Невротическая астения как этиопатогенетический механизм легочной патологии (стр. 7 из 11)

Величины оценочных и основных шкал для большей наглядности принято изображать графически в виде «профиля личности».

К очень высоким показателям опросника отнесены значения выше 70 Т-баллов на основе общепринятой классификации; к высоким – от 10 до 30 и от 60 до 70 Т-баллов, «колебания в пределах 40-60 Т-баллов являются статистически незначимыми отклонениями от среднего значения» – к средним от 40 до 60 Т-баллов: «среднее арифметическое принято за значение, равное 50 Т-баллов, среднеквадратическое отклонение – за 10 Т-баллов».

2.2.4 ОМЕГАМЕТРИЯ

Омега-потенциал отражает уровень относительно стабильного функционирования и является физиологическим показателем, определяющим функциональное состояние мозга.

В число основных диагностически значимых показателей уровней относительно стабильного функционирования (УОСФ) исследуемых зон мозга по данным динамики омега-потенциала входили:

1) Величина омега-потенциала, характеризующая состояние исследуемых зон мозга в каждый конкретный интервал времени.

Эмпирически выделено 3 уровня омега-потенциала. Понимание различий адаптивно-функциональных резервов организма для каждого уровня является необходимым условием для успешной интерпретации результатов проведенного исследования.

І уровень – значения омега-потенциала от 0 до 20 мВ, отражает снижение активного бодрствования: быстрая психоделимость психических и физических функций, адаптивные функциональные резервы организма ограничены. Нормальные адаптивные реакции сохраняются при условии распределения нагрузок во времени.

С низкими значениями омега-потенциала выделяются две группы лиц:

1 группа – характерна высокая истощаемость к большим физическим нагрузкам, высокая лабильность первичных процессов, высокая обучаемость при строгом дозировании распределения нагрузок во времени, низкие пороги реакций на раздражители, неустойчивые адаптивные реакции, потребность в социально-психологической защите, подверженность невротическим реакциям.

2 группа – характеризуется выраженной истощаемостью при незначительных физических и психических нагрузках, лабильность снижена, обучаемость плохая, затруднены процессы извлечения из долгосрочной памяти (предболезненное состояние, болезни).

ІІ уровень – значения омега-потенциала от 20 до 40 мВ, отражает оптимальный уровень бодрствования: адекватные поведенческие реакции, в том числе и внезапные виды экзо- и эндогенных воздействий. Хорошая переносимость длительных психических и физических нагрузок с сохранением высокой работоспособности, оптимальная подвижность нервных процессов, легкое переключение внимания, хорошая оперативная и долгосрочная память, хорошо обучаются и воспроизводят обучение. Пороги реакций на нагрузку оптимальные.

ІІІ уровень – значения омега-потенциала от 40 до 60 мВ, отражает напряженное состояние человека, неадекватные поведенческие реакции в ответ на любые экзо- и эндогенные воздействия как по психическому. Так и по двигательному компоненту.

Делятся на 2 группы:

1 группа – практически здоровые люди, высокие пороги адаптивных реакций, возможность обнаружения гиперустойчивости реакций, вязкость реакций, снижение лабильности первичных процессов, затрудненность адаптивных перестроек в поведении. Обучение затруднено. Воспроизведение аморитмов поведенческих и профессиональных программ может сопровождаться некорректируемыми ошибками. Такие состояния неустойчивы как по интенсивности, так и по продолжительности во времени. Могут быть обнаружены у практически здоровых людей при психических и физических перегрузках и при корригируемых патологических нарушениях в организме.

2 группа – для них характерна отчетливая гиперустойчивость реакций на любые воздействия, длительность реакций – месяцы и годы. Пороги реакций высокие, лабильность первичных процессов низкая. Нарушение адаптивных перестроек в поведении. Обучение и воспроизведение аморитмов профессиональных и поведенческих навыков невозможно. Характерно для хронических и длительно текущих заболеваний.

2) Устойчивость или вариабельность исходных значений омега-потенциала в течение однократного исследования длительностью 30–60 мин.

По показателю устойчивости исходных величин омега-потенциала в течение 30–60 мин дифференцировано три типа динамики уровня относительно стабильного функционирования (УОСФ):

I тип – устойчивость исходных величин омега-потеняиала сохраняется в течение всего времени исследования, что свидетельствует о стабильности УОСФ исследуемых образований.

IIтип – варьирование величины омега-потенциала в пределах ±25% от исходных значений в тех же условиях наблюдения свидетельствует об относительной устойчивости УОСФ.

IIIтип – неустойчивость омега-потенциала проявляется в виде значительных колебаний величины (±50% и более от исходных значений) в тех же условиях наблюдения и характеризует нестабильность состояний исследуемых зон; возможность их существенных изменений в сравнительно короткий интервал времени (секунды, десятки секунд) с переходом на другой уровень относительно стабильного функционирования. (Илюхина В.А., 1982 г.).

При этом об оптимальной адаптивной реакции организма можно говорить в том случае, если изменения омега–потенциала не превышает 25% от исходного уровня. Состояние напряженности адаптивных механизмов регуляции определяется при увеличении исходных значений омега–потенциала более чем на 25%. Состояние перенапряжения адаптивных механизмов регуляции функций – при неизменной величине омега–потенциала или его снижении не более чем на 25%. Предболезненное состояние организма, возникающее в результате углубления перенапряжения адаптивных механизмов регуляции функций – при снижении омега–потенциала до 50% от исходных значений. Состояние болезни с патологическими изменениями в механизмах адаптивной регуляции функций – при снижении омега–потенциала более чем на 50% от исходных значений, изменения знака с (–) на (+) в тех же условиях регистрации. Продромальное состояние за 3–4 суток до инфекционного или вирусного поражения организма – при увеличении омега–потенциала до 50% и более от индивидуальных значений, характерных для состояния оперативного покоя.

3) Пределы вариабельности омега-потенциала в сходных условиях наблюдения при повторных исследованиях ото дня ко дню.

Для реализации методики на кафедре приборостроения КрасГТУ было создано устройство, осуществляющее динамическую регистрацию омега-потенциала, с дискретностью 1 сек, (разработчики Тронин О.А., Кожевников В.Н., 2003), которое позволяет по двум каналам измерять, регистрировать, хранить в памяти и отображать фиксированные значения на дисплее прибора. Значения визуализируются на компьютере по специально разработанной программе в виде графиков.

Измерение проводилось по двум каналам: при закреплении положительного электрода на поверхности левого лобного бугра (область проекции левой лобной доли) относительно правой кисти, на которой фиксируется отрицательный электрод, измеряются значения омега-потенциала левого полушария (1 канал); при закреплении положительного электрода на поверхности правого лобного бугра (область проекции полюса правой лобной доли) относительно левой кисти, на которой фиксируется отрицательный электрод, измеряются значения омега-потенциала правого полушария (2 канал).

Структурная схема устройства регистрации омега-потенциала головного мозга.

- входной усилитель (I)

- аналого-цифровой преобразователь (II)

- блок памяти (III)

- блок индикации (IV)

- блок сопряжения с компьютером (V)

- блок синхронизации (VI)

- блок питания (VII)

Устройство работает следующим образом:

Снимаемый электродами сигнал усиливается усилителями (I) первого и второго каналов. Далее усиленный сигнал преобразуется аналого-цифровым преобразователем (II) в цифровой бинарный код. Полученный код запоминается в ячейках блока памяти (III) и выводится на жидкокристаллические дисплеи блока индикации (IV) обоих каналов. Причем, в нечетные ячейки блока памяти (III) заносятся данные от первого канала, а в четные – второго. Передача данных из блока памяти (III) во внешнее устройство осуществляется при помощи блока сопряжения с компьютером (V). Работой всех функциональных блоков управляет блок синхронизации (VI), выдающий необходимые последовательности тактовых сигналов в остальные блоки. Напряжения необходимые для работы всего устройства вырабатывает блок питания (VII).

Режимы работы выбираются положением переключателей и кнопок схемы управления, расположенных на лицевой панели прибора.

Основные характеристики прибора:

- питание от четырех элементов А6, а для вывода данных во внешнее устройство от сетевого блока питания «+», «-» 12 В;

- разрядность аналого-цифрового преобразователя 8 бит;

- 2 канала с диапазонами измеряемых напряжений «+», «-» 127 мВ;

- количество измерений в минуту 60, 12, 6;

- емкость памяти 4096 байт;

- скорость передачи данных 9600 бод;

- возможность пошагового просмотра полученных данных.

2.3 ОБРАБОТКА ДАННЫХ

Обработка данных проводилась по следующему алгоритму: полученные количественные значения по всем шкалам опросников СМИЛ, УНА, ТОРЗ были разделены на четыре уровня: 1) низкий; 2) средний; 3) высокий; 4) очень высокий.

К очень высоким показателям опросника СМИЛ отнесены значения выше 70 Т-баллов на основе общепринятой классификации; к высоким от 60 до 70 Т-баллов, к низким ниже 40 Т-баллов: «колебания в пределах 40-60 T являются статистически незначимыми отклонениями от среднего значения»; к средним от 40 до 60 Т-баллов: «среднее арифметическое принято за значение, равное 50 T-баллов, среднеквадратическое отклонение – за 10 T-баллов».