Скандальные публикации в СМИ, передачи на телевидении, любое внимание к своей особе Прянишников использует для борьбы за легализацию порнографии. С помощью прокатных удостоверений Министерства культуры он умудрился просочиться и в московские магазины "Интим". Но Москва не Питер, отношение к порно здесь иное. Халтуру тут не признают. В центральных "Интимах" - на Кузнецком Мосту, проспекте Мира - мне четко сказали: "Такой гадостью торговать мы не будем. Наши покупатели предпочитают известные фирмы". Но вот на окраинах Москвы ситуация иная. Например, в управу "Выхино-Жулебино" поступила жалоба граждан на торговлю на местном рынке низкопробной продукцией.
Я зашла в местный "Интим". Продавец Снежана соединила меня с директором. "Владимир Сергань, - представился он по телефону. -Я известный дерматолог-венеролог, лечу многих viр-персон. Всю продукцию для своих магазинов получаю через фирму "Ортис", государственный регистрационный номер 422223". Фамилия мне показалась знакомой. Открыв прянишниковский журнал "Секс-видео-гид" N 3 за 2001 год, я увидела слова благодарности в адрес Серганя. Все ясно. Круг замкнулся.»[52]
Выше была процитирована статья одной российской газеты. Автор статьи выражает яростное недовольство распространением порноматериалов, однако, не является ли данная статья точно такой же пропагандой порнографии. Средства массовой информации как «четвертая власть», имеющая огромное влияние на формирование общественного мнения, вольно или невольно инициируют повышенное внимание к этой сфере, видят в занятии проституцией обычный, вполне допустимый источник получения личного дохода и статью пополнения госбюджета. Однако, несмотря на лояльное отношение отдельных частных или официальных лиц, учреждений к проблеме проституции, она объективно является негативным социальным явлением.
2.3 Предупредительный контроль в сфере проституции
Начать данный параграф своей дипломной работы хотел бы с исследования опубликованного в Интернет версии журнала «Вестник дерматологии и венерологии» «Особенности сексуального поведения как фактора риска репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края.[53]
Путем анонимного анкетирования было изучено сексуальное поведение 3363 жительниц Приморского края 13-49 лет, которое характеризовано как преимущественно небезопасное и расценено как значимый фактор риска для репродуктивного здоровья. Особенностями сексуального поведения девушек 13-19 лет являются ранний сексуальный дебют и отсутствие психосоциальной готовности к ответственному партнерству, которые преимущественно отражают региональные тенденции, социально детерминированы и реализуются в виде модели внебрачных полигамных сексуальных отношений, небезопасных по возникновению ИППП/ВИЧ-инфекции и абортов. Выявлены основные пути оптимизации сексуального поведения девушек-подростков и всего населения края с учетом источников информации по вопросам безопасного секса и контрацепции.
Охрана репродуктивного здоровья подрастающего поколения остается актуальной медико-социальной и демографической проблемой современности. Произошедшие изменения в социально-экономических отношениях общества, переоценка нравственных устоев общества, либерализация сексуальной морали повлекли за собой значительные изменения сексуального и репродуктивного поведения женского населения, в том числе девушек-подростков. Реальностью наших дней стала ранняя сексуальная активность, аборты у несовершеннолетних, омоложение контингента женщин коммерческого секса, рост заболеваемости урогенитальными инфекциями, прогрессивное распространение инфекций, передаваемых преимущественно половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи.[54]Инфекционные поражения генитального тракта, аборт в юном возрасте могут иметь самые разрушительные последствия для репродуктивного здоровья как в ближайшие, так и в зрелые годы . Кроме того, подростковый период является наиболее социально значимым периодом жизни, в связи с тем что именно в эти годы формируются поведение, навыки и привычки, связанные со здоровьем.
Особенности сексуального и репродуктивного поведения населения Приморского края во многом определяются высокой активностью миграционных процессов, концентрацией подростков и молодежи с целью получения образования или профессиональной подготовки в крупных, преимущественно портовых городах, а также характерной для региона половой диспропорцией, связанной с отраслевой спецификой экономики (преобладание численности мужчин детородного возраста над численностью женщин соответствующих возрастных групп).
Все это в немалой степени способствует поддержанию относительно высокого территориального уровня заболеваемости урогенитальными инфекциями, а в последние годы - и ВИЧ-инфекцией. Начиная с 2000 г., на территории края начал активизироваться половой путь передачи ВИЧ-инфекции.
Женщины в структуре ВИЧ-инфицированных составляют 27,3%, при этом растет доля женщин фертильного возраста. С 2001 г. эпидемический процесс захватил школьников и неорганизованных подростков.
Косвенной характеристикой особенностей сексуального поведения женского населения территории являются уровень и структура абортов. Несмотря на прогрессивное снижение в последние годы количества абортов в абсолютных цифрах, в их структуре в Приморском крае сохраняются относительно высокие показатели абортов у детей и подростков (11,2%), первобеременных женщин (14,0%) и прерывания беременности в поздние сроки (24,8%). Аборты продолжают оставаться одной из ведущих причин материнской смертности (44%), в том числе в возрастной группе 15-19 лет (33,3%).В сложившейся ситуации оптимизация сексуального поведения девушек-подростков, формирующих репродуктивный потенциал территории, является одним из приоритетных направлений деятельности, направленной на повышение уровня репродуктивного здоровья женского населения региона в ближайшие годы.
Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей сексуального поведения жительниц Приморского края юного и раннего репродуктивного возраста и выявление основных направлений его оптимизации с учетом их предстоящего материнства. В исследуемую группу были включены 1695 девушек в возрасте 13-19 лет, отобранных сплошным методом при проведении профилактических осмотров в организованных коллективах. Контрольную группу составили 1560 женщин 20-49 лет, отобранных сплошным методом при проведении профилактических осмотров в организованных коллективах, и 108 матерей девушек исследуемой группы.
Для сравнительного анализа особенностей сексуального поведения девушек-подростков Приморского края в последние десятилетия была выделена подгруппа из 18-летних девушек - 669 (39,5% от всей исследуемой группы), условно закончивших период полового созревания (подростки 2000-х годов).
Контрольная группа была разделена на 3 подгруппы:1-ю подгруппу составили 752 женщины 20-25 лет (45,1% от всей контрольной группы, подростки 90-х годов прошлого века), 2-ю - 537 (32,2%) женщин 26-35 лет (подростки 80-х годов XX века), 3-ю - 379 (22,7%) женщин 36-49 лет (подростки 70-х годов минувшего столетия).
В программу исследования были включены следующие показатели: удельный вес сексуально активных подростков, возраст и характер сексуального дебюта, психосоциальные установки и готовность к сексуальному и брачному партнерству, количество половых партнеров и степень безопасности сексуальных отношений. Данные были получены путем анонимного анкетирования по специально разработанной анкете после получения информированного согласия респондентки. Статистическая обработка производилась на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0. Исследование проводилось в 2000-2003 гг.
Сексуально активными оказались 67,5% девушек исследуемой группы. Средний возраст их сексуального дебюта составил 16,08±0,04 года, у женщин контрольной группы - 18,6±0,1 года (t>2,0).Выявлены различия возрастной структуры сексуального дебюта в сравниваемых группах (p<0,01). Девушки исследуемой группы наиболее часто (36,3%) начинали половую жизнь в 16 лет.
Удельный вес сексуального дебюта в возрасте 15 и 17 лет оказался одинаковым (соответственно 22,1 и 22,2%).
Доля девушек, начавших половую жизнь в возрасте моложе 15 лет, составила 7%, причем 1,7% девушек имели первый сексуальный контакт в возрасте до 14 лет. В контрольной группе более чем у половины женщин (58%) сексуальный дебют имел место после достижения совершеннолетия. Каждая пятая (20,4%) начала половую жизнь в 17 лет, каждая восьмая (12,8%) - в 16 лет. Доля сексуального дебюта в возрасте до 15 лет составила 4,8%, из них 1,6% девушек имели первый сексуальный контакт в возрасте моложе 14 лет. Анализ динамики частоты и возрастной структуры сексуального дебюта девушек-подростков за последние десятилетия позволил установить, что в 70-90-е годы XX века на территории края имела место выраженная тенденция к увеличению частоты начала половой жизни в подростковом возрасте, который составил 39,9% в 1-й подгруппе (70-е годы XX века), 58,1% - во 2-й(80-е годы XX века) и 75,5% - в 3-й (90-е годы XX века). Значение изучаемого показателя в подгруппе18-летних девушек (2000-е годы) оказалось идентично таковому у подростков 90-х годов XX века (75,6%).Выявлено достоверное изменение возрастной структуры сексуального дебюта девушек-подростков за исследуемый период в сторону более раннего начала половой жизни за счет увеличения доли сексуального дебюта в возрасте 14-16 лет (p<0,01). Так, удельный вес начала половой жизни в 14-15 лет за прошедшие десятилетия возрос в 3,7 раза (с 6,1% в 70-е годы XX века до 22,8% в 2000-е годы), в 16 лет - в 3,2 раза (соответственно с 10,6 до 34%). В то же время доля сексуального дебюта после достижения совершеннолетия уменьшилась в 2,8 раза (с 50,8% у подростков 70-х годов XX века до 18% у современных подростков). Средний возраст начала половой жизни в 1-й подгруппе составил 19,7±0,16 года, во 2-й и 3-й - соответственно 19,09±0,1 и 17,4±0,09 года. Установлено достоверное различие между мнением девушек исследуемой группы об оптимальном возрасте сексуального дебюта и его фактической структурой (p<0,05). Большинство девушек (62,2%) считали оптимальным начать половую жизнь после достижения совершеннолетия, каждая третья (35,8%) - в 16-17 лет. Мнение сексуально активных подростков существенно отличалось от исследуемой группы в целом (p<0,05). Половина из них (50,2%) считали наилучшим для сексуального дебюта возраст 16-17 лет, 46,7% - возраст 18 лет и старше. Сексуальный дебют в возрасте до 16 лет в подгруппе сексуально активных девушек считали оптимальным всего 3,2%, фактически данный показатель оказался выше в 8,6 раза (27,6%). Оптимальным признали начало половой жизни после достижения совершеннолетия 46,7% сексуально активных девушек, фактически данный показатель оказался в 2,6 раза ниже (18%).