a. входящие в их состав органы (носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, ветвление бронхов до дыхательных бронхиол легких, где начинает осуществляться газообмен) и рассказать об особенностях их строения;
b. на связь носовой полости с околоносовыми пазухами; назвать пазухи и привести примеры некоторых связанных с ними болезней;
c. роль голосовых связок гортани в формировании звуков.
При характеристике легких:
d. указать на их местоположение, границы и парность органа;
e. описать форму, назвать поверхности, строение корня, особенности разделения каждого легкого на доли, сегменты и дольки; рассказать о структурно-функциональной единице легких — ацинусе;
f. подчеркнуть, что легкие являются частью воздухоносных путей и главным органом для внешнего дыхания; отметить большую дыхательную поверхность легких (около 100 м2);
g. рассказать о наружной соединительнотканной оболочке легких плевре, ее листках и плевральной полости; указать на роль небольшого количества жидкости и отрицательного давления в плевральной полости; назвать органы средостения.
4. Рассказывая о дыхании, следует:
. указать на сложность и трехфазность процесса (внешнее дыхание, транспорт газов кровью, внутреннее дыхание);
a. раскрывая механизмы внешнего дыхания:
- рассказать о ритмических движениях грудной клетки (вдох и выдох), обеспечивающих вентиляцию воздуха в легких и поддержание постоянства его состава; назвать число дыхательных движений в минуту в состоянии покоя;
- раскрыть роль дыхательного центра продолговатого мозга и дыхательных мышц в регуляции вдоха и выдоха; перечислить основные и вспомогательные мышцы;
- обратить внимание на особенности процентного состава кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе и крови легочных капилляров при дыхании; раскрыть механизмы законов диффузии при переходе газов из легких в кровь и наоборот;
- дать общее понятие о сурфактанте альвеолярного эпителия и его важной роли в дыхании;
b. дать понятие об общей емкости легких (4200-6000 мл) жизненной емкости легких (3300-4800 мл), остаточном воздухе (1200 мл); раскрыть, из каких объемов складывается жизненная емкость легких и каким прибором она измеряется;
c. раскрывая механизмы транспорта газов кровью, подчеркнуть, что перенос кислорода кровью к тканям осуществляется в составе оксигемоглобина (соединения О2 с гемоглобином эритроцитов); транспорт СО2 от тканей к легким осуществляется, в основном, в химически связанном состоянии (в виде бикарбонатов и карбаминогемоглобина — соединение СО2 с гемоглобином эритроцитов) и в свободном состоянии (менее 10%);
d. раскрывая механизм обмена газов между кровью и тканями, отметить, что он осуществляется на основе концентрационного градиента этих газов между кровью капилляров и интерстициальной жидкостью; назвать показатели напряжения СО2 и О2 в крови и отметить более быструю диффузию СО2 в кровь (примерно в 20 раз) по равнению с О2.
5. Раскрывая вопрос о регуляции дыхания, отметить:
. главную роль регуляции дыхания в обеспечении оптимального газового состава, внутренней среды организма;
a. решающее значение в этом процессе нервной системы, работающей на основе рефлекторных реакций, возникающей при возбуждении рецепторов легких, хеморецепторов дуги аорты, разветвления сонных артерий, продолговатого мозга, терморецепторов кожи, болевых рецепторов и др.;
b. роль центральных отделов нервной системы (продолговатый мозг, кора больших полушарий головного мозга, спинной мозг) в регуляции дыхания; привести примеры экспериментов, доказывающих их участие в этом процессе; объяснить механизмы автоматизма и произвольности управления дыханием;
c. взаимодополняющую роль центральных и периферических рецепторов в регуляции дыхания (раскрыть на примерах):
d. доказательства важной роли блуждающего нерва в регуляции дыхания.
6. Рассказать об особенностях дыхания в особых условиях: при повышенном атмосферном давлении (например, в кессоне) или пониженном атмосферном давлении (например, в верхних слоях атмосферы).
7. Привести примеры некоторых болезней органов дыхания (грипп, ангина, туберкулез, дифтерия и др.). Рассказать о причинах их возникновения и мерах предупреждения. Остановиться на вредной роли курения, вредных выбросов промышленных предприятий,
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
При характеристике мочевыделительной системы:
0. Дать определение выделения — это процесс выведения из организма конечных и промежуточных продуктов метаболизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптимального состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности организма.
1. Отметить, что функция выделения осуществляется не только органами мочевыделительной системы, но и желудочно-кишечным трактом, легкими, кожей, слизистыми оболочками, слюнными железами.
2. Перечислить органы мочевыделительной системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
3. Подчеркнуть, что главным и полифункциональным органом мочевыделительной системы являются почки. Рассказать о функциях почек:
. экскреторная — выделение из организма с помощью процессов мочеобразования метаболитов, экзогенных веществ, избытка воды и др.;
a. метаболическая — в почках синтезируется глюкоза, фосфолипиды, простагландины и др.;
b. защитная — образование регуляторов свертывания крови (урокиназа, тромбопластин и др.);
c. регуляция водно-солевого обмена;
d. гормональная (синтез ренина, кальцитриола, зритропоэтина).
4. При характеристике строения почек отметить, что эта парный орган; охарактеризовать локализацию, форму, поверхность, цвет, полюса и края почек; указать на наличие в области медиального края ворот ночек, через которые проходят почечная артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды, мочеточник; к верхнему полюсу почек прилежат надпочечники. Рассказать о микроскопическом строении почек:
. отметить наличие плотной, гладкой, легко отделяемой фиброзной капсулы;
a. указать на вдающуюся в вещество почки почечную пазуху, в которой расположены почечная лоханка и почечные чашечки; описать особенности расположения и строения коркового и мозгового вещества почки, образующего стенки пазухи; отметить интенсивность кровоснабжения почек;
b. дать характеристику основной структурно-функциональной единицы почки — нефрона:
- обозначить число нефронов (более 1 млн.) и их эпителиальную трубчатую структуру;
- раскрыть особенности отделов нефрона: капсулы Шумлянского-Боумена, главного (проксимального) отдела, петли Генле, дистального отдела и собирательной трубки; подчеркнуть тесную связь внутреннего листка капсулы Шумлянского со стенками сосудистого клубочка (имеет 50 капиллярных петель), где формируется трехслойный юг/бочковый фильтр: эндотелий капилляров, базальная мембрана и слой отростчатых клеток подоцитов, обратить внимание на значение разного диаметра приносящей и выносящей артериолы клубочков;
- отметить количество, особенности локализации и строения трех типов нефронов — суперфициальные (20%) интракортикальные (70%), юкстамедуллярные (10%); объяснить понятие периодичности функционирования нефронов.
5. Раскрывая механизмы мочеобразования, разобрать три основных фазы процесса:
- клубочковую фильтрацию из плазмы крови воды и низкомолекулярных веществ с образованием первичной мочи; отметить ее количество и состав;
- канальцевую дифференциальную реабсорбцию воды и необходимых для организма веществ (аминокислоты, витамины, соли, глюкоза) из первичной мочи;
- канальцевую секрецию ионов, органических кислот, чужеродных веществ (антибиотики, рентгеноконтрастные препараты).
Дать понятие суточного диуреза, состава и свойств конечной мочи. Отметить высокую степень энергопотребления при мочеобразовании.
Показать участие нервных и гуморальных механизмов в процессе образования мочи:
- влияние преимущественно симпатического отдела нервной системы
- участие внутрипочечных гуморальных регуляторов (ренин, ангиотензин и др.), повышающих тонус сосудов;
- воздействие гормона вазопрессина гипоталамуса на процесс реабсорбции;
- стимулирующее влияние соматотропина, тироксина и андрогенов на канальцевую секрецию.
6. Характеризуя мочевыводящие органы, отметить:
. последовательность их расположения по отношению к почкам;
a. расположение, длину, части (брюшная и тазовая), особенности строения оболочек стенки мочеточника;
b. расположение, емкость, части и особенности строения стенки мочевого пузыря; раскрыть рефлекторный механизм его опорожнения;
c. особенности длины, формы, строения и функций мочеиспускательного канала у мужчин и женщин.
7. Дать краткую характеристику болезней органов мочевыделительной системы (нисходящие и восходящие инфекции, большая чувствительность к ядам и некоторым лекарствам, развитие мочекаменной болезни при нарушении обмена веществ, воспаление почек — нефрит и др.). Привести примеры гигиенических мероприятий, направленных на предупреждение болезней мочевыделительной системы.
ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
При характеристике высшей нервной деятельности:
0. Подчеркнуть, что головной мозг является материальным субстратом высшей нервной деятельности (поведения).
1. Показать роль И.М.Сеченова и И.П.Павлова в создании учения о высшей нервной деятельности. Отметить приоритет русского ученого, И.М.Сеченова, впервые показавшего, что поведение и психическая деятельность человека основаны на трехзвеньевом рефлекторном принципе работы нервной системы. Дать характеристику каждого звена.
Подчеркнуть роль И.П.Павлова как продолжателя работ И.М.Сеченова и основоположника общей теории поведения, создавшего, учение о безусловных и условных рефлексах.
2. Характеризуя безусловные рефлексы, отметить, что они индивидуальные и видовые, генетически закрепленные, осуществляются с участием центральной нервной системы как стереотипные реакции на внешние и внутренние раздражители. Сохраняются они всю жизнь. Привести примеры безусловных рефлексов: пищевые, оборонительные, половые, ориентировочные (индивидуальные) и видовые (половой, родительский, территориальный, иерархический). Для их осуществления необязательно участие коры больших полушарий головного мозга, так как рефлекторные дуги проходят через ствол головного мозга или спинной мозг. Их биологическая роль — сохранение целостности организма, поддержание постоянства внутренней среды, обеспечение размножения.