№47 : Фармация Физиология «жкт» (стр. 65 из 120)

Симптомы острого гастрита проявляются обычно через 4-8 ч после воздействия причинного фактора - характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос. Кожные покровы становятся бледными, язык обложен серовато-белым налетом, наблюдается слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту.

Острый гастрит: этиология и патогенез

Этиология и патогенез. Экзогенные гастриты возникают главным образом при нарушении питания: при одновременном обильном приеме грубой, трудноусвояемой пищи (жирная, жареная баранина, свинина, различные специи: горький перец, уксус, горькие соусы, жирное тесто, блины и др.), злоупотребление алкоголем (особенно натощак).
Острый экзогенный гастрит может возникнуть и при имеющейся особой чувствительности (аллергии) к некоторым лекарственным препаратам (салициловая кислота, аспирин, различные настои трав, например валериановый корень и др.) и некоторым плодам (клубники, рябина и др.).
Подавляющее большинство острых тяжелых экзогенных гастритов развивается при попадании в желудок инфекционного патогенного фактора.
К патогенным микробам, наиболее распространенным среди жителей средней полосы, относятся бациллы ботулизма и сальмонеллеза.
Эндогенные острые гастриты встречаются реже и их можно подразделить на гематогенные, возникающие при проникновении патологического агента (например, стрептококк) через кровь в слизистую оболочку желудка (острый сепсис, флегмона, пневмонии, грипп, уремия и др.), и рефлекторные гастриты, которые возникают при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки желудка рефлекторно по нервным путям с острого воспалительного очага соседних органов (острый ангиохолит, острый панкреатит и др.).

Хронический гастрит - заболевание, вызванное воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями выработки соляной кислоты (заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря). Наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, у больных часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. По результатам многочисленных массовых обследований, хроническим гастритом страдают более 50% взрослого населения развитых стран мира; в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%.

Основными формами гастрита в настоящее время являются хронический гастрит А (на его долю приходится 15-18% случаев заболевания) и хронический гастрит В, вызванный особым микробом - хеликобактер пилори (HP)(70% всех хронических гастритов). Остальные формы гастритов встречаются значительно реже.

Хронический гастрит - широко распространенное заболевание, характеризующееся определенными морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка и нарушением секреторной, моторной и других функций этого органа.
В основу современной классификации хронических гастритов положен ряд признаков: этиологический, морфологический, функциональный и др. По этиологическому признаку гастриты делятся на экзогенные (связанные с внешними воздействиями, например длительное нарушение режима питания, злоупотребление алкоголем и курением, некоторые профессиональные вредности) и эндогенные, т. е. обусловленные нарушениями иннервации желудка (патологические рефлекторные воздействия с других пораженных органов), эндокринными расстройствами, гипоксией при заболеваниях сердца и т. д. Патологоанатомические исследования позволяют выделить поверхностный гастрит (без поражения глубоких слоев слизистой оболочки и желудочных желез), гастрит с поражением желез, но без атрофии слизистой оболочки, атрофический, гипертрофический, эрозивный (изъязвляющийся) и ряд других форм. В зависимости от функционального состояния желудка различают гастриты, протекающие без нарушения секреторной деятельности (обычно их называют нормацидными), с умеренно или резко выраженной секреторной недостаточностью и с повышенной секрецией.
Больные хроническим гастритом обычно жалуются на пониженный аппетит, неприятные ощущения и боли в подложечной области, связанные с приемом пищи, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту.
Неприятные ощущения в эпигастрии проявляются в виде чувства давления и тяжести в верхней части живота; наблюдаются и боли. Хроническому гастриту свойственны боли постоянного характера, как правило, небольшие, тупые, ноющие, реже интенсивные. Нередко боли бывают связаны с приемом острой пищи, алкоголя. Они возникают вследствие раздражения нервных сплетений желудка.
Осмотр больного обычно ничего не прибавляет к его жалобам. Заметное нарушение питания отмечается только в период длительных болезненных кризов при нарушении аппетита. Язык часто бывает обложен серовато-желтым налетом.
Лальпаторно у некоторых больных удается обнаружить ограниченный болезненный при надавливании участок в подложечной области по средней линии между мечевидным отростком и пупком, а также болезненность большой кривизны желудка.
Очень большое значение для диагностики имеет исследование желудочного сока и определение его количественного и химического состава. У больных хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией имеется выраженная тенденция к пониженной кислотности и секреции. Степень секреторной недостаточности соответствует выраженности атрофии слизистой оболочки желудка.
В последнее время большое внимание уделяется изучению при хроническом гастрите белков и биологически активных слизистых веществ желудочного сока.
Для постановки диагноза гипертрофических, полипозных и эрозивных форм гастрита большое значение имеет рентгенологическое и гастроскопическое исследование.
Для гипертрофического гастрита характерно утолщение слизистой оболочки желудка. Появление стойких гигантских складок зависит, по-видимому, во многих случаях от повышения тонуса мышечного слоя желудка.
Клинически гипертрофический гастрит может протекать с преобладанием болевого синдрома, напоминая язвенную болезнь, с расстройством секреторной функции (высокая секреция натощак с обилием слизи во всех порциях) или с нарушением питания.
Профилактика и лечение. Профилактика хронических гастритов сводится к лечению острых гастритов, пропаганде правил гигиены питания и устранению причин токсического воздействия на желудок (алкоголь, профессиональные вредности).
В период обострения хронического гастрита назначают стол № 1, затем стол № 2. Больные должны избегать острой, грубой, слишком горячей или холодной пищи.
Из медикаментов рекомендуются холинолитические средства (аренал и ганглерон) и витамины (аскорбиновая и никотиновая кислоты, В6 и В12). При анацидных гастритах назначают желудочный сок или слабый раствор соляной кислоты с пепсином.
Курортное лечение проводится в Железноводске, Боржоми, Джермуке, Трускавце.

Причины и симптомы гастрита

Причинами возникновения хронического гастрита может быть либо переедание, либо систематическое употребление очень холодной или очень горячей пищи, но это связано может быть с плохим пережевыванием (не надо спешить во время еды), а также употреблением алкоголя и курением. Важным условием развития хронического гастрита может быть нарушение режима питания, беспорядочное и неправильное питание. Симптомами хронического гастрита являются ощущение давления и распирания в эпигастральной области после еды, тошнота, изжога, иногда тупая боль, неприятный вкус во рту, снижение аппетита, при пальпации - нередко легкая болезненность в эпигастрии. Характерны боль, нередко язвенноподобная, изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести в эпигастральной области после еды, иногда - запоры. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время.

Симптомы острого гастрита - чувство тяжести и полноты в подложечной области, слабость, головокружение, тошнота, рвота, понос. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен серовато-белым налетом, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту. При пальпации выявляется болезненность в эпигастральной области (область желудка).

Надо изменить свой образ жизни, регулярно соблюдать часы приема пищи, не злоупотреблять спешкой во время ее приема, необходимо отказаться от продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистой (острые, соленые блюда, кофе, чай, алкоголь и т.д.). Очень важно проводить хотя бы раз в неделю разгрузочные дни. Необходимо следить, чтобы в рационе было достаточно клетчатки (сырых овощей), поскольку она является стимулятором деятельности желудка и кишечника.

Лечение гастрита

· Каждому человеку после 40 лет рекомендуется один раз в год пройти эндоскопическое исследование с профилактической целью, а при наличии таких заболеваний как гастриты, язвенная болезнь желудка и (или) 12-перстной кишки частота таких обследований — 1-2 раза в год.

· Лечение гастрита и гастродуоденита включает:

· диету: первые 1-2 дня болезни лучше вообще воздержаться от приема пищи, разрешается только питье, затем используют щадящее питание (теплые, нежирные, протертые блюда);