Аналізуючи програмні документи, ми установили, що використання фізкультурно-спортивної корекції, сприяє компенсації вегетативного забезпечення діяльності, поліпшенню рухових умінь, насамперед статичної функції. Спеціальні фізичні вправи підвищують фізичні можливості хворих і служать гарною підготовкою для наступної більш активної їхньої участі в іграх, більш успішного виконання дітьми складно - координованих і рухових елементів, особливо в іграх-естафетах.
II. Бесіда з лікарями, методистами і психологом школи інтернату.
III. Аналіз медичних карт хворих дітей.
Вивчення медичних карт дозволив нам вивчити особливості протікання захворювання атонічно-астатична форма ДЦП і методи реабілітації, що рекомендуються, відновлення й адаптації.
IV. Аналіз традиційних методів реабілітації.
Зміст основних розділів традиційної методики реабілітації рухових функцій представлені в таблиці 2.1. За даною методикою проводилася реабілітація контрольної групи фахівцями, спеціалізованого інтернату №5.
Таблиця 2.1
Зміст основних розділів традиційної методики реабілітації рухових функцій у дітей з атонічно-астатичною формою ДЦП
| Роздягнув | Зміст роздягнув | Дозування | ОМОВІ | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | ||
| Підготовча частина | |||||
| 1 | -ходьба на місці; | 1-1,5′ | Руки на пояс, | ||
| -ходьба по залі з різним вихідним положенням рук; | 2′ | подих глибоке спокійне. | |||
| -нахили вперед, з торканням статі; | 1′ | ||||
| -ходьба випадами; | 1′ | ||||
| Основна частина | |||||
| 2 | - Прийняти правильну поставу, відійти від стінки | 3-4 рази | Темп повільний. | ||
| - И.п. те ж. Крок уперед, нахил, розслабити м'яза. И.п. | 3-4 рази | Стежити за правильністю виконання | |||
| - И.п. лежачи. Підйом голови і пліч. | 4-5 разів | ||||
| - И.п. лежачи на животі, підборіддя на тильній поверхні кисті. | 4-5 разів | Стежити за правильністю виконання. | |||
| - Руки на пояс, підйом голови пліч, лопатки з'єднати. | 4-5 разів | ||||
| - И.п. теж. Руки за голову, підйом голови і пліч. | 4-5 разів | Стежити за подихом | |||
| - И.п. сидячи. Перекидання м'яча, голова і груди підняті. | 5-6 разів | Стежити за подихом. | |||
| - Перекат м'яча партнерові. | 2′ | Темп повільний | |||
| - И.п. лежачи на спині. Почергове згинання і розгинання в колінному і тазостегновому суглобі. | 4-6 разів | Стежити за правильністю виконання | |||
| - Руки нагору, повільне піднімання ноги до кута 900. По черзі повільно опустити. И.п. теж. | 4-6 разів. | У повільному темпі | |||
| - «Схрещування» - прямих ніг. | 4-8 разів | ||||
| - Лежачи на правому боці, рука нагору, ліва уздовж тулуба. Піднімання й опускання лівої ноги. | 4-8 разів | ||||
| - Лежачи на лівому боці, те ж правої. | 4-8 разів | ||||
| Заключна частина | |||||
| 3 | - Ходьба по залі. | 2′ | Стежити за поставою | ||
| - Дихальні вправи. | 2′ | Темп повільний | |||
2.2. Спеціальна методика ЛФК із використанням елементів спортивних ігор і рухливих ігор
Використання активного рухового режиму у виді ігрових змагань і спортивних тренувань є великим стимулом розвитку мотивації і допомагає формуванню нового стереотипу руху. Режим тренувального процесу створює умови для формування негативних тимчасових кортико-мускулярних зв'язків і зниження тонічної імпульсаціі інтерорецепторів.
Вплив додаткових фізичних факторів, на периферичний відрізок рефлекторної дуги, забезпечує адекватне адаптаційно-трофічне постачання руху і регулюючий вплив центральних структур на загальну і тонку моторику.
Запропонована нами методика в комплексі з іншими засобами реабілітації позитивно впливає на стан вестибулярного апарата, розвиток координаційних здібностей, стані опорно-рухового апарата.
Прийоми й основні положення проведення ЛФК у дітей із ДЦП:
1. Попередньо перед початком лікувальної фізкультури необхідно максимальне розслаблення усіх або більшості спазмованих м'язів тіла і кінцівок за допомогою масажу.
2. Придушення залишкових проявів тонічних рефлексів.
3. Розслаблення функціональних контрактур у суглобах кінцівок.
4. Робота з послідовного становлення вертикальної установки голови і тіла, статики і локомації.
5. Корекція структури кроку, установки стіп.
6. Виховання рухів у проксимальних і дистальних відділах верхніх кінцівках.
7. Корекція порочних установок опорно-рухового апарата, подолання слабості окремих м'язових груп.
8. Робота з нормалізації тонусу м'язів.
9. Робота з поліпшення м'язово-суглобного почуття і тактильних відчуттів.
10. Робота з посилення розвитку тієї групи м'язів, що змушена взяти на себе функції ослабленої.
11. Корекція діяльності серцево-судинної, дихальної, і інших систем.
Коррекційнна програма повинна як би «заглядати» набагато в перед і передбачати так само застосування таких комплексів вправ, що коригують, які б відповідали більш високому (і в даний момент неможливому) рівневі рухового розвитку. Структура уроку і складання комплексу зазначені у таблицях 2.2., 2.3.
Таблиця 2.2.
Структура уроку лікувальної гімнастики.
| Роздягнув | Вихідне положення | Зміст заняття | Дозування | Методичні вказівки |
| Вступний | Стоячи | Ходьба зі зміною темпу опори (на носках, п'ятах, зовнішньому і внутрішньому зводах стіп), з рухами рук. Дихальні вправи. | 3 – 4 хв | Амплітуда повна темп середній. |
| Основний | Стоячи або сидячи (можна використовувати кожне В.п.) | Вправи для м'язів тулуба. | 6 – 8 разів | То же |
| Дихальні вправи | 30 – 60 с. | - //- //- | ||
| Біг. | - //- //- | - //- //- | ||
| Вправи для верхніх кінцівок, на розслаблення | - //- //- | - //- //- | ||
| Повороти тулуба. | - //- //- | - //- //- | ||
| Вправи для всіх груп м'язів нижніх кінцівок. | - //- //- | - //- //- | ||
| Вправи в рівновазі і на координацію рухів | - //- //- | - //- //- | ||
| Вправи зі снарядами | - //- //- | - //- //- | ||
| Дихальні вправи | 4 – 8 раз | - //- //- | ||
| Присідання | - //- //- | - //- //- | ||
| Вправи на розслаблення. | - //- //- | - //- //- | ||
| Вправи з елементами спортивних ігор. | 4 – 8 разів | |||
| Заключний | Стоячи (можна використовувати кожне В.п.) | Проведення ігор з елементами спортивних ігор | 10 хв | |
| Ходьба в темпі 80 кроків у хвилину в сполученні з рухами рук і дихальних вправ. | 1 хв | Амплітуда і темп середній. | ||
| Вправи виконуються по можливості з предметами. Дозування вправ може мінятися в залежності від загального стану хворого, складності вправи і реабілітаційного періоду. | ||||
Таблиця 2.3.
Зразковий комплекс вправ для дітей у віці другого дитинства, з атонічно-астатичної формою ДЦП
| № | Зміст заняття | Дозування | Методичні вказівки |
| І | Підготовча частина. | ||
| 1. В. п. стоячи. Руки уздовж тулуба. Ноги разом. Ходьба звичайна. | 1 мин | Стежити за поставою. | |
| 2. В. п. те ж. Руки уздовж тулуба. Ноги разом. Ходьба з круговими рухами рук. | 1 мин | Намагатися дихати в одному ритмі. | |
| 3. В. п. те ж. Руки уздовж тулуба. Ноги разом. Ходьба з підніманням рук нагору на 1 – 2 кроки – вдих, на 3 – 4 – 5 кроків – видих, руки в сторони, униз. | 1 хв | Темп середній. | |
| ІІ | Основна частина. | ||
| 1. В. п. те ж. Руки зігнути в ліктьових суглобах, кисті до пліч, лікті пригорнути до тулуба. Ноги разом, носки нарізно. Підняти лікті вперед – вдих. Повернуться в в. п. – видих. | 4 – 6 разів | ***** | |
| 2. В. п. те ж. Руки уздовж тулуба. Ноги разом, носки разом. Підняти праву ногу вперед, кругові рухи стопою усередину і назовні з одночасним круговим рухом лівою кистю усередину і назовні. Теж, але з лівої ноги. | 8 – 10 разів | Темп середній. | |
| 3. В. п. стоячи. Руки в замок на груди. Ноги на ширині пліч. Підняти руки нагору, відставити праву ногу назад, прогнуться – вдих. Повернуться в В. п. – видих. Теж але з лівої ноги. | 6 – 8 разів | ||
| 4. В. п. сидячи на стільці. Руки покласти на коліна, у руках м'яч. Ноги витягнути, п'ятами спиратися об стать. Підняти кисті рук з м'ячем і носки ніг нагору, голову праворуч. Те ж уліво. | 6 – 8 разів | Подих довільний. Темп середній. Використовувати баскетбольний м'яч. | |
| 5. В. п. те ж. Руки уздовж тулуба. Ноги на ширині пліч, стопами утримувати м'яч. Під В. п. стоячи. Підняти руки в сторони – вдих, злегка нахилити тулуб уперед, опустити руки вниз, доторкнуться до м'яча, розслабити – видих. | 4 – 6 разів | Темп середній. | |
| 6. В. п. те ж. Ноги витягнути вперед стопами, утримувати м'яч. Руки уздовж тулуба. Підняти руки нагору – вдих. Нахилити злегка тулуб уперед, привести ноги з м'ячем до стільця, руки опустити вниз – видих. | 4 – 6 разів | ***** | |
| 7. В. п. лежачи на спині. Руки за головою. Ноги прямі, стопами утримувати м'яч. Піднімання ніг з м'ячем до кута 45° - вдих. Опустити ноги – видих. Виконати теж з лівої ноги. | 6 – 8 разів | Темп середній. Подих не затримувати. | |
| 8. В. п. стоячи на четвереньках. Поперемінно підняти ліву руку і праву ногу (до горизонтального рівня), повернутися у в.п., підняти праву руку, і ліву ногу, повернутися у в.п. | 3 – 4 рази | Голову не піднімати | |
| 9. В. п. стоячи. Ноги на ширині пліч. Руки на поясі присідання. | |||
| 10. В. п. стоячи. Баскетбольний м'яч у руках. Передача м'яча партнерові двома руками від грудей. | 10 раз | Темп середній. | |
| 11. В. п. стоячи. Баскетбольний м'яч у руках. Виконання ведення м'яча в ходьбі. Змінювати ведучу руку кожні 30 сек. | 2 хв | Темп повільний. | |
| ІІІ | Заключна частина. | ||
| 1. Гра «Попади в м’яч» | 5 хв | ||
| 2. Гра «Рухлива мета» | 5 хв | ||
| 3. Ходьба з підніманням рук нагору, на 1 – 2 – 3 кроки – вдих, на 4 – 5 – 6 – 7 кроків руки вниз – видих. | 1 хв | ||
| 4. Ходьба з поворотом на 180° з відкритими і закритими очима через 4 кроки. | 1 хв | Темп середній. Подих не затримувати. Спина пряма |
Для складання комплексів вправ рекомендовані наступні вправи: