Кафедра нормальной анатомии (стр. 6 из 6)

В первые 4 недели эмбриональной жизни из-за патологического развития глазного пузырька возникают большие пороки развития. Например, анофтальм — врожденное отсутствие глаза, микрофтальмия — состояние, при котором глазной пузырек образуется, но не происходит его дальнейшее нормальное развитие, все структуры глаза патологически малы.

Помутнение хрусталика (врожденная катаракта) находится на первом месте среди врожденной патологии глаз. Чаще она развивается вследствие неправильного отшнуровывания хрусталикового пузырька от эктодермы. При нарушении отшнуровывания хрусталикового пузырька от эктодермы, слабости передней капсулы формируется передний лентиконус — выпячивание на передней поверхности хрусталика. Среди других видов врожденной патологии хрусталика необходимо отметить его смещение
с обычного места расположения: полное (вывих, luxatio) и неполное (подвывих, subluxatio). Причиной такой эктопии и смещения хрусталика
в переднюю камеру или стекловидное тело обычно являются аномалии развития ресничного тела и ресничного пояска. При нарушении или
замедлении обратного развития сосудистой сумки хрусталика ее остатки
в виде пигментных отложений образуют сетевидные структуры на передней капсуле — зрачковые мембраны. Иногда встречается врожденная афакия (отсутствие хрусталика), которая может быть первичной (когда
не происходит закладки хрусталика) и вторичной (его внутриутробное рассасывание).

В результате неполного закрытия эмбриональной щели на стадии глазного бокала формируются колобомы — щели век, радужки, зрительного нерва, хориоидеи.

Неполное рассасывание мезодермы в углу передней камеры ведет
к нарушению оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза
и развитию глаукомы. При аномалии дренажной системы глаза может иметь место аниридия — отсутствие радужки.

Аномалии роговицы включают микрокорнею, или малую роговицу, при этом она уменьшена в сравнении с возрастной нормой более чем на
1 мм, т. е. диаметр роговицы новорожденного может быть не 9, а 6–7 мм; мегалокорнеа, или макрокорнея — большая роговица, т. е. ее размеры увеличены против возрастной нормы более чем на 1 мм; кератоконус — состояние роговицы, при котором значительно конусообразно выступает ее центральная часть; кератоглобус — характеризуется тем, что поверхность роговицы имеет чрезмерно выпуклую форму на всем протяжении.

Одна из аномалий первичного стекловидного тела — это его гиперпластичность. Возникает при нарушении обратного развития артерии стекловидного тела, которая врастает через сосудистую щель в полость глазного бокала.

Распространенная аномалия — опущение верхнего века (птоз) — может возникнуть в связи с недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко, или в результате нарушения ее иннервации.

В случае нарушения формирования глазной щели веки остаются сросшимися — анкилоблефарон.

Возникновение аномалий зрительного нерва связано с закрытием глазной щели в процессе эмбриогенеза на стадии формирования вторичного глазного пузыря или глазного бокала, с задержкой врастания нервных волокон в ножку глазного бокала — гипоплазия (уменьшение
диаметра) и аплазия (отсутствие) зрительного нерва или с персистенцией (задержкой развития) стекловидного тела — препапиллярные мембраны над диском зрительного нерва, а также с аномальным разрастанием
миелина за решетчатую пластинку склеры внутрь глаза — миелиновые волокна зрительного нерва.

Многие аномалии глаза можно диагностировать с помощью метода эхографии лицевых структур плода уже во 2-м триместре беременности.

Вопросы для самоконтроля:

1. Из каких источников развивается глаз?

2. Какие аномалии хрусталика вам известны?

3. Что такое кератоконус?

4. Что такое колобома?

5. Перечислите аномалии зрительного нерва.

6. Назовите известные вам аномалии век.

Словарь аномалий органа зрения

анофтальм — врожденное отсутствие глаза

микрофтальмия — патологически малый глаз

врожденная катаракта — помутнение хрусталика

лентиконус — выпячивание на поверхности хрусталика

эктопия хрусталика — смещение хрусталика с обычного места расположения

зрачковые мембраны — сетевидные структуры на передней капсуле хрусталика

афакия — отсутствие хрусталика

колобомы — щели век, радужки, зрительного нерва, хориоидеи

аниридия — отсутствие радужки

микрокорнеа — малая роговица

мегалокорнеа — большая роговица

кератоконус — конусообразное выпячивание центральной части роговицы

кератоглобус — выпуклая форма роговицы на всем ее протяжении

птоз — опущение верхнего века

анкилоблефарон — сросшиеся веки

гипоплазия (аплазия) зрительного нерва — уменьшение диаметра (отсутствие) зрительного нерва

Словарь эпонимов[‡]

Мейбомиева (Meibomian) железа — железа хряща века

Шлеммов (Schlemm) канал — венозный синус склеры

Боуменова (Bowman´s) мембрана — передняя пограничная пластинка
роговицы

Мембрана Бруха (Bruch´s) — пограничная пластинка собственно сосудистой оболочки

Мышца Брюкке (Brocke´s) — меридиональные волокна ресничной мышцы

Десцеметова (Descemet´s) мембрана — задняя пограничная пластинка роговицы

Фонтановы (Fontana) пространства — пространства между волокнами корнеосклеральной трабекулы

Мышца Горнера (Horner´s) — часть круговой мышцы глаза, направляющейся к слезному мешку (pars lacrimalis)

Железа Краузе (Krause) — слезная железа

Трабекула Леонардо да Винчи (Leonardo´s da Vinci) — корнеосклеральная трабекула

Железа Молля (Moll´s) — ресничная железа, открывающаяся на краю века

Мышца Мюллера (Müller´s) — часть мышцы, поднимающей верхнее веко

Тенонова (Tenoni) капсула — влагалище глазного яблока

Цинна (Zinn) кольцо — общее сухожильное кольцо

Поясок Цинна (Zinn) — ресничный поясок

Железы Цейсса (Zeis) — ресничные железы, открывающиеся на краю века

ЛИТЕРАТУРА

1. Манулик, В. А. Анатомия развития в схемах и рисунках : учеб. пособие /
В. А. Манулик ; под ред. П. И. Лобко. Минск : МГМИ, 1993. 46 с.

2. Нестеров, А. П. Глаукома / А. П. Нестеров. М. : Медицина, 1995. 256 с.

3. Офтальмология : учеб. / под ред. Е. И. Сидоренко. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. 408 с.

4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш. Минск : Высшая школа, 1996.

5. Шамшинова, А. М. Функциональные методы исследования в офтальмологии / А. М. Шамшинова, В. В. Волков. М. : Медицина, 1998. 416 с.

6. Gray's Anatomy. Anatomy, Descriptive and Surgical. Running Press, Philadelphia – London, 1974. 1257 p.

7. Holly, F. J. Formation and stability of the tear film / F. J. Holly // Intern. Ophthalmol. Clin. 1973. Vol. 13, № 1. P. 73–96.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение................................................................................................... 3

Оптическая система глаза........................................................................ 3

Аккомодация глаза.................................................................................. 5

Гидродинамика глаза............................................................................... 7

Мышцы глаза........................................................................................... 9

Бинокулярное зрение............................................................................... 11

Кровоснабжение глаза............................................................................. 12

Слезный аппарат...................................................................................... 15

Сетчатка и зрительный путь.................................................................... 18

Возрастные особенности строения глаза................................................ 23

Развитие глаза и его аномалии................................................................ 24

Литература............................................................................................... 29

Учебное издание

Денисов Сергей Дмитриевич

Гусева Юлия Александровна

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Учебно-методическое пособие

Ответственный за выпуск П. Г. Пивченко

Редактор Н. А. Лебедко

Компьютерная верстка Н. М. Федорцовой

Подписано в печать 29.05.08. Формат 60´84/16. Бумага писчая «Снегурочка».

Печать офсетная. Гарнитура «Times».

Усл. печ. л. 1,86. Уч.-изд. л. 1,37. Тираж 150 экз. Заказ 485.

Издатель и полиграфическое исполнение -

Белорусский государственный медицинский университет.

ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004; ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004.

220030, г. Минск, Ленинградская, 6.

[*] Под термином оптической системы глаза, употребляемым в клинике, в анатомии понимают внутреннее ядро глаза.

[†] Аномалии (греч. anömalia) — врожденное стойкое, обычно не прогрессирующее, отклонение от нормальной структуры и функции.

[‡] Эпоним (греч. epönymos, epi — после, onoma — имя) — названия, носящие чье-либо имя (как правило, имя того, кто открыл данный орган, либо дал ему детальное описание). Жирным шрифтом выделены эпонимы, наиболее употребительные в клинической практике.