Анализ и обобщение информации о случаях медикаментозной аллергии (стр. 16 из 17)

Диаграмма 3.13. Длительность терапии ЛС до начала ЛА

Одним из важнейших разделов формы 137/0, который позволяет оценить подходы к фармакотерапии возникшего патологического состояния является раздел о способах коррекции возникших ПР. Согласно полученным данным, представленным в таблице 3.14 и диаграмме 3.14, отмена подозреваемого ЛС была зафиксирована в 956 случаях (98%) приводила к устранению ПР. Лишь в 17 случаях (2%) отмена препарата не устраняла ПР ЛС.

Таблица № 3.14 Отмена ЛС, являющихся причиной ЛА

№п/п	ОтменаПЛС	Годы										Всего случаев
		2004		2005		2006		2007		2008
		абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%
1	Да	173	95,6	97	100	223	98,7	224	99	239	98	956	98
2	Нет	8	4,4	-	-	3	1,3	2	1	4	2	17	2

Диаграмма 3.14. Соотношение случаев отмены ПЛС

При этом медикаментозная коррекция ЛА проводилась, как видно из таблицы 3.15 в 737 случаях (76%) и только 24% случаев ЛА купировались простой отменой препарата.

Таблица № 3.15Назначение дополнительной фармакотерапии

№п/п	Медикамен-озная терапия ЛА	Годы										Всего случаев
		2004		2005		2006		2007		2008
		абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	Абс	%
1	Проводилась	137	76	67	69	164	73	180	80	189	78	737	76
2	Не проводилась	44	24	30	31	62	27	46	20	54	22	236	24

На диаграмме 3.15 представлено суммарное (за 5 лет) соотношение случаев ЛА, которые купировались с помощью медикаментозной терапии и только путем отмены препарата. Необходимо подчеркнуть, что 76% случаев пациенты, у которых возникла ЛА, нуждались в лекарственной терапии. При этом важно помнить, что вовремя не предоставленная помощь может стоить жизни человеку.

Диаграмма 3.15. Соотношение методов коррекции ЛА

Важной информацией, отражающей степень тяжести возникшей ЛА, являются сведения об исходе ЛА, которые представлены в таблице 3.16 и диаграмме 3.16. Установлено, что выздоровление без последствий было отмечено в среднем в 97,5% случаев. ЛА вызвавшая серьезные последствия составила в среднем 2% и стала причиной летальности – 1% случаев. Полученные результаты позволили установить, что в большинстве случаев ЛА заканчивалась благополучно для больных, т.е. выздоровлением без последствий.

Таблица № 3.16Исходы ЛА

Исход ЛА	Годы										Всего случаев
	2004		2005		2006		2007		2008
	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	Абс	%
Выздоровление с пос-ледствиями	2	1	-	-	-	-	3	1	10	4	16	2
Выздоровление без последствий	179	99	96	99	226	100	222	98	228	94	950	97
Смертельныйисход	-	-	1	1	-	-	1	0,4	5	2	7	1

Диаграмма 3.16. Соотношение исходов аллергических реакций на введение ЛС

Как уже говорилось выше, 3% аллергических реакций имеют неблагоприятный исход, при этом 1% - со смертельным исходом. Однако эту цифру необходимо оценить с другой точки зрения. Все эти случаи летального исхода являются последствиями анафилактического шока. Если же анализировать исходы анафилактического шока (диаграмма 3.17), то выздоровление без последствий наблюдалось в 48% случаев, выздоровление с последствиями – в 36% случаев и 16% последствиями анафилактического шока был летальный исход.

Диаграмма 3.17. Соотношение исходов анафилактического шока на ЛС

Еще одним следствием, отражающим степень тяжести ЛА, является продление госпитализации пациента. Вследствие ЛА, как видно из таблицы 3.18 и диаграммы 3.17 продление госпитализации отмечено в 143 случаях.

Таблица № 3.18Соотношение случаев продления госпитализации при ЛА

№п/п	Продление госпитализации	Годы										Всегослучаев
		2004		2005		2006		2007		2008
		абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	Абс	%
1	Да	44	25	24	25	28	12	16	7	31	13	143	15
2	Нет	131	75	73	75	197	88	210	93	212	87	823	85

Диаграмма 3.18. Соотношение случаев продления госпитализации при ЛА

Интересным было проследить, на ЛС каких производителей чаще всего возникают ПР. Как видно из таблицы 3.19 и диаграммы 3.19, количество случаев аллергических реакций на лекарственные препараты украинского производства составило 509 сообщений (52%), а иностранного – 464 случая (48%).Известно, что, как правило, ЛС иностранного производства стоят на порядок выше отечественных и следовательно, препараты отечественного производства более доступны с экономической точки зрения.

Таблица № 3.19 Соотношение случаев ЛА на препараты в зависимости от страны производителя

№п/п	Странапроизводитель	Годы										ВсегоСлучаев
		2004		2005		2006		2007		2008
		абс	%	абс	%	абс	%	абс	%	Абс	%	абс	%
1	Украина	117	65	54	56	128	57	107	47	103	42	509	52
2	Импортного производства	64	35	43	44	98	43	119	53	140	58	464	48

Диаграмма 3.19. Соотношение случаев ЛА на препараты в зависимости от страны производителя

Таким образом, определяя стратегию медикаментозного лечения необходимо в каждом конкретном случае оценить возможное соотношение пользы и риска от приема того или иного препарата, учитывая все критерии эффективности и безопасности их применения, сокращать до рационального минимума число медикаментов применяемых больным. Можно предвидеть значительную часть случаев ЛА и предотвратить ее. В каждом конкретном случае необходимо не скрывать подобные случаи, а анализировать и предотвращать их причины. Мы надеемся, что все полученные в процессе данной работы результаты и выводы будут полезны как практикующим врачам, так и провизорам и позволят им более обдуманно, рационально, и ответственно подходить к каждому конкретному случаю назначения ЛС пациентам.

Выводы

1. В ходе мониторинга ПР на ЛС по Луганской области за период с 2004 по 2008 гг. было выявлено 973 случая ЛА, в лечебно-профилактических учреждениях г. Луганска и Луганской области, что составило 56% от общего количества случаев медикаментозно обусловленных заболеваний.

2. Зафиксированные аллергозы проявлялись в виде кожных симптомов (79%), явлениями отека Квинке (7%), анафилактическим шоком (5%), респираторными (бронхоспазм, удушье, аллергический ринит, насморк, конъюнктивит) проявлениями (5%) и явлениями гипертермии (4%).

3. Наибольшее количество случаев ЛА встречается у пациентов от 40 до 60 лет (41,2%), у лиц женского пола (62%) после первого введения препарата (12 %), либо в первые сутки лечения (52 %).

4. Наиболее потенциально опасными в плане возникновения медикаментозной аллергии являются антибактериальные средства (33,7 %), особенно пенициллинового и цефалоспоринового ряда – 26,1% и 32,2%, соответственно.