессе формулировки стратегии по этапам, с разъяснением роли каждого члена в МУЗ «ЦРП». Существование четкой стратегии и процесса ее формулировки (стратегическое планирование) является планом устанавливающей цели и путей ее достижения. Поэтому, по нашему мнению, рациональнее будет начать с разработки методологических основ стратегического планирования, совершенствование системы управления, финансирования, правового сопровождения и реформирования МУЗ «ЦРП».
Современный период развития здравоохранения ставит проблему перехода на новые технологии планирования и управления. Возникает потребность в сознательном управлении на основе научно-обоснованных процедур предвидения изменений, регулирования в соответствии с целями и задачами здравоохранения. Этому соответствует получившая широкое распространение методология стратегического планирования[27]. В МУЗ «ЦРП» система стратегического планирования не получила должного развития, по нашим подсчетам, свыше 70% принимаемых управленческих решений носят оперативный характер. Практика стратегического планирования исходит не от достигнутого, а от будущего, ориентируется на то состояние, которое необходимо достигнуть за определенный период в будущем времени. В системе стратегического (долгосрочного) планирования большая роль принадлежит программно-целевому методу. Возникает актуальная для МУЗ «ЦРП» проблема разработки методологии стратегического планирования. Нами предлагаются следующие основы стратегического планирования по направлению развития МУЗ «ЦРП»:
- разработка мероприятий по повышению профессиональной квалификации врачей, специализация и повышение квалификации средних медицинских работников;
- систематический контроль за работой всех служб;
- создавать условия развития частной медицинской практике;
- создавать планы развития подушевого финансирования;
- четко определять объемы и виды оказанных услуг, что создаст свою коммерческую направленность;
- продолжить работу в системе формирования здорового образа жизни и медико-социальной профилактики заболеваний.
Эффективность функционирования системы здравоохранения в значительной степени зависит от рациональной системы управления отраслью, что особенно актуально в условиях ресурсных ограничений. В системе управления имеются два взаимосвязанных направления:
- взаимодействие различных уровней и звеньев управления, ведомств и организаций с современной системой информационного обеспечения;
- правильная организация стратегического управления с правовой, нормативной базой, с распределением уровней полномочий и т.д.
Таким образом, можно сделать вывод, что существующая в настоящее время система управления Центральной районной поликлиникой как отрасли отличается сложностью горизонтального и вертикального взаимодействия. Резкая децентрализация и усиление роли отдельных структур ведет к ослаблению влияния федерального центра; многочисленность вариантов организационных структур влечет за собой несогласованность управленческих решений, ослабление регулирующей роли управленца. При этом скоординированность в работе федерального центра управления МУЗ «ЦРП», укрепление горизонтальных и вертикальных управленческих структур в одной социальной сфере является реальным механизмом проведения государственных решений по обеспечению прав граждан доступной медицинской помощью.
3.2 Важнейшие проблемы и основные направления совершенствования организационно-правового обеспечения деятельности МУЗ «Центральная районная поликлиника»
В условиях ресурсных ограничений необходимы методы и подходы современного менеджмента в управлении, новые экономические взаимоотношения в отрасли и новые организационные формы с учетом современной стратегии развития здравоохранения. Важной проблемой является несостоятельность экономических механизмов деятельности нашего учреждения различного уровня, разрыв между финансированием и объёмом медицинской помощи, разрыв финансирования по бюджетным обязательствам и обязательным медицинским страхованием; экономической проблемой является также лекарственное обеспечение населения в рамках Программы государственных гарантий. Таким образом, успех реформирования поликлиники находится в прямой зависимости от законодательного обеспечения. Требуется разработка законодательных и нормативных документов по вопросам управления здравоохранением, его финансирования, создания стандартов медицинской помощи и другое. Нами разработаны следующие направления в решении следующих проблем: