Второй этап (середина XVII в. – 1917 г.) За отправную точку этого этапа следует принять возникновение в России первой специализированной медицинской библиотеки – библиотеки Аптекарского приказа. Данный этап, протекающий в условиях становления и развития русского централизованного государства, интенсивного развития образования и науки, в т. ч. и медицинской, характеризуется формированием и развитием системы оказания медицинской помощи населению, соответственно, увеличением числа специалистов-медиков, потенциальных потребителей медицинской информации. Расширение видов медицинских учреждений, организация подготовки специалистов-медиков, увеличение масштабов отечественного книгоиздания, распространение иностранной научной литературы, развитие библиотечного дела и частного книгособирательства способствовали дальнейшему развитию отечественных медицинских библиотек. Постепенно увеличивалось их видовое разнообразие: появились научные медицинские библиотеки (при различных врачебных научных обществах, научно-исследовательских учреждениях), учебные (при медицинских факультетах университетов, госпитальных школах и др.), больничные библиотеки.
В то же время, здравоохранение и библиотечное дело в дореволюционной России не были приоритетными социальными отраслями. По этой причине процесс организации новых медицинских библиотек шёл медленно, их сеть оставалась незначительной, в масштабах страны медицинские библиотеки размещались крайне неравномерно: в основном они были сконцентрированы на европейской территории России, в крупных городах, прежде всего в Москве и Петербурге. Многие библиотеки были карликовыми и маломощными, на их развитие и деятельность выделялись незначительные средства. Их судьба зависела от участия благотворителей, пожертвований из частных собраний и т. д., что приводило к случайному отбору литературы, дублированию фондов других библиотек. Кроме того, отсутствовали координация деятельности медицинских библиотек, единые правила учёта, описания, систематизации литературы, что отрицательно сказывалось на эффективности использования фондов.
Третий этап (конец 1917 – 1991 гг.) эволюции медицинских библиотек спровоцирован их принципиальными качественными и количественными преобразованиями в условиях построения советской государственной системы здравоохранения, включающей систему оказания медицинской помощи, образования и подготовки кадров, научно-исследовательской деятельности. Изменения в библиотечном деле и здравоохранении страны, происшедшие после Октябрьской революции, повышение внимания государства к охране здоровья населения и библиотечному делу (безусловно, отчасти и из идеологических соображений), способствовали развитию медицинских библиотек. Организация единой сети лечебно-профилактических, научных, учебных учреждений в системе здравоохранения в СССР потребовала создания соответствующей сети медицинских библиотек. В результате в стране была построена планомерная, многоуровневая сеть медицинских библиотек, имевшая целью оперативное доведение новейшей медицинской информации до специалистов здравоохранения посредством разнообразных форм и методов информационно-библиотечного обслуживания.
На данном этапе продолжили свою деятельность сложившиеся виды медицинских библиотек (научные, учебные, профессионально-производственные), однако возросшие информационные потребности специалистов привели к качественному изменению их функций: из хранилищ специальной литературы медицинские библиотеки стали превращаться в многофункциональные информационные учреждения, активно ведущие библиографическую деятельность.
Вместе с тем, к середине 1980-х гг. в деятельности медицинских библиотек обозначился круг проблем, требующих незамедлительного решения. Прежде всего, это недостаточное внимание к ним руководства отрасли, что привело к ослаблению материально-технической базы библиотек, снижению уровня методической работы в их системе. Обострение этих проблем к началу 1990-х гг. связано с экономической нестабильностью периода рыночных преобразований, которая поставила многие медицинские библиотеки на грань выживания. В этих условиях начала четко проявляться несбалансированность организации обслуживания специалистов медицинскими библиотеками на региональном уровне: обозначилось относительное благополучие центральных региональных медицинских библиотек (при этом следует отметить отсутствие областных медицинских библиотек в ряде регионов страны), и слабость функционирования низового регионального уровня – больничных библиотек. Тем не менее, в основном к началу 1990-х гг. сеть медицинских библиотек сохранилась, организуя свою деятельность в традиционных представлениях.
Отличительной чертой четвёртого этапа (с 1991 г. по настоящее время) являются преобразования в организации функционирования и содержании деятельности медицинских библиотек России на фоне социально-экономических реформ в стране. Целью деятельности медицинских библиотек России на современном этапе является своевременное и максимально полное предоставление специалистам информационных продуктов и услуг, соответствующих их информационным потребностям, способствующих решению конкретных научных, исследовательских и практических задач. В таком содержании она стала возможной впервые за историю существования медицинских библиотек благодаря потенциалу новых информационных технологий.
Однако проблемы, характерные в целом для современного отечественного здравоохранения и медицины как социальной отрасли, заключающиеся, прежде всего, в недостаточном финансировании, слабой материально-технической базе и др., не позволяют медицинским библиотекам России реализовывать эту цель и препятствуют их дальнейшему развитию. Данные обстоятельства подтверждаются в результате анализа деятельности медицинских библиотек России. В то же время опыт отдельных отраслевых библиотек страны (в частности, РМБИЦ Татарстана, ряда областных медицинских библиотек, библиотек ЛПУ г. Москвы и др.) показывает, что и в сложных условиях медицинские библиотеки могут организовывать эффективное информационно-библиотечное обслуживание медицинских работников.
Исследование показало, что важнейшими условиями соответствующей современным требованиям деятельности медицинских библиотек являются два взаимосвязанных фактора:
1. Заинтересованность руководителей органов и учреждений здравоохранения в развитии системы медицинских библиотек; поддержка медицинских библиотек на государственном уровне, одним из вариантов которой может служить принятие отраслевых нормативных актов, закрепляющих их статус в системе здравоохранения страны;
2. Адекватное профессиональное поведение коллективов медицинских библиотек, проявляющееся во внедрении передовых информационных технологий, позволяющих обеспечить более эффективный и комфортный доступ пользователей к информационным ресурсам, освоение новых форм хозяйственной деятельности, осуществление маркетинга информационных продуктов и услуг, совершенствование политики их предоставления. Основой успеха этой деятельности является изменение менталитета библиотечных специалистов, развитие у них инновационного мышления и стиля работы.
Анализ современного функционирования системы медицинских библиотек показал, что в настоящее время вопрос сбалансированности обслуживания специалистов медицины на региональном уровне еще более обострился: из-за значительного ослабления низового уровня системы учреждений отрасли (больниц, клиник) фактически перестала осуществляться деятельность и их библиотек. В случае сохранения этой ситуации следует прогнозировать значительное разрушение сети больничных библиотек, что автоматически приведет к отграничению большого числа специалистов-медиков от профессиональной информации.
В целом исследование обстоятельств возникновения, развития и современного состояния медицинских библиотек страны в полной мере подтвердили гипотезу о выраженной социальной обусловленности этого процесса.
Сравнительный анализ деятельности медицинских библиотек России в масштабе страны и отдельного региона (Республики Башкортостан) показывает единство основных тенденций их эволюции. Это объясняется тем, что социальная политика государства в целом и конкретно – в отношении медицины, вкупе с усложняющимися информационными потребностями специалистов-медиков выступали ведущими факторами их зарождения и развития, а также транслировали в эволюционный ход развития медицинских библиотек отдельных регионов страны преобладание типичных тенденций над территориально-специфическими моментами. В свою очередь, выявленная региональная специфика этого процесса в его историческом пути и современном состоянии обусловлена масштабами и организационно-содержательными приоритетами медицины и здравоохранения республики, что подтверждает вторую часть гипотезы данного исследования о преобладании в истории и современном состоянии медицинских библиотек Башкортостана типичных тенденций над региональными.
Выполненное исследование текущего состояния, информационных ресурсов, материально-технической базы, кадровой обеспеченности медицинских библиотек региона, информационных потребностей различных категорий медицинских работников, требований, предъявляемых ими к медицинским библиотекам, продемонстрировало необходимость значительной оптимизации уровня информационно-библиотечного обслуживания медицинских работников региона отраслевыми библиотеками. Возможными формами совершенствования деятельности медицинских библиотек республики могут быть: принятие целевой программы развития медицинских библиотек региона, организация системы обучения и повышения квалификации работников медицинских библиотек.