Плановая санация полости рта у детей
Организационные формы и методы. Некариозные поражения зубов у детей. Классификация. Клиника. Диагностика. Гипоплазия. Флюороз. Наследственные поражения тканей зубов у детей. Эндогенное окрашивание тканей зубов. Некариозные поражения, возникающие после прорезывания зубов. Индивидуальный контроль знаний и практических навыков студентов.
В результате проведенных теоретических и практических занятий во время семестра студент должен знать:
– значение подхода к детям;
– этико-деонтологические принципы работы и нормы поведения медицинского персонала, юридическую ответственность медицинского персонала;
– правила личной гигиены персонала;
– устройство, оборудование и лечебно-охранительный режим поликлиники, отделения;
– санитарный и противоэпидемический режим поликлиники, отделения;
– функциональные обязанности младшего, среднего и врачебного медицинского персонала;
– требования к организации рабочего места врача стоматолога, правила смены и передачи дежурств;
– перечень и ведение медицинской документации в поликлинике, отделении;
– порядок хранения и учета лекарств;
– способы и методы применения лекарственных средств;
– способы подготовки ребенка к рентгенологическому и другим дополнительным методам исследования;
– методы подхода к детям с патологией органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, кроветворения, мочевыделительной системы и кожи;
– методы оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях.
Студент должен уметь:
- установить психологический речевой контакт со здоровым и больным ребенком;
- правильно строить взаимоотношения с родителями в процессе деятельности врача (врач - ребенок - родители);
- записать зубную формулу ребенка и подростка с молочными зубами, в период смены зубов, с постоянными зубами;
- выявить у ребенка кариесогенную ситуацию, окрасить твердые ткани зубов 2% раствором метиленового синего и клинически оценить полученные результаты;
- определять индексы кп, КПУ, кпп, КПп;
- проводить осмотр слизистой оболочки рта, десны, использовать методы выявления зубных отложений;
- определить и записать индексы гигиены рта и РМА у детей;
- осмотреть и пальпировать: кожные покровы и видимые слизистые оболочки рта, зева, полости носа, конъюнктивы;
- формировать группы риска на основании индексов кариеса и индексов гигиены рта;
- формировать диспансерные группы детей с заболеваниями зубов, челюстей и мягких тканей лица, с соматическими хроническими заболеваниями;
- оценить эффективность профилактики заболеваний зубов и пародонта в процессе повторных эпидемиологических обследований детского населения;
- определять индексы прироста интенсивности кариеса, редукции прироста;
- исследовать состояние прикуса;
- исследовать твердые ткани зуба;
- исследовать краевой пародонт методом зондирования зубодесневого соединения;
- оценить состояние краевого и верхушечного пародонта методом рентгенологического исследования;
- проводить фторпрофилактику кариеса;
- применять реминерализующие средства для первичной и вторичной профилактики кариеса;
- удалять наддесневые и поддесневые зубные отложения;
- проводить санитарное просвещение населения, провести беседы, лекции для детей, их родителей, воспитателей и педагогов детских коллективов;
- проводить сбор жалоб и анамнеза (жизни, болезни);
- исследовать регионарную лимфатическую систему;
- исследовать размер и форму лицевых костей;
- исследовать состояния функции височно-нижнечелюстного сустава;
- исследовать краевой пародонт;
- осматривать устья выводных протоков больших слюнных желез;
- диагностировать и лечить заболевания пульпы молочного и постоянного зуба;
- диагностировать и лечить заболевания периодонта в детском возрасте;
- определить прикус методом осмотра, обозначение физиологического и патологического прикуса;
- исследовать размер и форму челюстей;
- исследовать верхушечный периодонт методом пальпации и перкуссии зуба;
- анализировать рентгенограммы: а) обзорные челюстных костей, б) ортопантограммы;
- диагностировать основные виды патологического прикуса;
- принять решение о направлении ребенка на дальнейшее лечение к другим специалистам и взятии ребенка на диспансерное наблюдение и лечение;
- устранять "зоны риска" в твердых тканях зуба методом "запечатывания фиссур";
- обучать детей миогимнастике мимических и жевательных мышц как методу профилактики зубо-челюстных деформаций и аномалий;
- выбирать метод обезболивания;
- исследовать состояние пульпы зуба методом зондирования; термометрии зуба, проведением ЭОД;
- исследовать верхушечный периодонт методом рентгенологического исследования;
- зондировать выводные протоки больших слюнных желез;
- зондировать свищи (кожные, десневые);
- взять отпечатки, смывы, соскобы со слизистой оболочки рта для цитологического исследования;
- взять биопсию со слизистой оболочки рта;
- взять гной на определение флоры и ее чувствительность к лекарственным препаратам;
- снять оттиск с зубов и зубных рядов и получить диагностические гипсовые модели челюстей;
- провести биометрические исследования с диагностическими моделями челюстей;
- расчитать телерентгенограмму;
- анализировать томограмму височно-нижнечелюстного сустава, миограмму, артрограмму;
- провести анализ жевательных проб;
- провести диагностику и лечение заболеваний пародонта в детском возрасте;
- диагностировать и лечить заболевания слизистой оболочки рта, губ, языка;
- диагностировать и лечить одонтогенные воспалительные заболевания (периостит, остеомиелит челюстей, абсцесс, флегмоны);
- диагностировать и лечить лимфаденит регионарных узлов;
- диагностировать и лечить одонтогенные хронические воспалительные заболевания (периодонтит, актиномикоз, заболевания слюнных желез);
- диагностировать и лечить заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
- диагностировать и лечить травму зуба и челюстных костей, травмы мягких тканей и органов рта, лица и шеи;
- диагностировать и лечить доброкачественные опухоли тканей и органов рта (сосудистые, фиброма, папиллома, ретенционная киста слизистой железы);
- доброкачественные опухоли органов и мягких тканей лица, злокачественные опухоли;
- диагностировать и лечить врожденные расщелины верхней губы и неба, другие виды врожденной патологии лица и челюстей;
- оказать экстренную хирургическую помощь (остановка кровотечений, оказание помощи при острых одонтогенных болях, острых гнойных процессах и травме);
- отсасывать содержимое из верхних дыхательных путей (с использованием электроотсосов);
- проводить искусственную вентиляцию легких методом дыхания "рот в рот", "рот в нос" и непрямой массаж сердца;
- транспортировать тяжелобольных с острыми гнойными воспалительными процессами и обширной травмой лица;
- обосновать необходимость лечения ребенка в стационаре, онкологическом центре, в центре для детей с врожденной патологией.
Образец заполнения дневника
| Дата | № | Ф.И.О. | Год рождения | 1-2 | Жалобы | Объективныеданные | Диаг- ноз | Лече-ние | Под-пись |
| 1.02 | 1 | Ива-нов Сер-гей Иль-ич | 5.3. 1999 | 1 | На боль от сладко- го в │ V | На жеват. пов-ти │ V зуба кариозная полость с пораж. средних слоёв дентина. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе. Дно полости плотное, светлое. Реакция на холод кратковременная. Перкуссия │ V безболезненная; слизистая без патологических изменений, бледно-розовая. ЭОД = 4 мкА. | Средний кариес │ V |
Подпись врача
ОТЧЕТ ПО ПРАКТИКЕ
| № п/п | Перечень вмешательств | Кол-во | |
| задано | сделано | ||
| 1 | Принято всего больных | 60 | |
| первичных | |||
| повторных | |||
| 2 | Лечение кариеса всего | 25 | |
| в стадии пятна | 1 | ||
| поверхностного | 2 | ||
| среднего | 18 | ||
| глубокого | 4 | ||
| № п/п | Перечень вмешательств | Кол-во | |
| 3 | Лечение пульпита всего: | 14 | |
| биологическим методом | 1 | ||
| методом витальной ампутации | 1 | ||
| с полным удалением пульпы под местным обезболиванием | 1 | ||
| с некротизацией пульпы; удаление коронковой пульпы | 8 | ||
| удаление всей пульпы | 3 | ||
| 4 | Лечение периодонтита: в одно посещение | 2 | |
| в 2-3 посещения с применением | |||
| а) резорцин-формалинового метода | 5 | ||
| б) пломбированием канала пастами | 5 | ||
| в) пломбированием канала цементом | 1 | ||
| 5 | Лечение заболеваний пародонта: | ||
| лечение гингивита а) катарального | 1 | ||
| б) язвенного | 1 | ||
| в) гипертрофического | 1 | ||
| г) кюретаж патологических зубодесневых карманов | 1 | ||
| д) наложение защитных и лечебных повязок | 1 | ||
| 6 | Лечение заболеваний слизистой полости рта (указать диагноз) | ||
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 7 | Лечение заболеваний некариозного происхождения: | ||
| а) гипоплазия эмали | 1 | ||
| б) флюороз | 1 | ||
| в) острая травма зубов | 1 | ||
| г) наследственные нарушения развития тканей зуба и др. | 1 | ||
| 8 | Консультировано (указать заболевание) | 1 | |
| 9 | Санировано | 30 | |
| 10 | Взято на диспансерное наблюдение | 2 | |
Подпись врача
УДК 616.31.004.14(07.07)
ББК 51.1(2)я73
М54
Методика проведения производственной практики студентов стоматологического факультета. Учебно-методическое пособие для руководителей производственной практики академических и академически-производственных комплексов
Авторы: Наталья Владимировна Зарытовская, Юрий Александрович Филимонов, Валерий Самвелович Аганесов.
Сдано в набор . Подписано в печать . Формат
Бумага типографская № 1. Печать офсетная. Гарнитура офсетная. Условных печ. листов
Уч.-изд.л. заказчик Тираж 100.
Ставропольская государственная медицинская академия.
355017 Ставрополь, ул. Мира, 310