11 Диетотерапия. Характеристика лечебных диет. Методы щажения (химическое, механическое, термическое) На научной основе лечебное и профилактическое пита-ние стало развиваться лишь с середины XX в. В последние годы в развитии этого вопроса произошел значительный ска-чок, обусловленный появлением фармаконутрициологии — новой области знаний, пограничной между наукой о питании и фармакологмей. Ее возникновение было обусловлено: во-первых, тем, что в питанми населения экономи-чески развитых стран мира в последнее время широко ис-пользуются продукты промышленного производства, прошед-шие жесткую технологическую обработку. По этой причине в этих продуктах полностью или частично отсутствуют при-родные биологически активные вещества, что сопровожда-ется снижением защитных сил организма, препятствующих неблагоприятному воздействию вредных факторов окружаю-щей среды, формированием синдрома хронической усталос-ти, снижением умственной и физической работоспособности, обострением хронических заболеваний;- во-вторых, в последнее время во многих странах ммра, в том числе и в России, существенно ухудшилась структура питания населения. За последнее десятилетие в нашей стране резко уменьшилось потребление всех основных групп продуК' тов, наиболее ценных в биологическом отношении — мяса и мясопродуктов, рыбы и рыбопродуктов, молока и молочнЫ* продуктов, растительных масел, фруктов и ягод и др. СлеД' ствием этого положения в питании россиян явилась постояй' ная недостаточность в организме многих жизненно необхоД^' мых биологически активных пищевых веществ; - в-третьих, глобальное загрязнение поверхностных вод 0 суши, локальные радиоактивные загрязнения приводят к загрязнению продуктов питания токсичными элементами, лестицидами, антибиотиками, радионуклидами, которые обусловливают ослабление защитных сил организма и, в пер-^ую очередь, снижают антитоксическую функцию печени, легких, почек, кожи и др.Все эти факторы требуют пересмотра и совершенство-вания лечебного и профилактического питания.Условно питание разделяют на рациональное питание здорового человека, лечебное питание больного человека и профилактическое питание населения во вредных условиях производства.Так как абсолютно здоровых людей практически нет, а многие живут и работают в экологически неблагоприятных условиях, необходимо разрабатывать питание лечебно-про-филактической направленности.При разработке продуктов лечебного и профилактичес-кого назначения необходимо выполнять определенные тре-бования Регуляция процессов биотрансформации ксенобиотиков осуществляется путем окисления, метилирования, дезамц-нирования и других биохимических реакций, направленных на образование в организме менее токсичных, менее вред-ных метаболитов, или, наоборот, за счет блокирования, тор-можения этих реакций, если возникают продукты обмена, токсичнее и опаснее исходных.Повышая защитные функции физиологических барьеров (кожи, слизистых желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей), лечебно-профилактическое питание Должно препятствовать проникновению в организм чужерод-ных веществ или воздействию неблагоприятных физических факторов производства и среды обитания. Это достигается Путем включения в рацион питания БАД, продуктов и блюд, которые способствуют усилению всех физиологических фун-Кций организма человека (снижают проницаемость кожи, сли-зистых оболочек верхних дыхательных путей и желудочно-Кишечного тракта; улучшают состояние рогового слоя и фун-Кцию сальных и потовых желез кожи; снижают активность гНилостной и повышают активность нормальной микрофлоры ^Ишечника; нормализуют перистальтику и уменьшают вса-сьшание эндотоксинов и других ксенобиотиков из желудоч -^о-кишечного тракта).Одним из механизмов активизации процессов выведения из организма ядов или их неблагоприятных продуктов обме-на является связывание природными комплексами или хела-тообразующими соединениями.К естественным комлексообразователям относятся неко-торые аминокислоты (метионин, цистеин, гистидин, глута-миновая кислота и др.), оксикислоты, нуклеиновые кисло-ты, фитостерины, витамины и др. Хелатообразующими свой-ствами обладают пектины, которые способны связывать соли тяжелых металлов (свинца, хрома, никеля, кобальта, рту-ти, меди и др.) и выводить их из организма. Лечебно-профи-лактическое питание должно повышать антитоксическую функцию отдельных органов и систем организма (печени, легких, кожи, почек и др.), а также компенсировать возни-кающий под действием вредных производственных факторов, среды обитания, развития острой или хронической болезни дефицит незаменимых пищевых веществ — аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минеральных элементов и др.Такое питание должно оказывать благоприятное дей-ствие на аутореуляторные реакции организма, особенно на нервную и эндокринную регуляцию иммунной системы, об-мен веществ и др., а также способствовать повышению об-Щей сопротивляемости организма.Научно обоснованные рационы должны учитывать опти-мальные пределы физиологических колебаний любого нут-риента, поскольку для организма вреден как его недрстаток, так и избыток (избыток витаминов — гипервитаминоз, дефи-Цит — гиповитаминоз). Особое значение это положение при-обретает в связи с бурным ростом производства БАД. Основ-Ными отличиями БАД от фармакологического препарата яв-•Ляются их доза (профилактическая, а не терапевтическая, ^ак для лекарственных препаратов), а также влияние на Функции органов и систем в пределах их физиологических ^олебаний. БАД применяют с лечебно-профилактической це-именно из-за мягкого их воздействия на организм, без побочных эффектов, часто отмечаемых при использованцц фармакологических препаратов.Вследствие специфики регионального развития промыщ. ленного комлекса может создаваться экологически неблагоп-риятная ситуация. Так, производство антибиотиков, фермен-тных препаратов, соединений хрома и никеля создает повьь шенный сенсибилизирующий фон и ведет к росту среди на-селения аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, астматического бронхита, аллергических дерматозов).В Северо-Западном регионе России содержание в окру-жающей среде кальция, магния, фтора и йода ниже средне-го, что обусловливает вероятность развития таких заболева-ний, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая бо-лезнь, остеохондроз, заболевания щитовидной железы, ка-риес и др. Поэтому населению региона необходимо использо-вать продукты, богатые кальцием, магнием, фтором и йодом (молоко и продукты из него, блюда из цельного зерна, мор-ская рыба и морепродукты, чай).Продукты, предназначенные для диетического и про-филактического питания, должны отличаться от обычных по химическому составу, энергетической и биологической цен-ности, физическим свойствам, содержанию определенных нутриентов. Это позволяет изменить структуру рациона в соответствии с необходимой коррекцией обмена веществ, иммунитета, нервной и эндокринной системы, функций от-дельных органов и систем.Все продукты условно можно разделить по содержа-нию холестерина, поваренной соли, легкоусвояемых углево-дов, сахарозаменителей, насыщенных жирных кислот, бел-ка и аминокислот, йода, фтора, железа, витаминов, пище-вых волокон, биологически активных соединений, а такуке по энергетической ценности, сбалансированности отдельных пищевых композиций и др.Современный период развития человечества характери-зуется увеличением числа заболеваний, связанных с нарУ' шениями питания. Так как в ближайшее время ожидать кар' дцнальных изменений в этом вопросе не приходится, аль-^ернативой становится введение в рационы питания компо-центов, способных уменьшить негативное влияние вредных 0цщевых факторов на здоровье человека и способствовать улучшению общего состояния организма.При целом ряде заболеваний часто приходится изменять как режим питания, так и химический состав пищевых раци-онов, т.е. переходить с обычного питания на лечебное.Это обусловливается многими обстоятельствами, среди которых большое значение имеет местное (на отдельные органы) влияние пищи. Однако пища оказывает не только местное влияние, а также общее влияние на весь организм.Во время переваривания пищи и всасывания конечных продуктов этих процессов возникают серьезные изменения в области кровообращения. Эти изменения характеризуются значительным расширением всей сети кровеносных капилля-ров брюшной полости, вследствие чего наступает перерасп-ределение крови в организме. Кровь притекает к органам пищеварения и оттекает от верхних частей туловища, глав-ным образом от головы. Такое перераспределение крови не оказывает отрицательного влияния на здоровый организм, но может явиться причиной серьезных нарушений при забо-леваниях сердечно-сосудистой системы. Обычно на интенсив-ность процессов перераспределения крови значительное вли-яние оказывает объем вводимой пищи. Поэтому при ряде заболеваний необходимо изменять объем и частоту приемов Пища является источником раздражения для нервной системы, обеспечивающего возбуждение пищевого центра и Через него всей деятельности пищеварительного аппарата. то раздражающее действие пищи, необходимое для здо-р°вых людей, иногда отрицательно влияет на чрезмерно воз-ную нервную систему или нарушенную деятельность органов. Поэтому при некоторых заболеваниях возни-необходимость исключать из пищи содержащиеся в ней раздражители При нарушениях процессов обмена веществ не все по~ ступающие с пищей вещества полезны для организма. Цри некоторых заболеваниях приходится ограничивать введенце минеральных элементов, особенно хлористого натрия (сер-дечно-сосудистые заболевания); при сахарной болезни отрц-цательное влияние оказывает введение нормальных коли-честв углеводов; при подагре — введение продуктов, содер-жащих большое количество пуриновых оснований и др. Та-кие изменения не безразличны для организма и вызывают в нем соответствующие сдвиги в процессах жизнедеятельнос-ти. Эти сдвиги, нежелательные для здоровых людей, быва-ют необходимы при лечении различных заболеваний. Поэто-му действие специально измененных рационов питания очень сходно с действием лекарств, которые могут быть вредны для здоровых людей и полезны для больных. Питание, которое применяется при лечении того или иного заболевания, называется лечебным питанием.