ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
стоматологического больного
I. Паспортная часть
1. Фамилия, имя, отчество больного
2. Пол.
3. Возраст, год рождения.
4. Место работы.
5. Занимаемая должность.
6. Домашний адрес.
7. Дата обращения в клинику терапевтической стоматологии, кем направлен и с каким диагнозом.
II. Жалобы больного
1. Локализация боли;
2. Боль самопроизвольная или причинная;
3. Причина появление либо усиление боли;
4. Интенсивность и характер боли (ноющая, рвущая, пульсирующая);
5. Длительность боли (периодическая, приступообразная, постоянная);
6. Наличие либо отсутствие ночной боли;
7. Наличие либо отсутствие иррадиации боли, зона иррадиации;
8. Длительность болевых приступов и светлых промежутков;
9. Факторы, облегчающие боль;
10. Наличие либо отсутствие боли при накусывании на зуб (если болей нет, то указать, что больной зуб обнаружен во время осмотра).
III. Анамнез настоящего заболевания
1. Когда, где и при каких обстоятельствах возникло заболевание.
2. С чем связывает больной своё заболевание.
3. Начало заболевания – острое или постепенное.
4. Первые симптомы.
5. Мероприятия диагностического и лечебного характера по данным истории болезни (старые рентгенограммы, записи в амбулаторной карте и т.д.).
6. Находился ли на диспансерном учете, получал ли профилактическое лечение (какое и когда).
IV. Анамнез жизни больного
1. Место рождения.
2. Материально-бытовые условия в детстве (где, как и в каких условиях рос и развивался, характер вскармливания и т.д).
3. Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности в прошлом и настоящем.
4. Бытовые условия в настоящий момент.
5. Характер питания.
6. Привычнее интоксикации: курение, употребление спиртных напитков, другие вредные привычки.
7. Перенесенные ранее заболевания.
8. Болезни ближайших родственников.
9. Переносимость лекарственных веществ. Аллергические реакции.
V. Предварительный диагноз
VI.Дополнительные методы исследования
При кариесе и его осложнениях: ЭОД, рентгенография.
При болезнях пародонта: ортопантомография либо панорамная рентгенография, клинический анализ крови, определения сахара в крови, консультация врачей смежных специальностей (эндокринолога, гематолога и т.д.).
VII. Дифференциальный диагноз
VIII. Клинический диагноз
IX. План лечения и его обоснование
X. Дневник
В нём отражается динамика течения болезни. При каждом посещении в краткой форме.
XI. Прогноз (ближайший, отдаленный) для органа и организма в целом
• Благоприятный;
• Сомнительный;
• Неблагоприятный.
XII. Эпикриз
В эпикризе необходимо указать следующее;
• Ф.,И.,О. больного и сроки его пребывания на лечении у врача – стоматолога – терапевта;
• развёрнутый клинический диагноз;
• изложить проведенное лечение с момента обращения пациента, указать какие лекарственные препараты были особенно эффективны.
• необходимость дальнейшего лечения.
• рекомендации врачу (при смене места жительства пациентом).
• рекомендации больному.
ОТЧЕТ ЦИФРОВОЙ
| Виды работы | Кол-во |
| I.Количество рабочих дней Всего принято больных II. Лечение кариеса 1. Поверхностного и среднего 2. Глубокого 3. Пломбирование полостей а) цементом б) композитом в) др. пломбирующими материалами 4. Лечение повышенной чувствительности твердых тканей зуба III. Лечение некариозных поражений (гипоплазия эмали, флюороз, клиновидные дефекты и т.д.) IV. Лечение пульпита: начато закончено 1. Биологический метод 2. Метод витальной ампутации 3. Односеансный метод с применением диатермокоагуляции 4. Метод некротизации пульпы мышьяковистой пастой: а) экстирпационный б) смешанный (ампутационно-экстирпационный) 5. Пломбирование каналов: а) пастами б) цементами в) штифтами V. Лечение переодонтита: начато закончено 1. Односеансный метод 2. Инструментальная обработка каналов 3. Медикаментозная обработка каналов: а) резорцин-формалиновый метод б) антисептиками в) ферментами 4. Физиотерапевтические методы лечения: а) электрофорез корневых каналов б) УВЧ-терапия в) флюктуризация 5. Пломбирование корневых каналов: а) пастами б) штифтами 6. Постоянные пломбы при лечении пульпита и периеодонита: а) цементные б) композиты в) другие 7. Снятие зубных отложений I. Лекции или беседы по санитарно-просветительской работе (указать тему) II. Участие в научно-практической конференции III. Участие в УИРСе (реферат по одонтологии) IV. Зачётные истории болезни V. Дневник ежедневного учёта |
печать Подпись студента
лечебного Подпись врача-руководителя практики
учреждения Подпись главврача (базовой поликлиники)
РАСЧЕТ ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЫ ПО ТРУДОВЫМ ЕДИНИЦАМ
| Название манипуляции | Время | Трудо- вые еди- ницы | Выполнено |
| I. Наложение пломб при поверхностном и среднем кариесе II.Наложение пломб при глубоком кариесе III. Лечение пульпита, частичное удаление пульпы: а) наложение мышьяковистой пасты б) удаление пульпы частичное в) наложение пломбы IV. Лечение пульпита методом полного удаления пульпы: а) удаление пульпы частичное б) наложение мышьяковистой пасты в) полное удаление пульпы г) пломбирование каналов и полости зуба V. Лечение периодонтитного зуба: а) обработка полости зуба б) первичная обработка каналов в) повторная обработка каналов г) пломбирование каналов и полости зуба д) удаление пломбы, если зуб осложнён периодонтитом | 20 мин 30 мин 20 мин 20 мин 20 мин 20 мин 20 мин 30 мин 15 мин 20 мин 15 мин 30 мин 30 мин | 1 ед. 1,5 ед. 3 ед. 4,5 ед. 4 ед. |
ПРИМЕЧАНИЕ. Студент вычисляет основные показатели проделанной работы в соответствии с указанными нормами для врачей.
| ДНЕВНИК | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ежедневного учета работы врача лечебного отделения стоматологической поликлиники СтГМА города Ставрополя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Посещений всего | Число посещений | Дано консультаций | Вызов на дом | Прочие заболевания | Обработка фторлаком | Направлено на удаление | ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА | Проф работа | Отработано | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в том числе | Кариес | Пульпит | Периодонтит | дефект пломб | пломбы всего | из светоотверждаемого материала | из химического материала | снятие зубных отложений | лечение слизистой оболочки полости рта | лечение пародонта | всего осмотрено | нуждается в санации | санировано всего | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Из них дети до 14 лет | Первичных | Из них дети до 14 лет | Повторные | Сельские жители | I сеанс | Мышьяк | I сеанс | Много сеансов | Санирование из числа нуждающихся | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Начато | Закончено | Начато | Продолжено | Закончено | Начато | Закончено | Начато | Продолжено | Закончено | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Начато | Закончено | начато | продолжено | закончено | начато | продолжено | закончено | Промышленные рабочие | ВОВ | Студенты | Беременные | Призывники | Кол-во раб. Дней | Кол-во раб часов | Кол-во труд единиц | |||||||||||||||||||||||||||||
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА
СТУДЕНТОВ IV КУРСА
КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Цель практики – овладение навыками обследования и логического обоснования диагноза заболеваний зубочелюстной системы, проведение дифференциальной диагностики, определение прогноза заболевания, составление плана лечения больных, овладение основными мануальными навыками при проведении ортопедического лечения, необходимых для профессиональной деятельности стоматолога-ортопеда.
Задачи практики:
1. проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствующем объеме стоматологической - ортопедической помощи;
2. проведение профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, основанной на знаниях в общих вопросах нозологии стоматологических, включая этиологию, патогенез и морфогенез;
3. оказание экстренной помощи при неотложных состояниях;
4. ведение утвержденных форм учётной и отчётной медицинской документации.
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов
Клинико-лабораторные этапы изготовления:
-вкладок (inlay, onlay, overlay, pinlay), виниров;
-штифтовых конструкций (штифтовых зубов, штифтовых культевых вкладок, анкерных штифтовых вкладок);