¦6.Определение спи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рографически ЖЕЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7.ОФВ1- объем фор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сированного выдоха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за 1 секунду. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+---------+---------------+-----+------+------+------
Таблица 4.2
Бланк оценки подъязычной провокационной пробы
-------------T-------T-------------T----------------------------¬
¦Состояние ¦ До ¦После ¦После закапывания аллергена ¦
¦подъязычной ¦ пробы ¦закапывания +--------T---------T---------+
¦области ¦ ¦3-4 капель ¦ через ¦ через ¦ через ¦
¦и шокового ¦ ¦тестконтроль-¦ 10 ¦ 20 ¦ 30 ¦
¦органа ¦ ¦ной жидкости ¦ минут ¦ минут ¦ минут ¦
+------------+-------+-------------+--------+---------+---------+
¦1.Подъязыч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная оьласть:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-гиперемия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-отек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-зуд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Пульс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.Кожа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4.Чихание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5.Кашель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+-------+-------------+--------+---------+----------
Таблица 4.3
Бланк оценки орального теста
--------------------T--------------------------------------¬
¦Показатели натощак ¦ После приема аллергена ¦
¦ +-------------------T------------------+
¦ ¦ через 30 минут ¦ через 60 минут ¦
+-------------------+-------------------+------------------+
¦1.Общее состояние ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2.Кожа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3.Слизистые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4.Характер носово- ¦ ¦ ¦
¦ го дыхания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5.Данные аускульта-¦ ¦ ¦
¦ ции легких ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6.ПТМ вдоха л/с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦7.ПТМ выдоха л/с ¦ ¦ ¦
L-------------------+-------------------+-------------------
Таблица 5.1
Меры помощи при системной анафилаксии у взрослых (По Bochner, Lichtenstein, 1991, c дополнениями)
-------------T---------------T-------------T--------------T----------------
Препарат ¦ Показания ¦ Дозировка ¦ Цель ¦ Осложнения
-------------+---------------+-------------+--------------+---------------
РЕАКЦИИ СО СТОРОНЫ КОЖИ И ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Начальная терапия
-------------T---------------T-------------T--------------T---------------
Адреналин ¦ Бронхо- ¦0,3-0,5 мл ¦ Поддержать ¦Аритмия,
¦ спазм, отек ¦0,1 % р-ра ¦ проходи- ¦гипертензия
¦ гортани, ¦каждые 20 ¦ мость ДП, ¦возбуждение,
¦ крапивница, ¦мин, в/в, ¦ уменьшить ¦тремор
¦ сосудистый ¦в/м, п/к ¦ отек и зуд ¦
¦ отек ¦ ¦ ¦
-------------+---------------+-------------+--------------+--------------
Кислород ¦ Гипоксемия ¦40-100% ¦ Поддержать ¦
¦ ¦ ¦ РО2>60 мм ¦
¦ ¦ ¦ рт.ст. ¦
-------------+---------------+-------------+--------------+--------------
Орципреналин ¦ Бронхоспазм ¦0,3 мл 5% ¦ Поддержать ¦Как у
¦ ¦р-ра в 2,5 мл¦ проходимость ¦адреналина
¦ ¦физ. р-ра ¦ ДП ¦
¦ ¦ингаляционно ¦ ¦
-------------+---------------+-------------+--------------+-------------
Терапия II ступени
-------------T---------------T--------------T-------------T-------------
Эуфиллин ¦ Бронхоспазм ¦6 мг/кг в/в ¦Поддержать ¦Аритмия,
¦ ¦за 30 мин, ¦проходимость ¦тошнота,
¦ ¦затем 0,3-0,9 ¦ДП ¦рвота,
¦ ¦мг/кг/ч в/в ¦ ¦судороги
-------------+---------------+--------------+-------------+-------------
Глюкокор- ¦ Бронхоспазм ¦250 мг ¦Блокировать ¦Гипергликемия,
тикоиды ¦ ¦гидрокортизона¦длительные ¦задержка
¦ ¦или 60 мг ¦или ¦жидкости
¦ ¦преднизолона ¦вторичные ¦
¦ ¦в/в каждые ¦реакции ¦
¦ ¦6 ч (2-4 дозы)¦ ¦
-------------+---------------+--------------+-------------+-------------
Антигис- ¦ Зуд ¦25-50 мг ¦Снять зуд ¦Сонливость,
таминные ¦ ¦димедрола ¦ ¦сухость во
препараты ¦ ¦в/в, в/м ¦ ¦рту,
¦ ¦или внутрь ¦ ¦задержка
¦ ¦каждые 6-8 ч ¦ ¦мочи
¦ ¦300 мг ¦ ¦
¦ ¦циметидина ¦ ¦
¦ ¦в/в или ¦ ¦
¦ ¦внутрь ¦ ¦
¦ ¦каждые 6 ч ¦ ¦
-------------+---------------+--------------+-------------+--------------
СЕРДЕЧНО СОСУДИСТЫЕ РЕАКЦИИ
Начальна терапия
---------------T-------------T-------------T--------------T--------------
Инфузион- ¦Гипотензия ¦По 1 л ¦ Поддержать ¦Застойная
ное введение ¦ ¦каждые ¦ систолическое¦сердечная
коллоидов , ¦ ¦20-30 мин ¦ АД>80-100 ¦недостточ
кристал- ¦ ¦ ¦ мм.рт.ст. ¦ность, отек
лоидов ¦ ¦ ¦ ¦легких
---------------+-------------+-------------+--------------+--------------
Адреналин ¦Гипотензия ¦1 мл 0,1% ¦ -"- ¦Указаны
¦ ¦в 500 мл ¦ ¦выше
¦ ¦5% р-ра ¦ ¦
¦ ¦глюкозы в/в ¦ ¦
¦ ¦со ¦ ¦
¦ ¦скоростью ¦ ¦
¦ ¦0,5-5,0 ¦ ¦
¦ ¦мкг/мин ¦ ¦
¦ ¦(0,25-2,5 ¦ ¦
¦ ¦мл/мин) ¦ ¦
---------------+-------------+-------------+--------------+--------------
Терапия II ступени
---------------T-------------T-------------T------------T----------------
Норадре- ¦Гипотензия ¦4 мг в 1 л 5%¦ -"- ¦ Как у
налин ¦ ¦р-ра глюкозы ¦ ¦ адреналина
¦ ¦в/в со ¦ ¦
¦ ¦скоростью 2- ¦ ¦
¦ ¦12 мкг/мин ¦ ¦
¦ ¦(0,5-3,0 ¦ ¦
¦ ¦мл/мин) ¦ ¦
---------------+-------------+-------------+------------+----------------
Антигиста- ¦Гипотензия ¦См. выше ¦ Блокировать¦ Указаны
минные ¦ ¦ ¦ действие ¦ выше
препараты ¦ ¦ ¦ гистамина ¦
¦ ¦ ¦ на миокард ¦
¦ ¦ ¦ и сосуды ¦
---------------+-------------+-------------+------------+----------------
Глюкагон ¦Стойкая ¦1 мг в 1 л 5%¦ Увеличить ¦ Тошнота
¦гипотензия ¦р-ра глюкозы ¦ ЧСС и ¦
¦ ¦в/в со ¦ сердечный ¦
¦ ¦скоростью ¦ выброс ¦
¦ ¦5-15 ¦ ¦
¦ ¦мкг/мин ¦ ¦
¦ ¦(5-15 мл/мин)¦ ¦
---------------+-------------+-------------+------------+----------------
1. Вогралик М.В., Ковальчук Л.В. Вторичные иммунодефицитные состояния. Иммунные заболевания системы крови.- Горький, 1986.- C.86&
2. Говалло В.И. Иммунология репродукции.- М.: Медицина, 1987.- С.304.
3. Зизельсон А.Д. Поллинозы у детей.- Л.: Медицина, 1989.- С.170.
4. Иммунокоррекция в пульмонологии /Под ред. А.Г.Чучалина.- М.: Медицина, 1989.- С.249.
5. Клиническая иммунология и аллергология /Под ред. Л.Йегера; Пер. с нем. под ред. Р.В.Петрова.- М.: Медицина, 1990.- 3т.
6. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе // Иммунология.- 1990.- N5.- С.4-7.
7. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Иммунодефицитные заболевания человека: Обзорная информация.- М.: ВНИИМИ, 1984.- С.84.- (Сер. "Терапия"; Вып. 4.).
8. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Иммунорегуляторная роль моноцитов в норме и при иммунопатологии.- М.: ВИНИТИ, 1991.- С.211.- (Итоги науки и техники. Сер. "Иммунология"; т.27).
9. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей.- М.: Медицина, 1991.- С.239.
10. Ломакин М.С. Иммунобиологический надзор.- М.: Медицина, 1990.- С.230.
11. Новиков Д.К. Клиническая аллергология.- Мн.: Выш. шк., 1991.- С.511.
12. Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии.- Мн.: Беларусь, 1987.- С.223.
13. Педиатрия: Руководство Пер. с англ. / Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана.- М.: Медицина, 1987. Вып. 8т.- Кн.6 "Болезни иммунной системы. Эндокринно-обменные заболевания. Детская гинекология". Пер. Румянцева А.Г. и др., 1989.- С.572.
14. Петров Р.В., Хаитов Р.М., Орадовская И.В. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны // Иммунология.- 1992.- N4.- С.43-45.
15. Петров Р.В. Иммунология.- М.: Медицина, 1987.- С.415
16. Петров Р.В., Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. Клиническая иммунология: сегодняшние проблемы и будущие перспективы // Иммунология.- 1982.- N6.- С.21-25.
17. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса человека: Методич. рекомендации.- М.: МЗ СССР, 1984.- C.35.
18. Потемкина А.М. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей.- Казань: изд. Казанского университета 1990.- С.319, [1].
19. Потемкина А.М., Клыкова Т.В., Дружинина Н.Г. и др. Методы специфической диагностики аллергии у детей: Учеб. пособие.- Л.,1988.- С.55.
20. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания.- М.: Медицина, 1991.- С.367.
21. Ройт А. Основы иммунологии.- М.: Мир, 1991.- С.324.
22. Сепиашвили Р.И. // Аллергология и клиническая иммунология.- 1993.- N1.- С. .
23. Сохин А.А., Чернушенко Е.Ф. Прикладная иммунология.- Киев: Здоровье, 1984.- С.320.
24. Студеникин М.Я., Соколова Г.С. Аллергические заболевания у детей.- М.: Медицина, 1986.- С.170.
25. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В. и др. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях.- М.: Промедэк, 1993.- С.319.
26. Фрадкин В.А. Диагностические и лечебные аллергены.- М.: Медицина, 1990.- С.255.
27. Хлыстова З.С. Становление системы иммуногенеза человека.- М.: Медицина, 1987.- С.280.
28. Чередеев А.Н. // Аллергология и клиническая иммунология.- 1993.- N1.- С.4-13.
29. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клиническая иммуногематология.- Л.: Медицина, 1988.- С.310.
30. Шевелев А.С. Противоречия иммунологии.- М.: Медицина, 1978.- С.255.
31. T.Ohno, H.Fujii et al. Selective Deficiency in IL-2 Production and Refractoriness to Extrinsic IL-2 in Immunodeficiency with Hyper-IgM // J.Clin.Immunology and Immunopathology.- 1987.45.- P. 471-480.
32. T.B.Issek-Uts, J.M.Stoltz & p.Van Der Meide. The recruitment of lymphocytes into the skin by T cell lymphokines: the role of gamma-interferon // J.Clin. exp. Immunol.- 1988.- 73.P.70-75.
33. L.A.Husmann, R.P.Shimonkevitz et al. Thymocyte Subpopulation During Early Fetal Devolopmеnt in the Balb/c Mouse // J. Immunologi.- 1988.-141.-N3.-P.736-740.
34. Meshkova R.Y., Shpirno A.I., Aksenov V.M. // International jornal of immunoreabilitation.- 1994.- N1.- Supplement.- P.234.
35. M.Orikasa, K.Matsui et al. Massive Proteinuria Induced in Rats by a Single Intravenouse Injection of a Monoclonal Antibody //J. Immunologi.-1988.-141.-N2.-P.807-814.
Иммуноглобулины для внутримышечного введения.
-----T-----------------------------------------T---------------------------
N п/п¦Коммерческое название препарата ¦ Страна, фирма
-----+-----------------------------------------+---------------------------
¦ Иммуноглобулины поливалентные ¦
¦ ¦
1 ¦ Иммуноглобулин человеческий ¦ Россия
¦ нормальный ¦
¦ ¦
2 ¦ Сандоглобулин (Sandoglobulin) ¦ Швейцария
¦ ¦
3 ¦ Imogam 16 (Gamma 16) ¦ Франция,
¦ ¦(Institut Merieux)
¦ ¦
4 ¦ NORGA ¦ Чехословакия
¦ ¦
5 ¦ Gamma-Globulin Kabi ¦ Швеция (Каби)
¦ ¦
Специфические (гипериммунные) иммуноглобулины
1 ¦ Антистафилококковый человеческий ¦ Россия
2 ¦ Противогриппозный --//-- ¦ Россия
3 ¦ Противостолбнячнй --//-- ¦ Россия
4 ¦ Потивооспенный --//-- ¦ Россия
5 ¦ Анти-Rh0(Д)-иммуноглобулин ¦ Россия
6 ¦ Против гепатита В --//-- ¦ Россия
7 ¦ Противоботулинический --//-- ¦ Россия
8 ¦ Противококлюшный --//-- ¦ Россия
9 ¦ Противопаротитный --//-- ¦ Россия
10 ¦ Противогерпетический --//-- ¦ Россия
11 ¦ Противосинегнойный --//-- ¦ Россия
12 ¦ Противоаллергический --//-- ¦ Россия
13 ¦ Противоцитомегаловирусный ¦ Германия,
¦ ¦ (Biotest)
14 ¦ Против ротавирусов --//-- ¦ --//-
15 ¦ К Граммотрицательным бактериям ¦ --//-
16 ¦ Allergoglobuline ¦ Франция,
¦ ¦(Institut Merieux)
----+-----------------------------------------+--------------
(В.В.Анастасиев "Применение иммуноглобулинов", Издательство НГМИ, Н.Новгород, 1993, С.5-7, с сокращениями).
Таблица 3.2
Иммуноглобулины для внутривенного введения
------T-------------------------------------T---------------
N п/п ¦ Коммерческое название препарата ¦ Страна, фирма
------+-------------------------------------+--------------
1 ¦ Иммуноглобулин человека нормальный ¦ Россия
¦ для внутривенного введения ¦
2 ¦ Gammavenin ¦ Германия
¦ ¦(Behringwerke)
3 ¦ Sandoglobulin ¦ Швейцария
¦ ¦(Sandoz)
4 ¦ Veinoglobuline ¦ Франция
¦ ¦(Institut
¦ ¦ Merieux)
5 ¦ Intragam ¦ Австрия
¦ ¦ (Институт
¦ ¦ сывороточной
¦ ¦ терапии)
6 ¦ Intraglobin F ¦ Германия
¦ ¦ (Biotest)
7 ¦ Veniron ¦ Япония
¦ ¦ (Tejin)
8 ¦ Полиглобулин ¦ Россия
9 ¦ Gamimune N ¦ США (Gutter
¦ ¦ Biological
¦ ¦ Miles
¦ ¦ Laboratorier)
------+-------------------------------------+---------------
(В.В.Анастасиев "Применение иммуноглобулинов", издательство НГМИ, Н.Новгород, 1993, С.14-15).