К очень высоким показателям опросника УНА отнесены показатели от 60 до 100% на основе их статистической значимости и результатов прошлых исследований согласно источнику: «60% – высокая вероятность наличия невротической астении, значительное (60%) количество симптомов невротической астении»; к высоким отнесены показатели опросника от 30-60%; к средним – от 10 до 30%; к низким от 0 до 10%.
Показатели опросника ТОРЗ были ранжированы по каждой шкале на основе классификации, принятой в оригинале Г.В. Залевским (см. табл. 1).
Следующим шагом проводился корреляционный анализ полученных психологических и физиологических характеристик.
Таблица 2. – Условная классификация признаков
| низкий | средний | высокий | очень высокий | ||
| СМИЛ (Т-б) | 0-40 | 40-60 | 60-70 | ³70 | |
| УНА (%) | 0-10 | 10-30 | 30-60 | 60-100 | |
| ТОРЗ (б) | СКР | 0-62 | 63-124 | 125-186 | 187-248 |
| РСО | 0-6 | 7-12 | 13-18 | 19-24 | |
| ПМР | 0-20 | 21-40 | 41-60 | 61-80 | |
| СР | 0-19 | 20-38 | 39-57 | 58-76 | |
| АР | 0-18 | 19-36 | 37-54 | 55-72 | |
| УР | 0-17 | 18-34 | 35-51 | 52-68 | |
По данным психологических опросников:
1. По опроснику УНА у 23 из 30 больных с легочными заболеваниями был выявлен высокий уровень невротической астении – у 75% больных.
Астения проявляется в усталости, повышенной утомляемости, снижении работоспособности. Невротическая усталость характеризуется неспособностью исчезать после отдыха. Указанные нарушения сопровождаются, как правило, повышенными возбудимостью, раздражительностью, повышенной чувствительностью к внешним и внутренним раздражителям.
Высокие показатели невротической астении свидетельствуют о высоком влиянии фактора невротической истощенности на уровень дезадаптированности больных.
2. По Томскому опроснику ригидности (ТОРЗ) были получены следующие результаты:
- шкала "симптомокомплекс ригидности": высокие показатели у 18 больных из 30 – у 60% больных;
- шкала "актуальной ригидности": высокие показатели у 12 больных из 30 – у 40% больных;
- шкала "сенситивной ригидности": высокие показатели у 26 больных из 30 – у 87% больных;
- шкала "установочной ригидности": высокие показатели у 8 больных из 30 – у 26% больных;
- шкала "ригидности как состояния": высокие показатели у 26 больных из 30 – у 86% больных;
-шкала "преморбидной ригидности": высокие показатели у 7 больных из 30 – у 25% больных.
Таким образом, наиболее выраженными шкалами у легочных больных являются:
1. шкала "сенситивной ригидности" – у 87% больных;
2. шкала "симптомокомплекс ригидности" – у 60% больных;
3. шкала "ригидности как состояния" – у 86% больных.
Такие показатели отражают как общую высокую психическую ригидность у легочных больных, так и тот факт, что при данном виде заболевания наиболее выражена ригидность сферы эмоций, настроения, самочувствия. Ригидность остро проявляется в виде неспособности переключения на другой вид, ритм психической деятельности, выработанный страх перед новым.
3. По СМИЛ были получены следующие результаты:
- по 1 шкале (сверхконтроль – ипохондрия) высокие показатели у 22 легочных больных – у 73% больных;
- по 2 шкале (пессимистичность-депрессия) высокие показатели у 18 больных – у 60% больных;
- по 3 шкале (эмоциональная лабильность-истерия) высокие показатели у 22 больных – у 73% больных;
- по 4 шкале (импульсивность-психопатия) высокие показатели у 9 больных – у 30% больных;
- по 6 шкале (ригидность – паранояльность) высокие показатели у 19 больных – у 63% больных;
- по 7 шкале (тревожность-психастения) высокие показатели у 28 больных – у 93% больных;
- по 8 шкале (индивидуалистичность – шизоидность) высокие показатели у 20 больных – у 66% больных;
- по 9 шкале (оптимистичность – гипомания) высокие показатели у 6 больных – у 20% больных.
Таким образом, шкалами с наиболее высокими показателями являются:
1 шкала (ипохондрии) – у 73% больных с легочными заболеваниями;
2 шкала (депрессии) – у 60% больных с легочными заболеваниями;
3 шкала (истерии) – у 73% больных с легочными заболеваниями;
4 шкала (паранойальности) – у 63% больных с легочными заболеваниями;
5 шкала (психастении) – у 93% больных с легочными заболеваниями;
6 шкала (шизоидности) – у 66% больных с легочными заболеваниями.
Профиль структуры личности у легочных больных характеризуется подъемом по шкалам «невротической триады» (1 – ипохондрии, 2 – тревоги, 3 – истерии). Выявлено также повышение профиля в правой (психотической) части шкал теста СМИЛ (6 – паранойальности, 7 – психастении, 8 – шизоидности).
Полученные данные по опроснику СМИЛ говорят об астеническом варианте дезадаптации у легочных больных.
Пик профиля на первой шкале отражает выраженность ипохондрической тенденции (четко выступает чрезмерно выраженное беспокойство больных за состояние своего физического здоровья).
Психическое состояние людей с заболеваниями легких характеризуется также тревожными расстройствами и снижением настроения (повышение профиля на шкалах 2 и 7).
Повышение профиля на третьей шкале отражает склонность привлекать внимание окружающих к своему состоянию.
Патологическое личностное развитие характеризуется повышением профиля на шестой шкале – аффективной ригидности – чрезмерная устойчивость отрицательных эмоций, склонность к длительной фиксации внимания на отрицательных эмоциональных ситуациях, склонность к построению трудно корригируемых концепций, стойкость стереотипов поведения.
Для лиц с высокими показателями на 8 шкале характерна ориентировка главным образом на внутренние критерии, снижение способности к интуитивному пониманию окружающих, к проигрыванию их ролей (то есть способности поставить себя на место другого человека) и в связи с этим недостаточная адекватность эмоционального реагирования.
Ведущие пики профиля базируются на шкалах 1 – 8 – 2 (код 1-8-2) у 26 больных с легочными заболеваниями из 30 – 86% больных.
Подобная конфигурация профиля СМИЛ свидетельствует о наличии соматогенно обусловленной тревоги, а также аутизации личности с формированием своеобразного модуса мышления и поведения.
4. На основании анализа полученных динамик омегаметрии мы выделили наличие пяти принципиально важных тенденций для людей с заболеваниями легких:
1) Ненормативный показатель омега–потенциала правого полушария (80%).
Из них для легочных больных характерны 2 тенденции:
А) завышенный показатель омега–потенциала (32%);
Б) заниженный показатель омега–потенциала (48%).
Нарушение работы правого полушария мозга говорит о расстройствах эмоциональной сферы у легочных больных, поскольку правое полушарие отвечает за интуитивную, эмоциональную сторону восприятия, процессы возбуждения в нервной системе.
2) Нормативный показатель омега–потенциала левого полушария (85%).
3) Устойчивость исходных величин омега-потенциала в течение всего времени исследования (до и после функциональной нагрузки) (45% больных).
4) Варьирование величины омега потенциала (неустойчивость) в пределах ± 50% от исходных значений после функциональной нагрузки (40% больных).
5) Межполушарная асимметрия – в среднем составляет 37,3 мв.
5. При высоком уровне невротической астении (у 75% больных с легочными заболеваниями) по опроснику ТОРЗ:
- У 60% больных высокие показатели по шкале "симптомокомплекс ригидности";
- У 23% больных высокие показатели по шкале "актуальной ригидности";
- У 76% больных высокие показатели по шкале "сенситивной ригидности";
- У 13,5% больных высокие показатели по шкале "установочной ригидности";
- У 76,5% больных высокие показатели по шкале "ригидности как состояния";
- У 20% больных высокие показатели по шкале "преморбидной ригидности";
Таким образом, у людей с заболеваниями легких высокому уровню невротической астении соответствует выраженная сенситивная ригидность (76%), общая ригидность (60%), ригидность как состояние (76,5%).
Такие корреляции отражают тот факт, что при невротической астении легочных больных наиболее ригидируется сфера эмоций, настроения, самочувствия, наблюдается фиксированность на своем физическом состоянии, что вызывает их неадаптивное поведение. Нарушение адаптационных процессов в данном случае является причиной вегетативного истощения.
6. Корреляция показателей по опросникам УНА, СМИЛ и ТОРЗ:
Высокие показатели по опроснику СМИЛ (1, 2, 3, 6, 7 и 8 шкалы) коррелируют с высокими показателями по опроснику УНА и ТОРЗ:
- Высокие показатели по 1 шкале соответствуют высоким показателям по шкале СКР (у 60% легочных больных высокие показатели), РСО (73%), и УНА (75%);
- Высокие показатели по 2 шкале соответствуют высоким показателям по шкале СКР (у 50% легочных больных высокие показатели), РСО (68%), СР (63%) и УНА (70%);
- Высокие показатели по 3 шкале соответствуют высоким показателям по шкале СКР (у 57% легочных больных высокие показатели), РСО (65%), СР (68%), и УНА (73%);
- Высокие показатели по 6 шкале соответствуют высоким показателям по шкале СКР (у 57% легочных больных высокие показатели), СР (65%), РСО (63%) и УНА (73%);
- Высокие показатели по 7 шкале соответствуют высоким показателям по шкале СКР (у 67% легочных больных высокие показатели), СР (85%), РСО (60%), и УНА (75%);
- Высокие показатели по 8 шкале соответствуют высоким показателям по шкале СКР (у 55% легочных больных высокие показатели), СР (83%), РСО (73%) и УНА (70%)
7. По результатам анамнестического исследования было выявлено 3 группы легочных больных с высокими показателями по опроснику УНА:
1) Больные с астеническими расстройствами, развившимися на фоне острой инфекции (13 больных из 30 – 43%);