Для оценки ФР также определяют количество гармонично развитых детей, потому что в медицинских исследованиях доказано, что существует прямая связь между уровнем здоровья у детей и уровнем ФР. О гармоничности развития тела можно судить с помощью определения показателя Пинье, который отражает пропорциональность показателей длины тела, массы тела и ОГК. Чем меньше показатель Пинье, тем крепче (гармоничнее) телосложение: ППинье = длина тела (см) – (масса тела (кг) + ОГК (см)
| Возраст (в годах) | Показатель Пинье | |
| Мальчики | Девочки | |
| 3 | 25,7 | 27,1 |
| 4 | 31,1 | 31,0 |
| 5 | 34,2 | 34,7 |
| 6 | 36,1 | 37,0 |
Динамика изменения окружности головы у дошкольников
Самое интенсивное нарастание ОГ также происходит в первом полугодии жизни ребенка, составляя 7 см (на 3-3,5 см за квартал). За весь первый год жизни ОГ увеличивается на 10-12 см, и к году составляет 46-47 см. Это увеличение связано с ростом массы головного мозга: у новорожденного масса головного мозга 360-390 г, к концу 1 года жизни увеличивается в 2-2,5 раза. За 2-й и 3-й год жизни ОГ соответственно увеличивается на 1-1,5 см, а к 5 годам составляет 50-51 см.
Параллельно с изменением ОГ необходимо следить за сроками закрытия большого родничка. Средний размер его у новорожденных 2х2,5 см, закрывается он к 12-15 месяцам. Однако, это может происходить и раньше, если ОГ у таких детей продолжает равномерно увеличиваться за счет неокостеневших швов (это норма). Патология: дети с рано закрывшимся большим родничком и замедленными темпами прироста ОГ.
ОГ измеряют наложением сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди над бровями. Детей первого года жизни при измерении окружности головы помощник держит на руках. Измерение окружности и формы головы у детей раннего возраста осуществляется методом определения различных отклонений в развитии черепа. При проведении контроля за физическим развитием. Важно помнить сроки перекреста размеров грудной клетки и головы. Большинство авторов считают, что у здоровых детей этот перекрест происходит к 3-4 месяцам. Если в возрасте 5-7 месяцев перекрест еще не определился, такого ребенка надо брать на особый учет, чтобы не пропустить развитие патологического состояния, в частности гидроцефалии. В то же время ранний перекрест может свидетельствовать о развивающейся микроцефалии.
1.1.6. Оценка физического развития
Число детей с нормальным и гармоничным физическим развитием служит важным показателем эффективности оздоровительной работы в ДОУ. По ним выявляют детей с нормальным физическим развитием или с его отклонениями по массе в виде дефицита массы тела I или II степени, избытка массы тела II степени, по длине тела - низкого роста. Для индивидуальной оценки физического развития детей используются разные методы.
В возрастной физиологии систематическое наблюдение за физического развития отдельных детей в течение длительного времени называется лонгитудинальным (индивидуализирующим, продольным) методом исследованием. Он позволяет выявлять индивидуальные особенности роста и развития ребенка, связанные с конкретными условиями жизни (характер режима, питание, перенесенные заболевания и др.), а также изучать скорость его соматического развития на протяжении всего периода роста. Примером его использования служат исследования графа Ф. де Монбейяра, который в 1759-1777 гг. наблюдал за развитием своего сына, взвешивая его каждые полгода.
Другой метод изучения ФР называется генерализирующий (метод поперечного сечения популяции). При использовании этого метода проводится массовое исследование ФР больших групп детей в относительно короткий срок. Статистическая обработка полученных данных позволяет определить средние показатели ФР каждой возрастно-половой группы, которые являются возрастными стандартами ФР. Этот метод позволяет вскрыть общие закономерности роста и развития, охарактеризовать отдельные популяции, получить представление о типичности отдельных показателей ФР, о пределах колебания этого показателя среди детей определенный возрастно-половой группы.
В связи с различиями условий жизни в разных климатических поясах, в городах и сельской местности и этнографическими различиями выводятся местные и региональные стандарты. Они должны уточняться примерно каждые 5-10 лет, т.к. физическое развитие изменяется под влиянием непрерывно происходящих внутренних и внешних процессов. Исследования с целью разработки региональных стандартов проводятся научно-исследовательскими коллективами и кафедрами гигиены детей и подростков мед. институтов, а также СЭС, которые могут организовывать эту работу.
Стандарты физического развития широко используются в практической деятельности медицинских работников для индивидуальной оценки физического развития. В г. Ульяновске действуют местные «Стандарты физического развития детей, посещающих детские сады г. Ульяновска» составленные Н.А. Сауровым и В.К Балябиным с помощью метода сигмальных отклонений.
Средние показатели ФР детей раннего возраста посещающих д/с Ульяновска
(Сост. В.К. Балябин, Н.А. Сауров, 1994, 1998 гг.)
| Возраст | 1 г. | 3 г. | ||
| Пол | М (М+ σ) | Д (М+σ) | М (М+σ) | Д (М+σ) |
| Длина тела (см) | 73,0 – 79,0 | 71,0 – 77,0 | 92 - 100 | 91 - 99 |
| Масса тела (кг) | 10,0 – 11,2 | 9,4 – 10,2 | 13,9 - 15,8 | 13,1 - 15,2 |
| ОГК (см) | 48,4 – 49,7 | 47,1 - 47,9 | 52,2 - 53,9 | 50,1 - 52,0 |
| ОГ (см) | 46,8 – 47,6 | 45,5 – 46,2 | - | - |
| Сила мышц правой кисти (кг) | - | - | 1,91-3,27 | 1,76 - 2,24 |
| Сила мышц левой кисти (кг) | - | - | 1,43 - 2,55 | 1,36 - 1,52 |
Метод сигмальных отклонений
Метод сигмальных отклонений, предложенный Мартином (1925г.) широко распространен в оценке ФР. Сущность его – сравнение ФР индивидуума с физическим развитием той группы, членом которой он является.
Основной показатель физического развития индивидуума (длина тела, масса тела, окружность груди и др.) сравнивают со средними арифметическими взвешенными этих признаков (М) для соответствующей возрастно-половой группы; полученную разницу делят на соответствующую сигму (σ).
Так путем отклонения от средних показателей выражают в сигмах – получают сигмальные отклонения. Для наглядности – графическое изображение – профиль физического развития. В зависимости от степени отклонения различают среднее, выше среднего, ниже среднего, низкое и высокое физическое развитие.
Кроме уровня физического развития, с помощью профиля определяют пропорциональность развития. Существенный недостаток метода сигмальных отклонений – каждый признак физического развития оценивается изолированно, без определения корреляции с другими признаками.
Метод шкалы регрессии
На смену метода сигмальных отклонений пришел метод оценки ФР по шкалам регрессии. В связи с существующей зависимостью между основными показателями ФР их статистическую разработку проводят с использованием метода корреляции. Составляют корреляционные решетки для определения тесноты связи роста стоя с массой тела и роста стоя с ОГК, вычисляют коэффициенты корреляции и регрессии, сигму регрессии и составляют оценочные таблицы в виде шкал регрессии.
Оценочные таблицы, составленные по шкале регрессии составляются на основании вариационно-статистической обработки данных измерений этих признаков у выборочной группы детей (не менее 100-150 человек) одного возраста и пола. Достоинство этого метода заключается в том, что он дает возможность оценивать ФР по совокупности основных показателей (длина, масса тела, ОГК) в их взаимосвязи. Однако, у детей с непропорциональным развитием использование данного метода затруднено.
На практике в связи с наличием тесной прямой коррелятивной зависимости между массой тела и ОГК допускается для оценки ФР использовать только соотношение длины и массы тела.
Оценку «нормальное ФР» получают дети с длиной тела ниже средней, средней и выше средней, (эти варианты отражают генетическую вариабельность признака) и массой тела в пределах от М-1σ до М+1σ. Остальные показатели длины тела и сочетания их с массой тела оцениваются как отклонения в ФР. Эти отклонения можно сгруппировать в 5 вариантов: «низкий рост», «дефицит массы» I и II степени, «избыток массы» I и II степени.
Динамика физического развития детей раннего возраста
| Дата обследования | Общее число детей | Нормальное физическое развитие | Отклонения в физическом развитии | Всего с отклонениями | |||||||
| Дефицит массы тела 1-2 ст. | Избыток массы тела 2 ст. | Низкий рост | |||||||||
| число детей | % | число детей | % | число детей | % | число детей | % | число детей | % | ||
Метод индексов