Мир Знаний

Расчет страховых тарифов агентами и брокерами (стр. 7 из 8)

(наименование органа управления здравоохранением)

5.2.Учреждение оказывает застрахованным гражданам лечебно - профилактическую помощь, виды и объем которой устанавливаются согласованным сторонами Перечнем, являющимся неотъемлемой частью настоящего Договора, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь в соответствии с режимом, согласованным со Страховщиком.

5.3.Учреждение обязано информировать застрахованных граждан о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего Договора.

5.4.При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь согласованного вида, объема и/или стандарта Учреждение обязано за свой счет обеспечить застрахованных граждан такой помощью в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста.

5.5.Учреждение должно поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока оказываемой лечебно-профилактической помощи.

5.6.При невозможности Учреждением выполнить требования пунктов 5.1., 5.2. настоящего Договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести застрахованных граждан для оказания им лечебно-профилактической помощи в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста для оказания лечебно-профилактической помощи застрахованным гражданам в Учреждении.

5.7.После расторжения Договора обязательного медицинского страхования Страховщик в письменном виде в трехдневный срок извещает Учреждение об этом и уведомляет о признании полисов по данному Договору недействительными. Страховщик обязан оплатить медицинскую помощь застрахованным гражданам, лечение которых начато в период действия Договора.

5.8.Учреждение обязано предоставлять Страховщику информацию по утвержденным в установленном порядке формам отчетности.

6. ПРАВА СТОРОН

6.1.Учреждение вправе:

- отказать в проведении лечебно - диагностических мероприятий в случае невыполнения застрахованным гражданином требований лечащего врача и условий настоящего договора.

6.2.Страховщик вправе:

- осуществлять контроль за выполнением застрахованным гражданином всех медицинских рекомендации лечащего врача Учреждения;

- получать заключения с указанием результатов проведенных исследований, лечебных мероприятий и необходимых рекомендаций.

7. ЧИСЛЕННОСТЬ ЗАСТРАХОВАННЫХ

7.1.Численность застрахованных составляет _______________ человек.

Страховщик без согласия Учреждения вправе изменить указанную численность не более чем на __________ процентов.

7.2.О всех изменениях численности застрахованных Страховщик извещает Учреждение за один месяц.

7.3.Страховщик обязан представлять необходимые сведения о застрахованных.


8. УВЕДОМЛЕНИЕ И СООБЩЕНИЕ

8.1.Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.

8.2.Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов.

9. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА

9.1.Условия настоящего Договора могут быть изменены по письменному соглашению сторон.

9.2.Договор может быть прекращен по истечении срока действия или досрочно.

9.3.Досрочное прекращение Договора возможно при неисполнении одной из сторон своих обязательств или по соглашению сторон. О намерении досрочного прекращения Договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения Договора.

10. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания его сторонами и действует до 31.12.2004г.

11. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

11.1.По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.

11.2.Настоящий Договор составлен в четырех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземплярах находится у Страховщика, другой - у Учреждения, у управления здравоохранения администрации города Краснодара и управления делами администрации города Краснодара.

11.3.Стороны устанавливают досудебный порядок урегулирования споров, возникающих в процессе исполнения настоящего Договора. При не урегулировании спора, спор рассматривается в арбитражном суде Краснодарского края.

12. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

Страховщик _________________________________________________

_____________________________________________________________

Учреждение _________________________________________________

_____________________________________________________________

К настоящему Договору прилагаются:

1. Перечень видов и объемов медицинской помощи.

2. Согласованный режим работы Учреждения.

Страховщик: Учреждение:

___________________ ___________________

М.П. М.П.

«__»_________ 19__ г. «__»__________ 19__ г.


Приложение 2

Ожидаемая стоимость страхового обеспечения, приведенная на начало действия договора страхования, при пожизненном страховании на случай смерти

Величина страхового обеспечения Срок выплаты страхового обеспечения Формулы для расчета ожидаемой стоимости страхового обеспечения, приведенной на начало действия договора страхования
1 В конце страхового года, в котором наступила смерть застрахованного
1 Сразу после смерти застрахованного
1 В конце страхового года, в котором наступила смерть застрахованного
k, если смерть наступила в возрасте от x + k – 1 до x + k, k = 1, 2, 3… Сразу после смерти застрахованного
t, если смерть наступила в возрасте x + t лет Сразу после смерти застрахованного
k, если смерть наступила в возрасте от x + k – 1 до x + k, k = 1, 2, 3… В конце m-ой части страхового года, в котором наступила смерть застрахованного
k/m, если смерть наступила в возрасте от x + (k/m) – 1 до x + (k/m), k = 1, 2, 3… Сразу после смерти застрахованного

Приложение 3

Ожидаемая стоимость страхового обеспечения, приведенная на начало действия договора страхования при временном (на N лет) страховании на случай смерти

Величина страхового обеспечения Срок выплаты страхового обеспечения Формулы для расчета ожидаемой стоимости страхового обеспечения, приведенной на начало действия договора страхования
1 В конце страхового года, в котором наступила смерть застрахованного
1 Сразу после смерти застрахованного
1 В конце m-ой части страхового года, в котором наступила смерть застрахованного
k, если смерть наступила в возрасте от x + k – 1 до x + k, k = 1, 2, 3… В конце страхового года, в котором наступила смерть застрахованного
k, если смерть наступила в возрасте от x + k – 1 до x + k, k = 1, 2, 3… Сразу после смерти застрахованного
k/m, если смерть наступила в возрасте от x + (k/m) – 1 до x + (k/m), k = 1, 2, 3… Сразу после смерти застрахованного

Приложение 4

Ожидаемая стоимость страхового обеспечения, приведенная на начало действия договора страхования, по страхованию на дожитие до срока, установленного договором страхования с выплатой страхового обеспечения единовременно и в виде пожизненной ренты (пенсии)

Форма выплаты страхового обеспечения Величина страхового обеспечения Срок выплаты страхового обеспечения Формулы для расчета ожидаемой стоимости страхового обеспечения, приведенной на начало действия договора страхования
Единовременно 1 При дожитии до возраста x + n
В виде ежегодной пожизненной ренты 1, ежегодно, в конце года Первая выплата через год после начала договора страхования
В виде ежегодной пожизненной ренты 1, в начале страхового года Первая выплата немедленно после начала договора страхования
В виде ежегодной пожизненной ренты, отсроченной на n лет 1, ежегодно, в конце года Первая выплата при достижении возраста, установленного договором страхования в (x + n + 1) год
В виде ежегодной пожизненной ренты, отсроченной на n лет 1, в начале страхового года Первая выплата при достижении возраста, установленного договором страхования в (x + n) год
В виде пожизненной ренты, выплачиваемой m раз в году По 1/m, m раз в течение года Первая выплата по истечении m-ой части года, последующие – в конце каждой m-ой части года
В виде пожизненной ренты, выплачиваемой m раз в году По 1/m, m раз в течение страхового года в начале каждого 1/m интервала времени Первая выплата немедленно после начала договора страхования, последующие – в начале каждой m-ой части года
В виде пожизненной ренты, отсроченной на n лет, выплачиваемой m раз в году 1/m, m раз в год, в конце каждого 1/m интервала времени Первая выплата при достижении возраста x + n + 1/m лет
В виде пожизненной ренты, отсроченной на n лет, выплачиваемой m раз в году 1/m, m раз в год, в начале каждого1/m интервала времени Первая выплата при достижении возраста x + n лет

Приложение 5