Аускультация лёгких (стр. 4 из 17)
 |
| 177 |
ттсгП71 |
| еменные В Новорожденные |
| I! группа |
| Показатели | Контрольная группа п=40 | I группа п=100 | II группа п=80 | III группа п=80 |
| АТФ (мкмоль/л) | 330,0 ± 17,0 | 220,0 ± 18,0** | 196,0 ±3,7*** | 177,0 ± 11,0*** |
| АДФ (мкмоль/л) | 26,9 + 5,2 | 26,12 ±3,1 | 25,1 ± 4,3 | 24,9 ± 3,03 |
| АМФ (мкмоль/л) | 14,76 ±1,77 | 12,3 ± 1,15* | 12,2 ±2,5 | 11,05 ±2,2* |
| АТФ/АДФ | 12,26 | 7,50** | 7,96** | 7,10** |
| * - показатель достоверности разности результатов между контрольной |
и I, II, III исследуемыми группами (*-р <0,05; **- р <0,01; ***- р <0,001)
Аналогичные изменения содержания адениловых нуклеотидов были выявлены нами и в крови новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Так, содержание АТФ в крови детей с ЗВР I степени было снижено до 221,0+27,0 мкмоль/л, при ЗВР II степени до 169,0+14,0 мкмоль/л, а при задержке развития III степени - до 110,0+12,0 мкмоль/л, по сравнению со здоровыми новорожденными (369,0+46,0 мкмоль/л, р<0,05). Одновременно отмечалось повышение уровня АДФ в группах, в среднем до 38,0+9,17 мкмоль/л (в контрольной группе - 17,0+3,17 мкмоль/л, р<0,05) при неизмененном уровне АМФ. При этом величина коэффициента АТФ/АДФ уменьшалась до 6 (в контрольной группе - 22).
Уменьшение утилизации глюкозы на энергетические процессы сопровождалось снижением её использования и на другие цели, в частности, биосинтез различных соединений.
Принимая во внимание то, что основным путем утилизации глюкозы в организме на пластические цели является апотомическое окисление, нами было проведено определение активности одного из ключевых ферментов - В1-зависимой транскетолазы. При этом установлено, что в крови беременных с ЗРП и новорожденных с задержкой внутриутробного развития активность
этого фермента снижалась по мере нарастания степени гипотрофии: у беременных первой группы - на 12%, второй - на 27%, третьей - на 31%, по сравнению с контрольными значениями; у новорожденных - на 35%, 49% и 60% соответственно (таблица 6.6, рис.6.4).
| Таблица 6.6Активность транскетолазы в крови беременных и новорожденныхисследуемых групп |
| * - показатель достоверности разности результатов между контрольной |
и I, II, III исследуемыми группами (*-р <0,05; **- р <0,01; ***- р <0,001)
Следовательно, снижение использования глюкозы на энергетические и пластические цели является одним из факторов риска задержки развития плода. Это также необходимо учитывать при определении лечебных мероприятий.
Выявленная нами энергетическая недостаточность при задержке развития плода обусловлена нарушением тонких механизмов ■ митохондриальных процессов ресинтеза АТФ, в частности, разобщением окислительного фосфорилирования, которое может быть вызвано различными факторами. Ведущую роль в снижении фосфорилирования играет повреждение мембран митохондрий вследствие интенсификации процессов перекисного окисления липидов (за исключением врожденной митохондриальной недостаточности).
| 68 |
| □ Беременные □ Новорожжденные |
| 53,09 |
| 44,5 |
| 45 |
| ж |
| 35,6 |
| W~A |
| £ с; о 5 |
| 27 |
| Z |
1 I)| Показатели | Контрольная группа п=40 | I группа п=100 | II группа п=80 | III группа п=80 |
| Диеновые коньюгаты (ед/мг липидов) | 1,1 ±0,06 | 1,8 ±0,21** | 2,0 ±0,36*** | 2,3 ±0,28*** |
| Малоновый диальдегид (нмоль/мл) | 3,8 ±0,23 | 5,1 ±0,12* | 6,3 ± 0,38** | 7,6 ±0,45*** |
| * - показатель достоверности разности результатов между контрольной и исследуемыми группами (*-р <0,05; **- р <0,01; ***- р <0,001). |
Как видно из таблицы, при задержке развития плода у беременных 1-ой группы концентрация диеновых конъюгатов была увеличена, по сравнению с контрольной, на 67%, во П-ой группе - на 82 %, в III-ей - на 105 % и составила соответственно 1,8 + 0,21 ед/мг липидов, 2,0 + 0,36 ед/мг липидов, 2,3 + 0,28 ед/мг липидов. Содержание малонового диальдегида было также повышено в группах беременных с ЗРП соответственно на 34%, 58% и 100%. Наиболее высокая концентрация МДА была установлена при задержке развития плода III степени и ее сочетании с внутриутробной инфекцией. В этих случаях показатель находился в интервале от 7 до 10 нмоль/мл.
Для установления взаимосвязи между процессами ПОЛ и гипоксией проводился корреляционный анализ между показателями МДА и лактата, выявивший прямую сильную корреляционную связь между исследуемыми параметрами (г = + 0,98). На основании этого мы пришли к заключению о том, что гипоксия является одним из факторов, инициирующих свободнорадикальное окисление липидов. Наличие обратной корреляционной связи между МДА и АТФ (г= - 0,78) у беременных с ЗРП свидетельствовало, что активация ПОЛ является общей реакцией фетоплацентарной системы, определяющей энергетическую недостаточность плода.
 новорожденных исследуемых групп |
У детей, родившихся с задержкой внутриутробного развития, также отмечалась интенсификация свободно-радикального окисления и накопление малонового диальдегида. Результаты исследования представлены в таблице 6.8 и на рис. 6.5.
Таблица 6.8
Содержание малонового диальдегида в крови новорожденных
| Исследуемые группы | Число обследо ванных (П) | Концентрация МДА (нмоль/мл) |
| М±т | ||
| Контрольная | 40 | 4,5±0,17 |
| I группа | 100 | 5,2±0,22** |
| II группа | 80 | 5,9±0,34*** |
| III группа | 80 | 7,9±0,36*** |
* - показатель достоверности разности результатов между контрольной и I, II, III исследуемыми группами (*-р <0,05; **- р <0,01; ***- р <0,001).