Кафедра нормальной анатомии (стр. 2 из 6)
Словарь латинских терминов
lens — хрусталик
choroidea — собственно сосудистая оболочка
musculus ciliaris — ресничная мышца
fibrae zonulares — зонулярные волокна
camera anterior — передняя камера
camera posterior — задняя камера
cornea — роговица
pupilla — зрачок
Вопросы для самоконтроля:
1. Что такое аккомодация?
2. Что лежит в основе аккомодации?
3. Опишите механизм аккомодации вдаль.
4. Опишите механизм аккомодации вблизи.
5. Перечислите изменения в глазу, которые вызывает аккомодация вдаль.
6. Перечислите изменения в глазу, которые вызывает аккомодация вблизи.
7. Как изменяется аккомодационная активность с возрастом?
ГИДРОДИНАМИКА ГЛАЗА
Водянистая влага, кроме того, что заполняет камеры глаза и беспрепятственно проводит свет, выполняет еще две функции: питает структуры глаза, лишенные кровеносных сосудов, а также создает глазное давление (около 15 мм рт. ст.), которое способствует прилеганию оболочек глазного яблока друг к другу.
Водянистая влага постоянно обновляется, образуясь из крови и
в кровь возвращаясь. Ее продуцируют ресничные отростки ресничного тела. Уходит водянистая влага в основном в венозный синус склеры (шлеммов канал), расположенный в области радужно-роговичного угла. Последний заполнен соединительной тканью, имеющей вид губки или
сеточки, состоящей из переплетающихся трабекул. Через пространства между трабекулами сеточки (фонтановы пространства) водянистая влага под действием силы осмотического давления крови просачивается в венозный синус склеры (рис. 2).
Кроме основного пути оттока водянистой влаги в шлеммов канал существуют два дополнительных: увеосклеральный путь и путь через межвлагалищные пространства зрительного нерва.
Увеосклеральный путь — это отток водянистой влаги в оболочки глазного яблока — сосудистую и склеру.
Знание увеосклерального пути оттока необходимо для понимания механизма действия приобретающих все большую популярность современных глазных препаратов, снижающих внутриглазное давление с помощью улучшения именно увеосклерального оттока. До недавнего времени давление в глазу снижали только с помощью препаратов, суживающих зрачок, а также препаратов, уменьшающих продукцию водянистой влаги.
 |
Рис. 2. Радужно-роговичный угол:
1 — трабекулярная сеть; 2 — sinus venosus sclerae; 3 — внутрисклеральное венозное сплетение
Межвлагалищные пространства — это пространства между оболочками зрительного нерва. По ним водянистая влага оттекает в пространства между оболочками головного мозга. Таким образом, циркуляция спинномозговой жидкости и водянистой влаги взаимосвязаны, что подтверждается более высокими показателями глазного давления при повышении давления спинномозговой жидкости.
Нарушение нормальных условий оттока водянистой влаги, например, блокада угла передней камеры корнем радужки при расширении зрачка, пигментом, фибрином, нерассосавшейся эмбриональной тканью может привести к повышению глазного давления, т. е. к развитию глаукомы. Глаукома — это проблема номер один, по причине которой потерял зрение каждый пятый слепой в мире. Снижение глазного давления (гипотония) может привести к отслойке оболочек глазного яблока.
Словарь латинских терминов
angulus iridocornealis — радужно-роговичный угол
zonula ciliaris — ресничный поясок
sinus venosus sclerae — венозный синус склеры (шлеммов канал)
spacium perichoroideale — перихороидальное пространство
spacia intervaginalia — межвлагалищные пространства
cornea — роговица
lens — хрусталик
humor aquosus — водянистая влага
camerae bulbi — камеры глазного яблока
camera anterior — передняя камера
camera posterior — задняя камера
processus ciliares — ресничные отростки
corpus ciliare — ресничное тело
Вопросы для самоконтроля:
1. Опишите строение радужно-роговичного угла.
2. Назовите и охарактеризуйте пути оттока водянистой влаги из глаза.
3. Что такое увеосклеральный путь оттока водянистой влаги?
4. Перечислите возможные причины нарушения оттока водянистой влаги из глаза.
МЫШЦЫ ГЛАЗА
Мышцы глаза можно разделить на наружные и внутренние (рис. 3).
К внутренним относятся гладкие неисчерченные: мышца, суживающая зрачок и мышца, расширяющая зрачок. Наружными являются глазодвигательные мышцы, глазничная мышца и мышца, поднимающая верхнее веко.
МЫШЦЫ ГЛАЗА
 |
наружные внутренние
 |
 |
m. sphincter pupillae m. dilatator pupillae
глазничная
m. levator palpebrae superioris
глазодвигательные
 |
верхняя прямая
нижняя прямая верхняя косая
медиальная прямая нижняя косая
латеральная прямая
Рис. 3. Классификация глазных мышц
Все глазодвигательные мышцы (рис. 4), за исключением нижней
косой, берут начало от общего сухожильного кольца, расположенного
в окружности глазничного отверстия зрительного канала, и направляются
 |
кпереди, образуя «мышечную воронку».
 | |
 | |
 | |
Рис. 4. Мышцы глаза (левый глаз: вид с латеральной стороны,
зрительный нерв рассечен, глазное яблоко вывихнуто):
1–4 — прямые мышцы глаза: 1 — верхняя, 2 — нижняя, 3 — медиальная, 4 — латеральная; 5 — верхняя косая мышца глаза, 6 — нижняя косая мышца глаза, 7 — глазничная мышца
Линия прикрепления прямых мышц на поверхности склеры образует нечто вроде разворачивающейся спирали, причем, ближе всего к лимбу прикрепляется сухожилие медиальной прямой мышцы, затем нижней, латеральной, верхней. Самой мощной является медиальная прямая мышца, что связано с необходимостью постоянного сведения зрительных осей на рассматриваемом предмете (конвергенцией).
Прямые мышцы вращают глазное яблоко в сторону, соответствующую названию мышцы.
Обе косые мышцы вращают глазное яблоко кнаружи, при этом верхняя поворачивает его вниз, а нижняя — вверх.
Глазничная мышца закрывает нижнюю глазничную щель. Она состоит из неисчерченных мышечных волокон. Глазничная мышца выполняет следующие функции:
– влияет на положение глазного яблока в глазнице (повышенный тонус может вызывать выпячивание глаза, выпадение ее функции, например, при поражении вегетативных симпатических нервов, от которых мышца получает иннервацию, влечет за собой западение глаза);
– влияет на венозный отток из глазницы (между волокнами этой мышцы проходят венозные анастомозы, соединяющие вены глазницы
с plexus venosus pterygoideus).
Словарь латинских терминов
musculi externi bulbi oculi — наружные мышцы глазного яблока
m. rectus medialis — медиальная прямая мышца
m. rectus lateralis — латеральная прямая мышца
m. rectus superior — верхняя прямая мышца
m. rectus inferior — нижняя прямая мышца
m. obliquus superior — верхняя косая мышца
m. obliquus inferior — нижняя косая мышца
annulus tendinuus communis — общее сухожильное кольцо
m. levator palpebrae superioris — мышца, поднимающая верхнее веко
m. orbitalis — глазничная мышца
plexus venosus pterygoideus — крыловидное венозное сплетение
vagina bulbi — влагалище глазного яблока
corpus adiposum orbitae — жировое тело глазницы
chiasma opticum — зрительный перекрест
Вопросы для самоконтроля:
1. Перечислите мышцы глаза.
2. Какие мышцы относят к глазодвигательным?
3. Какие функции выполняют глазодвигательные мышцы?